الأعصاب القحفية: ملاحظات مفيدة على آخر أربعة أعصاب جرثومية لبني البشر
ملاحظات مفيدة على آخر أربعة الأعصاب القحفية من البشر!
اعتبارات عامة:
هناك ما مجموعه اثنا عشر زوجا من الأعصاب القحفية ، وتم تسميتها عدديا في تسلسل القحفية والذيلية على النحو التالي:
1. شم ،
2. البصرية ،
//d26zfesik67yjk.cloudfront.net/bca0d41ce3134fb48871fbb7ff1de8a4/cf8021e49fc44255961fd60ef0937197/8dd00c3d3f784135828526d951d21447/7da04e77586f4bd8923249e7bc915c39.jpg؟Policy=eyJTdGF0ZW1lbnQiOiBbeyJSZXNvdXJjZSI6ICJodHRwczovL2QyNnpmZXNpazY3eWprLmNsb3VkZnJvbnQubmV0L2JjYTBkNDFjZTMxMzRmYjQ4ODcxZmJiN2ZmMWRlOGE0L2NmODAyMWU0OWZjNDQyNTU5NjFmZDYwZWYwOTM3MTk3LyoiLCAiQ29uZGl0aW9uIjogeyJEYXRlTGVzc1RoYW4iOiB7IkFXUzpFcG9jaFRpbWUiOiAxNTc3ODY1NjAwfX19XX0_&Signature=NT3KAK3UTzbz2iy-q-SxU3fQsWMxJCK6~pSpbdVkhMNuPIOtIuYk~PydC07QlTKYSTUqW5SiPmNa~yIpFrt5C4DfNf9RMhwqaMVG14pGpuDtiMBgRd6LrCDC9aIC-Q2eZEzXS0f-HZgq34l60uRFwazedLm26xXsTqzGlT1bp-u2f0XhxDssQhKkcfGjzgZIHkGSiB~jy1p0x6QqEu32b9s-aFu6bH6nribjfOyZdu2r8aRkSgZT8fPEsXZdKCSLcqV5ehSE4QEQrb59lknTC1BUp0zsu53rL~JyxWuJl0Vh1F-KaxWt1m0rpjAeGEwjiKv4gETfG6Yo17nu5DD1A__&Key-Pair- معرف = APKAJY4Y3HIBJJ7SJ76A
3. oculomotor ،
4. Trochlear ،
5. مثلث التوائم ،
6. منتشي ،
7. الوجه ،
8. Vestibulo-cochlear ،
9. glossopharyngeal ،
10. Vagus ،
11. ملحق ،
12. هيبوجلوسل.
الأعصاب القحفية التي تنقل الألياف الحركية الأساسية هي: 3 و 4 و 6 و 11 و 12 ؛ أولئك الذين ينقلون الألياف الحسية بشكل أساسي هم ؛ الأول والثاني والثامن. الأعصاب القحفية التي تحمل كلا من الألياف الحركية والحركية (مختلطة) هي: 5 و 7 و 9 و 10.
قد تكون الألياف الحركية للأعصاب القحفية من ثلاثة أنواع ، وتنشأ في الوسط من الأعمدة النووية الطويلة المطورة من الصفيحة القاعدية للأنبوب العصبي البدائي.
1. عمود effect الجسد (somato-- المحرك):
أنها توفر العضلات المخططة المتقدمة من الجسيدات القحفية ويتم تمثيلها بالأعصاب القحفية الثالثة والرابعة والسادسة والعاشرة.
2. عمود effrent الحشوي الخاص (محرك branchio-):
هم يزوّدون العضلات المخطّط مستمدة من الأقواس الخيشومية وممثّلين بالأعصاب القحفية 5 ، 7 ، 9 و 10 ؛ هذا الأخير ينقل الألياف من ملحق الجمجمة والأعصاب الحنجرية المتكررة.
عصب القوس الأول هو الفك السفلي (5) ، الوجه الثاني للوجه (7) ، والثالث اللساني البلعومي (9) ، والحنجرة العليا الحنجرة الرابعة (من 10) ، والقوس الخامس غير معروف لأنه يختفي في وقت مبكر ، والحنجرة الحنجرية المتكررة السادسة ( من العاشرة). وتمثل النوى الحركية المنفصلة للقِملة الخامسة والخامسة من الجمجمة ونواة الأعصاب في الأعماق القحفية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة نواة متفرعة الحركية.
3. عمود effreral الحشوية العامة (visceromotor):
ينقلون الألياف اللافية قبل العقدية وتزويد العضلات الملساء والعضلة القلبية (عن طريق المبهم) والألياف الس secretرية الحركية إلى الغدد. وتمثل نواتهم نواة إيدنغر-ويستفال للنواة الثالثة اللعابية العليا والنواة الدمعية للنواة السابعة اللعابية السفلى من القرن التاسع ، والنواة الظهرية للأعصاب القحفية العاشرة.
توجد أجسام الخلايا في الخلايا العصبية الحسية الأولية التي تنقل الألياف الحسية من خلال الأعصاب القحفية في المناطق التالية:
(أ) الخلايا ثنائية القطب الشمية في المنطقة الشمية من الغشاء المخاطي الأنفي للعصب الأول (الجمجمة) الشمي ؛
(ب) الخلايا ثنائية القطب والخلايا العقدية من شبكية العين التي تشكل على التوالي الخلايا العصبية الحسية الأولى والثانية في اتصال مع العصب القحفي (البصرية) 2 ؛
(ج) الخلايا الحلزونية الحلزونية لقوقعة القوقعة لقسم القوقعة ، والعقد الدهليزي في أسفل الصماخ السمعي الداخلي من أجل التقسيم الدهليزي للعصب القحفي الثامن ؛
(د) الخلايا الزائفة أحادية القطبية من العقدة مثلث التوائم للعصب الخامس ، والعقدة الركبية للعصب السابع. يحتوي العقدة الركبية على الخلايا العصبية من الإحساس بالذوق ومن المحتمل الإحساس الجلدي.
توجد الحواس المولّعة بالحساسية من عضلات المضغ والعضلات خارج العين في جذع الدماغ كنواة mesencephalic من العصب الخامس. هذا استثناء لأن جميع الخلايا العصبية الحسية الأولية تقع خارج الجهاز العصبي المركزي.
(ﻫ) العقدة العليا للعصب المبهم (العاشر) للألياف الحسية الجسدية العامة ، والعقدة السفلية من المبهم للألياف الحسية العامة والخاصة ؛
(و) العقد العلوي والسفلي من العصب اللساني البلعومي (9th) لكل من الحسية الجسدية الحسية والالياف الحسية.
تنتهي العمليات المركزية للخلايا العصبية الحسية إلى أربع مجموعات من الأعمدة النووية الحسية لجذع الدماغ والتي تم تطويرها من الصفيحة القلبية للأنبوب العصبي البدائي.
أثناء التطوير ، يسمح تشكيل pontine flexure لصفيحة الألم بالانتشار إلى الخارج وتحتل ظهريًا جانبيًا إلى الصفيحة القاعدية مفصولة بحدود التلم. يتم ترتيب الأعمدة النووية في alar lamina طبقًا لوسطيًا على النحو التالي:
1. عام عمود وارد حشوي وهذا يمثله النواة الظهرية للعصب المبهم والذي يعتبر كتلة نووية مختلطة لها مكونات viscero-motor و viscero-sensory.
2. عمود وارد حشوي خاص يتلقى أحاسيس المذاق ويمثله نواة سوليتاريوس tractus solitarius ؛ يرى بعض أطباء الأعصاب أن النواة الانفرادية تستقبل إحساسًا عامًا وخاصًا من الأحشاء.
3. الأعمدة العامة الجسدية تستقبل اللمس والألم والأحاسيس الحرارية ويمثلها النواة الحسية الرئيسية ونواة العمود الفقري للعصب القحفي الخامس.
النواة الرئيسية تتلقى في المقام الأول إحساس اللمس ، ونواة النخاع الشوكي والإحساس بدرجات الحرارة من المنطقة الثلاثية التوائم للوجه وفروة الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، النواة spianl بمثابة إنهاء شائع للألم والأحاسيس الحرارية المنقولة عن طريق الوجه (؟) ، والأعصاب اللمعة والبلعوم.
4. يتم تمثيل العمود الخاص الجسدي من قبل نواة القوقعة والدهليز التي تستقبل على التوالي نهايات السمع والحواس المتوازنة.
وهكذا يمكن أن تكون المكونات الوظيفية للألياف الحسية للأعصاب القحفية من الأنواع التالية:
(أ) الحشوية العامة viscero-sensory - Vagus و glossopharyngeal ؛
(ب) حساسية خاصة للذوق - للوجه والبلعوم اللعابي والفرع الحنجري الداخلي من المبهم ؛
(ج) الحواس الجسدية العامة للحواس الجلدية والحساسية - مثل مثلث التوائم ، غلو البلعوم ، الفرع الأذني من المهبل و ، الوجه (؟) ؛
(د) الحسية الجسدية الخاصة للرائحة ، البصر ، السمع والموازنة - يتم نقلها على التوالي عن طريق الأعصاب الشمية والبصرية والدهاليز الدهنية.
العصب الهيوجلوسي:
المقدمة:
العصب القحفي تحت اللسان أو الثاني عشر هو محرك وظيفي بالكامل ويزود جميع عضلات اللسان ما عدا palatoglossus. هو في سلسلة مع جذور الجمجمة والباطنة الثالثة والرابعة والسادسة من الأعصاب في العمود الفقري. وهو يمثل انصهار الجذور البطنية لأربعة أعصاب ما قبل عنق الرحم ، والجذور الظهرية التي تختفي كليًا. لذلك ، فإن العصب تحت اللسان هو العمود الفقري في السلوك ، ولكن في الجمجمة في النظرة.
أصل عميق (الشكل 7.13):
وتنشأ الألياف من نواة مطولة طولها حوالي 2 سم ، ويقع الطرف العلوي منها في المثلث تحت اللسان في أرضية البطين الرابع. النواة تمثل عمود إفراز جسدي.
اتصال مركزي:
النواة تحت اللسان تتلقى ألياف من -
(أ) القشرة الحركية والقوة ما قبل الحركية (مناطق 4 و 6) من نصف الكرة المخية ، ومعظمها من الجانب المقابل للجانب ، وجزئيا من الجانب المماثل ، عن طريق الألياف القشرية - النووية ؛
(ب) و eerebellam عبر نوى perihypoglossal (نواة intercalatus).
أصل سطحي:
من النواة يبرز حوالي 10 إلى 15 جذرًا من خلال التلم الوحشي للمكون المستطيل بين الهرم والزيتون.
بالطبع والعلاقات:
الجزء داخل الجمجمة:
تجتاز جذور العصب بشكل جانبي خلف الجزء الرابع من الشريان الفقري نحو قناة تحت اللسان في العظم القذالي ، حيث تتجمع هذه لتشكل حزمتين. كل حزمة تخترق أمرا دورا بشكل منفصل وفي الجزء السفلي من القناة تتحد الحزم لتشكيل جذع عصب واحد. في بعض الأحيان يتم تقسيم القناة تحت اللسان بواسطة حويصلة من العظم والتي تشير إلى الأصل المركب للعصب (الشكل 7.14).
الجزء خارج الجمجمة:
عند خروجها من قاعدة الجمجمة ، يتم وضع العصب تحت اللسان بشكل أكثر عمقاً من الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي والأعصاب القحفية التاسعة والعاشرة والحادية عشرة. من أجل الوصول إلى الفترة الفاصلة بين الوريد والشريان ، يمر العصب بشكل جانبي مع ميل نزولي ويجعل دوران نصف حلزوني حول العقدة السفلية للعصب المبهم الذي يوحده النسيج الضام.
يمر العصب بشكل عمودي إلى أسفل بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي ، ويقع أمام المبهم. يمر في عمق البطن الخلفي للعضلات الببتية والعضلية ، ويظهر في مثلث السباتي عند مستوى زاوية الفك السفلي.
في مثلث الشريان السباتي ، تهب الأعصاب للأمام حول الجزء السفلي من القصبة السفلية من الشريان القذالي وتهبط بشكل سطحي إلى الشريان السباتي الداخلي والشريان السباتي الخارجي والحلقة في الجزء الأول من الشرايين اللسانية. هنا يتم تغطية العصب بواسطة الجلد واللفافة السطحية والبلاتيسما والطبقة المستثمرة من اللفافة العنقية العميقة ، ويتم عبورها بشكل سطحي عن طريق الوريد الوجهي المشترك.
يمر العصب إلى الأمام وإلى الأعلى فوق القرن الأعظم للعظم اللامي ويظهر في المثلث البضعي بعد أن يمر بعمق إلى البطن الخلفي للعضلات الببتية والعضلية اللامية. هنا العصب يرتكز على hyoglossus ، يرافقه زوج من الأوردة (vena comitans hypoglossi) ويرتبط بالجزء الثاني من الشريان اللساني العميق إلى hyoglossus.
على العضلة الهيولوجية العضلية ، يرتبط العصب على التوالي مع الجزء العميق من غدة الفك السفلي والقناة ، والعقدة تحت الفك السفلي والعصب اللساني. وأخيرًا ، يمر العصب بعمق إلى العضلة الفمية العضلية ، ويخترق الجينات ويصل إلى مادة اللسان.
الفروع (الشكلين 7 و 15 و 7-14):
فروع الاتصالات:
(أ) مع عقدة عنق الرحم المتفوقة للجذع المتعاطف ؛
(ب) مع العقدة السفلية من المبهم الذي يوحده النسيج الضام ؛
(ج) بحلقة تتكون من الأعصاب الشوكية C 1 و C 2 ؛ ينضم فرع من هذه الحلقة التي تحمل ألياف С 1 إلى العصب تحت اللسان ويتم توزيعه عبر الفرع الهابط ، وفرط الغدة الدرقية وفرط geniohyoid من ذلك العصب ؛
(د) يستقبل فرعًا من الضفيرة البلعومية ، المعروفة باسم "اللامبالاة".
(ه) مع العصب اللساني ، على مقربة من الحدود الأمامية للعضلة hyoglossus ؛ من خلال هذا التواصل يتم نقل الحواس المعرفية من عضلات اللسان إلى العصب الثلاثي التوائم ومن ثم إلى نواة mesencephalic.
فروع التوزيع:
1. فرع السحايا:
يتكرر من خلال القناة تحت اللسان ويزود السحايا من الحفرة القحفية الخلفية والنسيج الديكلوسي للعظم القذالي. ينقل هذا الفرع الألياف من C 1 والألياف المتعاطفة من العقدة العليا لعنق الرحم.
2. فرع تنازلي:
ينشأ من العصب تحت اللسان عندما يهب الأخير حول الشريان القذالي ويحمل ألياف C1. يمر إلى أسفل أمام الغمد السباتي ، يشكل أعلى من عنق الرحم أنسا عنق الرحم ويزود بطن العلوي من العضلة غير الكتفية.
بعد ذلك ينضم مع descensens cervicalis المشتق من ألياف C2 و C 3 لتشكيل حلقة تعرف باسم ansa cervicalis (ansa hypoglossi). فروع من ansa توريد القصدير القصي ، القصبة الهوائية والطن السفلي من العضلات أوموهيد. تدخل بضعة أغصان من أنسا القفص الصدري وتنضم إلى الأعصاب القلبية والحمرية.
3. العصب إلى ثيرويويد:
ينقل الألياف من С 1 ، ويعبر أكبر cornu للعظم اللامي وتزود عضلة thyrohyoid.
4. فروع العضلات:
هذه توريد جميع العضلات الداخلية والخارجية للسان باستثناء palatoglossus. يتم تزويد الأخير عن طريق الجزء القحفي من العصب الإضافي من خلال الضفيرة البلعومية.
ومع ذلك ، يتم تزويد جينويهيدويد (وليس عضلة اللسان) بالألياف من C 1 . ولذلك ، فإن الألياف C 1 ، والمشي لمسافات طويلة مع العصب تحت اللسان ، وتوفير بطن متفوقة من العضلات omohyoid ، thyrohyoid و geniohyoid.
تطوير:
و hypoglossal هو عصب من myotome القذالي الذي يتكون من اندماج أربعة قطاعات ما قبل عنق الرحم. كما يهاجر myotome من وراء إلى الأمام لغزو اللسان على طول التلال epi-pericardial ، فإنه يحمل العصب من myotome. وبالتالي ، فإن العصب تحت اللسان يتقاطع بشكل سطحي مع الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.
العصب الإكسسوار:
العصب الإضافي أو العصب القحفي الحادي عشر هو محرك بالكامل ويتكون من جذور الجمجمة والعمود الفقري.
يمثل الجذر القحفية جذور منفصلة من المبهم وهو ، بالتالي ، ملحق إلى المبهم. هو عصب من القوس الخيشومي السادس. يمتلك الجذر الفقري كيانًا منفصلاً. وبالتالي ، فإن الجمع بين الجذور يسمى أحيانا العصب الشوكي التبعي.
الجزء القحفية:
أصل عميق (الشكل 7.16):
وتنشأ ألياف الجذر القحفية من الجزء السفلي من نواة الغشاء وربما من النواة الظهرية للبصر.
أصل سطحي:
تظهر الصخور الجذرية من خلال التلم الوحشي البعدي للنخاع المستطيل أسفل ألياف العصب المبهم.
بالطبع والعلاقات:
تجتاز جذور العصب بشكل جانبي إلى الحجرة الوسيطة من الثقبة الوداجية ، حيث تتحد هذه الجذور مع الجذر الفقري ويصاحبها الجري المبهم في غمد مشترك من أم الجافية (الشكل 7.17).
عند خروجها من الثقبة الوداجية يتم فصل جذور الجمجمة عن الجذر الفقري ، وتعلق العقدة السفلية من المبهم وتوزع من خلال البلعوم والحنجرة المتكررة وفرع القلب من العصب المبهم.
توزيع:
(أ) فرع البلعوم:
وهو يزود جميع عضلات الحنك الرخو بإستثناء tensor veli palatini ، وجميع عضلات البلعوم ما عدا stylopharyngeus.
(ب) الحنجرة المتكررة:
وهو يزود جميع العضلات المتأصلة بالحنجرة ما عدا الغشاء الدرقي (cricothyroid).
(ج) فرع القلب:
تقوم بتوريد ألياف مثبطة للقلب إلى القلب.
الجزء الشوكي:
أصل عميق:
تنشأ ألياف الجذر الشوكي من نواة حركية مستطيلة تقع في الجزء الجانبي من العمود الرمادي الأمامي للقطاعات العنقية الخمسة العليا من الحبل الشوكي. تمثل النواة عمودًا جسديًا أو فرعياً (الشكل 7.16).
أصل سطحي:
تظهر الألياف على جانب النخاع الشوكي بين الجذور البطنية والظهرية لأعصاب عنق الرحم الخمسة الأعلى ، وتتحد لتشكل جذرًا شوكيًا صاعدًا يمر خلف الرباط العقدي.
بالطبع والعلاقات:
يدخل الجذر الشوكي إلى ماغنوم الثقبة خلف الجزء الرابع من الشريان العنقي ، ويمر إلى الأعلى واللاحق إلى الحجرة الوسيطة من الثقبة الوداجية حيث ينضم مع الجذر القحفية ، ويمر في غمد شائع من درة الأم يرافقه المبهم. غير أنه يتم فصل العصب المبهم عن العصب الإضافي عن طريق قسم العنكبوتية (الشكل 7.17).
عند الخروج من الثقبة الوداجية يتم فصل الجزء الشوكي عن الجزء القحفي ويمر جانبا ومتخلفا خلف الوريد الوداجي الداخلي في 66٪ من الحالات أو أمام هذا الوريد في 33٪ من الأشخاص. نادرا ما يمر العصب من خلال الوريد. فهو يعبر طرف العملية المستعرضة للطعوم ويتم عبور نفسه بشكل سطحي عن طريق الشريان القذالي.
مصحوبة بالفرع العلوي القصي من الشريان القذالي ، يمر العصب إلى الأسفل وإلى الخلف إلى عملية الإبرة من العظم الصدغي ، الإبهام العضوي والبطن الخلفي للعضلات ذات البطنين و يعبر الزاوية العليا لمثلث السباتي.
يثقب العصب السطح العميق للالتهاب القصي ، ويزود العضلات ويتواصل مع العصب C 2 . يدخل المثلث الخلفي للرقبة في منتصف الحد الخلفي للقلس القصي ، حيث يتم ربط العصب بشكل سطحي أعلى بواسطة العصب القذالي الأقل وتحيط به مجموعة من الغدد الليمفاوية العنقية السطحية.
في المثلث الخلفي يمر العصب الإضافي إلى أسفل وإلى الخلف ، ويغطيه الجلد ، والشفافية السطحية ، والبلاتيسما ، والطبقة المستثمرة من اللفافة العنقية العميقة. هنا تقع على كتف الرافعة المفصولة بواسطة اللفافة الفقرية ، وتتواصل مع الأعصاب C 2 و C 3 . العصب الإضافي هو محتوى حقيقي وأعلى بنية للمثلث الخلفي.
يمر العصب بعمق إلى الحد الأمامي من شبه المنحرف حوالي 5 سم فوق الترقوة ، وينضم إلى الأعصاب العنقية الثالثة والرابعة ويشكل الضفيرة شبه المنحرفة. من هذه الضفيرة يحصل على شبه المنحرفة العرض العصبي.
فروع:
التواصل:
(أ) مع C 2 ، عميق إلى القصبات الترقوية ؛
(ب) مع C 2 و C 3 في المثلث الخلفي ؛
(ج) مع C 3 و C 4 في عمق شبه منحرفة.
توزيع:
توريد عضلات القصية و شبه المنحرفة.
العصب المبهم:
تبرز الأعصاب القحفية أو العاشرة من النخاع المستطيل وتمتد عبر الرأس والرقبة والصدر والبطن مع توزيع واسع النطاق. ومن ثم يسمى كل عصب العصب المبهم أو المتجول.
انها بمثابة المسار الرئيسي للجزء القحفي من النظام السمبتاوي وتزويد مشتقات الأمعاء الصدارة و الأمعاء الوسطى ، وكذلك القلب. يتكون كل عصب من ثلاثة أجزاء ، عنق الرحم ، الصدر والبطن ، ويحتوي على ألياف مبطنة وغير مبطنة.
يبلغ عدد الألياف المايلينية في منطقة منتصف عنق الرحم من العصب المبهم البشري حوالي 16500 في الجانب الأيمن و 20000 على الجانب الأيسر. يقدم الجزء العنقي اثنين من العقد - متفوقة وأدنى.
العقدة العليا أو الوداجية صغيرة ، قطرها حوالي 4 ملم ، وتقع بالقرب من الثقبة الوداجية. يحتوي على خلايا عصبية أحادية شبه زائفة لمسارات جسدية عامة.
تمتد العقدة السفلية أو عقدة العقيدة ، ويبلغ قطرها 2.5 سم وقطرها 5 مم. وتحتوي على خلايا عصبية أحادية شبه زائفة للأحاسيس العامة الحشوية والخاصة (الطعم).
يتواصل مع عقدة عنق الرحم المتفوقة للجذع الودي ، ومع العصب تحت اللسان الذي يجعل دوران نصف حلزوني حول العقدة السفلية. الجزء القحفية من العصب الإضافي ينضم مع الجذع المبهم أسفل العقدة السفلية.
الأصول النووية ومكوناتها الوظيفية (الشكل 7.18):
ترتبط ألياف العصب المبهم مع نوى النخاع المستطيل التالي:
(أ) النواة غامضة:
وهو ينتمي إلى العمود الفقري الحشوي الخاص (branchiomotor) ويعطي منشأ لتلك الألياف العصبية المبهرجة التي تزود عضلات البلعوم والحنجرة المخططة. ومع ذلك ، تنشأ بعض الألياف الحركية من الجذر القحفية للعصب الملحق. يحتوي نواة ambiguus على قليل من ألياف مثبط القلب.
(ب) نواة الظهرية من المبهم:
وهي عبارة عن نواة مختلطة وتشكل عن طريق دمج الأعمدة الحشوية العامة والأعمدة العامة الحشوية.
تنقل الألياف الفيزيائية الحركية الألياف اللا جدودية اللاإرادية إلى القلب ، وإلى العضلات الملساء والغدد في الشرايين القصبية الهوائية والرئتين ، وهو نظام غذائي يصل إلى تقاطع الثلثين القريب والثالث البعد من القولون المستعرض.
توجد الخلايا العصبية ما بعد العقدة في جدار الأعضاء المستهدفة ، على سبيل المثال ، حول عقدة SA وعقدة AV للقلب ، والخلايا العصبية لضفائر Auerbach و Meissner للأمعاء. بعض من الألياف المبهرجة بعد عقد العظم في جدار الأمعاء تحرر ، بدلا من أستيل ، مواد مثل اعبي التنس المحترفين (purniergic).
الألياف الحسية المفرطة من الأعضاء المذكورة أعلاه لها خلايا منشأها في العقدة العقيدات في المبهم ، وتنتهي الألياف في الغالب في النواة الظهارية من المبهم وجزئيا في نواة سوليتاريوس المسالك. هذه الألياف تنقل الأحاسيس العضوية مثل الجوع أو الغثيان ، وتلك المعنية بالبلع ، والجهاز التنفسي ، Hering-Breuer وأنعكاسات القلب والأوعية الدموية.
(ج) نواة السلاسل الحجرية:
وهو ينتمي إلى عمود وارد حشوي خاص ويتلقى في المقام الأول أحاسيس المذاق من الحفرة والحفرة الكمثري عبر العصب الحنجري الداخلي.
(د) نواة القناة الشوكية للعصب الثلاثي التوائم:
وهو ينتمي إلى عمود عام من الجسم الجسدي ويتلقى الألم ، والأحاسيس الحرارية من الصماخ السمعي الخارجي والغشاء الطبلي عن طريق العصب الأذني للعصب المبهم. تقع خلايا منشأ هذه الألياف في العقدة المتفجرة في المبهم.
بالطبع والعلاقات:
(أ) في الرأس والرقبة:
حوالي عشرة أو أكثر من جذور المتشرج تظهر من خلال التلم الوحشي البعدي للنخاع المستطيل ، وتمريرها بشكل جانبي إلى الحجرة الوسيطة من الثقبة الوداجية حيث تتحد لتشكل الجذع. هنا يتم تشغيل المبهم في غمد مشترك من الأم الجافية مع العصب الإضافي ، على الرغم من أن الحاجز العنابي يتدخل بينهما (الشكل 7.19).
من الثقبة الوداجية ، ينزل المبهم عموديا تقريبا داخل غمد السباتي بين الوريد الوداجي الداخلي بشكل جانبي ، والشرايين السباتية الداخلية والشائعة من الناحية الإنسية.
يقع المبهم بين وخلف الأوعية المذكورة. في جذور العنق ، يقع الحق المهبلي بين الوريد الوداجي الداخلي والجزء الأول من الشريان الأيمن تحت الترقوة. يتدخل المتبقي الأيسر بين الشريان السباتي المشترك الأيسر والجزء الأول من الشرايين تحت الترقوة اليسرى.
(ب) في الصدر:
تختلف الدورة الصدغية للـ vagus على الجانبين.
حق مبهم:
ويمر إلى أسفل الخلفي إلى الوريد العضدي الأيمن والوريد الأجوف العلوي ، ويصاحب السطح الصحيح للقصبة الهوائية. فوق جذر الرئة ، يتم فصل المبهم من الرئة والجامع اليمنى عن طريق القوس من الوريد azygos.
بعد ذلك يمر العصب خلف جذر الرئة حيث ينقسم إلى فروع وينضم مع الألياف المتعاطفة من العقد الصدرية الثانية إلى الرابعة أو الخامسة لتشكيل الضفيرة الرئوية الخلفية الصحيحة.
تحت جذر الرئة ، تحيط ألياف المهبل الأيمن بالمريء وتشكل الجزء الخلفي من الضفيرة المريئية. وأخيرًا ، تدخل الألياف إلى البطن من خلال فتحة الحجاب الحاجز المريئي باعتبارها الجذع الغامق الخلفي.
المتبقي المتبقي:
في البداية يمر العصب إلى أسفل بين الشريان السباتي المتبقي الأيسر والشرايين الفرعية clavian ، وتحت غطاء من الوريد العضدي الأيسر الأيسر. فقط فوق قوس الأبهر يتم عبوره بشكل سطحي عن طريق العصب الحجابي الأيسر. عندما ينزل العصب ، يعبر السطح الأمامي واليسار لقوس الشريان الأورطي. هنا يتم عبور العصب بشكل سطحي عن طريق الوريد الوربي العلوي الأيسر.
يمر خلف جذر الرئة وينقسم إلى فروع لتشكيل الضفيرة الرئوية الخلفية اليسرى. تحت جذر الرئة ، تنتشر الألياف على مقدمة المريء ، وأخيرا تدخل البطن من خلال فتحة المريء باعتبارها الجذع المهبلي الأمامي.
(ج) في البطن:
يتم تشكيل كل الجذع المهبلي الأمامي والخلفي من ألياف كل من الأعصاب المبهم.
الجذع المهبلي الأمامي:
ويتكون من حزمة واحدة إلى ثلاث حزم ، وتنقسم كل حزمة إلى فروع كبدي ومعقدة. تمر الفروع الكبدية إلى اليمين من خلال الثرب الأصغر للوصول إلى بورتا هيبتيز وتنقسم إلى فروع تصاعدية ونازلة.
توفر الفروع الصاعدة الكبد والجهاز المراري. الفروع النازلة المعروفة أيضا باسم فروع البوابين تنقسم في شكل "Y" مقلوبة لتزويد المعدة قبل البواب ، والبولوكه العاصرة والاثني عشر.
الفروع في المعدة توفر السطح العلوي للمعدة ، باستثناء منطقة ما قبل البواب ، من خلال تقسيمها إلى ستة إلى عشرة فروع. يتبع الفرع الرئيسي في المعدة من الجذع المهبلي الأمامي المعروف باسم عصب من مرض Latarject على مقربة من تقوس أقل داخل الثرب الأصغر ويمتد حتى الشق الزاوي.
الجذع المهبلي الخلفي:
يتشكل بشكل أساسي من خلال الحق المهبلي ، وينقسم إلى فروع معوية وضارة. الفرع الرئيسي في المعدة من الجذع الخلفي المعروف أيضا باسم عصب لاتراجيت يوفر عددا من الفروع لتزويد السطح البعد السفلي من المعدة.
ترافق الفروع البطنية الشريان المعوي الأيسر وتنضم إلى الضفيرة البطنية لإمداد الأعضاء البطنية الأخرى عبر الطبقة المحيطة بالأوعية حتى تصل إلى الثلث والبعيد من القولون المستعرض.
الفروع (الشكل 7.19):
في الرقبة:
1. من العقدة المتفوقة
(أ) فرع السحلية:
أنها تزود الأم الجافية من الحفرة القحف الخلفي. في الواقع ينقل الألياف الحسية والمتعاطفة من أعصاب العمود الفقري العنقية العليا ومن العقدة الرحمية المتعاطفة.
(ب) فرع أذني (عصب Alderman):
وهو يمر صعودا وهبوطا من خلال قناة canaliculi وشق جزمة tympano-mastoid ، ويتم توزيعه على جلد السطح القحفي للأذن والأرض والجدار الخلفي من الصماخ السمعي الخارجي والغشاء الطبلي المجاور. الفروع الأول والثاني ينقل الألياف وارد جسدي.
2. من العقدة السفلية—
(ج) فروع البلعوم:
يتم اشتقاق معظم الألياف من الجزء القحفي من العصب الإضافي وتزويد عضلات البلعوم والحنك الرخو. يمر الفرع البلعوم من المبهم بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، وينضم إلى الفرع البلعومي من العصب اللساني البلعومي والعقدة الرحمية المتفوقة للجذع المتعاطف ، ويشكل الضفيرة البلعومية على العضلة العاصرة الوسطى.
تهتم الألياف الحسية لهذه الفروع بعكس البلع.
(د) العصب الحنجري العلوي:
وهو أكثر سمكا من الفرع البلعومي ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام إلى الشريان السباتي الداخلي وينقسم إلى فروع داخلية وخارجية. العصب الحنجري الداخلي هو في الأساس حسي ، يخترق غشاء ثيرويويدي ، ويزود بالحمى ، والحفرة الكمثرية والغشاء المخاطي الحنجوي كما هو أقل بكثير من الطيات الصوتية.
كما يوفر غصينًا لتزويد العضلة المستعرضة arytenoideus وربما ينقل ألياف التحفيز. العصب الحنجري الخارجي هو محرك ، يرافق postero-medial إلى الشريان الدرقي العلوي ، يمر في الدور العلوي من الفص الجانبي للغدة الدرقية ، ويزود عضلات cricothyroid ويعطي غصينًا للعضلة الساعية الضيقة.
(هـ) الفروع إلى جسم الشريان السباتي:
عادة ما ينضمون إلى العصب glosso-pharyngeal وتزويد الجيب السباتي وجسم السباتي. تعمل هذه الفروع كمستقبِل بارو ومستقبل كيميائي.
3. من الجذع -
(و) الفروع القلبية:
هذه تتكون من فروع متفوقة وأدنى. تنضم فروع القلب إلى الضفيرة القلبيّة العميقة ، باستثناء الفرع القلبيّ السفلي من عنق الرحم المتبقّي الذي يشكل الضفيرة القلبيّة السطحيّة. هذه هي المعنية مع منع لا ارادي من نشاط القلب.
(ز) العصب الحنجري المتكرر الأيمن (الشكل 7.20):
انها تنشأ في جذر الرقبة من حق المبهم والرياح حول سطح الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة اليمنى. وهو يتدفق بشكل مائل إلى الخلف خلف الشريان السباتي الشائع وينزل في الأخدود الرثوي المريئي الأيمن لتزويد كل العضلة الجوهرية للحنجرة باستثناء عضلة الغدة الدرقية ، والغشاء المخاطي للحنجرة أسفل الطيات الصوتية.
في الصدر:
1. العصب الحنجري المتكرر الأيسر (الشكل 7.20):
ينشأ من اليسار المبهم عندما يعبر الأخير الأسطح الأمامية واليسرى لقوس الشريان الأورطي.
تهب الرياح العصبية السطح السفلي لقوس الشريان الأورطي ، إلى الخلف وإلى الجانب الأيسر من الرباط الشرياني ، وتمتد إلى الأعلى بين تشعب القصبة الهوائية وقوس الأبهر. عندما تصعد ، فإنها تستقر في الأخدود الأيسر المرئي المريئي أو قليلاً أمام الأخدود ، على غرار العصب المتكرر للجانب الأيمن وتظهر في الرقبة.
في العنق ، يخضع كل من الأعصاب المتكررة إلى اليمين واليسار ، بشكل أو بآخر ، إلى نفس المسار والعلاقات. في الطرف السفلي من الفص الجانبي من الغدة الدرقية ، يقدم العصب علاقات متغيرة مع حلقة من الشريان الدرقي السفلي.
على الجانب الأيمن يمر العصب بنسب متساوية أمام الحلقة الشريانية ، أو خلفها ، أو بين التقسيمات الطرفية للشريان. على الجانب الأيسر يكمن العصب في أغلب الأحيان خلف أمام حلقة الشريان.
في مسارها الصعودي ، تحتل كل عصب السطح الإنسي للفص الغدة الدرقية. وفي هذه الحالة ، يتم تمريره جانبيًا أو إنسيًا إلى رباط بيري أو أحيانًا في الرباط.
يمر العصب بعمق إلى الحد السفلي للعضلة السكونية الضيقة للبلعوم ، ويدخل في النهاية إلى الحنجرة خلف المفصل بين الغضروف الحلقي والقرون السفلية للغضروف الدرقي.
فروع الأعصاب المتكررة:
(أ) الفروع القلبية ، اثنان أو ثلاثة في العدد ، وتشكل بليكسوسات قلبية عميقة.
(ب) تنضم الفروع التواصل مع العقدة الرحم السفلي من الجذع المتعاطف.
(ج) توفر الفروع إلى القصبة الهوائية والمريء العضلات والغدد والأغشية المخاطية.
(د) غصين آلي إلى العضلة العاصرة الساقطة ، قبل أن يمر العصب بعمق.
(ه) الفروع المفصلية لمفاصل الغدة الدرقية crico-arytenoid.
(و) فروع العضلات لجميع العضلات المتأصلة في الحنجرة ، باستثناء cricothyroid.
(ز) الفروع الحسية للأغشية المخاطية للحنجرة أسفل الطيات الصوتية وتلقي الاتصالات من العصب الحنجري الداخلي.
تطوير الأعصاب المتكررة:
ينقل كل من الأعصاب المتكرّرة أليافًا فرعية من الأقواس الخيشومية السادسة ، وتستمد الألياف فعليًا من الجزء القحفي من العصب الإضافي.
يمكن تفسير أصل وطبقة الأعصاب المتباينة للجانبين باتباع مشتقات أقواس الأبهر. على الجانب الأيسر ، يستمر الجزء الظهري من القوس الأبهري السادس باعتباره القناة الشريانية في حياة الجنين والرباط الشرياني بعد الولادة ، ويختفي القوس الخامس تمامًا ، ويشكل قوس الأبهر الأيسر الرابع جزءًا من قوس الأبهر.
وبالتالي ، يعلق العصب الأيسر المتكرر تحت قوس الشريان الأورطي على الجانب الأيسر من الرباط الشرياني. على الجانب الأيمن ، يختفي الجزء الظهري من القوس الأبهري السادس ، ويشكل قوس الخامس الخامس وضيق الأبهري الرابع الجزء القريب من الشريان الأيمن تحت الترقوة.
هذا يفسر لماذا يعلق العصب الأيمن المتكرر تحت الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة اليمنى. في حالات نادرة ، يأخذ الشريان الأيمن تحت الترقوة أصلًا شاذًا من تقاطع قوس الأبهر والشريان الأبهر النازل.
ويعود ذلك إلى اختفاء قوس الأبهر الأيمن الرابع واستمرار الشريان الأبهر الظهري الأيمن أسفل أصل الشريان الجيني الأيمن السابع. في مثل هذه الحالة لا يتكرر العصب المتكرر الأيمن على أي بنية ويصل إلى الحنجرة مباشرة.
1. الفروع الرئوية:
هذه توريد شجرة الشعب الهوائية والرئتين والأوعية الدموية الرئوية. والألياف الحركية عبارة عن عوائق تضيق بالبروتينات ومحرّضات سرّية في الغدد القصبيّة. تهتم الألياف الحسية من الرئتين بردود الفعل Hering-Breuer والسعال ، من الشرايين الرئوية التي تعمل كمستقبلات البارو ، ومن الأوردة الرئوية التي تعمل كمستقبِلات كيميائية.
2. فروع القلب:
هذه تنشأ من الأعصاب الحنجرية المتكرّرة والمتكررة وتنضمّ إلى الضفيرة القلبيّة العميقة.
3. فروع المريئي:
هذه التموجات التمعجية وتحفز الغدد المريئية.
في البطن:
1. فروع المعدة:
هذه عبارة عن حافز سريري إلى الغدد ، محرك إلى الجهاز العضلي في المعدة ومثبط لمصرة البواب. تهتم الألياف الحسية بالجوع والغثيان.
2. الفروع الكبدية:
وظائفهم غير معروفة.
3. فروع كريلاك:
هذه الامدادات الشجاعة الصغيرة والكبيرة ، بمثابة محرك secreto إلى الغدد وزيادة التمعج. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر الكلى والغدد التناسلية والبنكرياس وغيرها من الهياكل.
العصب اللساني البلعومي:
يتم الخلط بين العصب اللساني البلعومي أو العصب القحفي التاسع ، الذي يحتوي على كل من الألياف الحركية والحركية. انها تمتلك المكونات الوظيفية التالية:
(أ) ألياف المحولات الفرعية إلى عضلات ستيلوبرينيجيوس ؛
(ب) الألياف السريرية الحركية المسببة للعصب (السمبتاوي) إلى الغدة النكفية ؛
(ج) الأحاسيس الجسدية العامة من الثلث الخلفي من اللسان واللوزتين والحنك الرخو والجزء الفموي من البلعوم ؛
(د) الإحساس الخاص (الطعم) الحسي من الحُلَمات المتدلية والجزء اللاحق من اللسان والصلصات والحنك المجاورتين ؛
(هـ) الأحاسيس العامة الحشوية مثل مستقبلات البارو والمستقبلات الكيماوية من الجيب السباتي وجسم الشريان السباتي.
إن جذع العصب اللساني البلعومي ، بينما يمر من خلال الثقبة الوداجية ، يقدم اثنين من العقد - العلوي والسفلي. يحتوي كلا العقدين على خلايا عصبية أحادية شبه زائفة للأحاسيس الجسدية والحشوية.
والعقدة السفلية هي الأكبر وتوضع في منخفض ثلاثي على السطح السفلي للصخري الصخري. العقدة المتفوقة هي الجزء المنفصل من العقدة السفلية ويعطي أي فروع.
العصب اللساني البلعومي هو فرع ما بعد الهائل من القوس الثالث الخيشومي ، في حين يقال إن فرع الطبل الخاص به يمثل فرع ما قبل الهائل من القوس الثاني.
أصل عميق:
يرتبط العصب مع نوى النخاع المستطيل التالي:
(أ) الجزء العلوي من نواة ambiguus ، الذي يعطي منشأ للألياف الفرعية والمحركة ؛
(ب) توفر النواة اللعابية السفلية المنشأ للألياف السرية المحركة للحشائش ؛
(ج) الجزء العلوي من نواة العمود الفقري للعصب الثلاثي التوائم يتلقى العمليات المركزية للخلايا العصبية الحسية للأحاسيس الجسدية العامة ؛
(د) يتلقى الجزء العلوي من نواة سكتاريتاس سالتيتاروس العمليات المركزية للخلايا العصبية الحسية من أجل المذاق والأحاسيس العامة الأخرى.
أصل سطحي:
من هذه الوصلات النووية يظهر حوالي ثلاثة أو أربعة جذور من العصب من خلال التلم الوحشي الجانبي للجزء العلوي من النخاع المستطيل فوق جذر المتشرد.
بالطبع والعلاقات:
وتمضي جذور الجذور إلى الأمام وأفقياً تحت الطحالب المخيخية نحو الثقبة الوداجية ، حيث تتجمع لتشكل الجذع العصبي ويعرض الأخير عصبًا أعلى وأدنى.
يسكن العقدة السفلية في منخفض مثلث على السطح السفلي من جزء صخري من العظم الصدغي ، حيث تفتح قناة القوقعة. من العقدة السفلية ينحني جذع العصب اللساني البلعومي بشكل حاد نحو الأسفل ويترك الجمجمة عبر الحجرة الوسيطة من الثقبة الوداجية ، مصحوبة بالأعصاب المبهمة والتكميلية.
هنا تقع البلعوم البلعومي على أخدود من درنة عظمية من عظم الأوكسيبتال ، وتمر في غمد منفصل من درة ماطر أمام الأعصاب المبهمة والتكميلية. يفصل الجيوب الأنفية الصدريّة السفلية البلعومية من الأعصاب المبهمة والأكسدة (الشكل 7.21).
بعد خروجه من الجمجمة ، يمر العصب اللساني البلعومي إلى أسفل وإلى الأمام بين الوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي الداخلي ، ومن ثم يتواصل بشكل أكبر بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، إلى عمق عملية الإبرة للعظام الصدغية ومجموعات العضلات الإبرية.
انها الرياح إلى الأمام حول الحد السفلي وسطح السطحي من عضلة stylopharyngeus ، ويدخل من خلال الفجوة المثلثية بين عضلات البلعوم السيقان الوسطى والوسطي لتوزيعه الطرفي.
فروع:
مجال الاتصالات:
(أ) تتصل العقدة السفلية للبلعوم البلعومي مع العقدة المتعاطفة الرحمية المتفوقة ، ومع كل من العقد الأعلى والأدنى من العصب المبهم ،
(ب) ينضم الجذع اللساني البلعومي إلى العصب الوجهي بواسطة خيط يخترق البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين.
توزيع:
يوفر ستة فروع للتوزيع.
1. فرع الطبلي:
انها تنشأ من العقدة السفلية وينقل في المقام الأول ألياف الحويصلات السريرية - preganglionic. يدخل في التجويف الطبلي من خلال canaliculus الطبلية أمام الحفرة الوداجي ، ويتضخم تحت الغشاء المخاطي للرعوية ، حيث يتداخل مع الأعصاب الكابتو-الطبلية من الضفيرة المتعاطفة حول الشريان السباتي الداخلي ، ويشكل الضفيرة الطبلية .
الفروع من الضفيرة الطبلية توفر الألياف الحسية للأغشية المخاطية من التجويف الطبلاني ، الغشاء الطبلي ، العصب الخشبي وخلايا الهواء الخشاء ، ومعظم الأنبوب السمعي. أنه يوفر فرع التواصل إلى أعظم العصب البصري من الوجه.
لكن الإسهام الرئيسي للضفيرة الطبليّة هو تشكيل العصب الصخري الأبعد الذي ينقل الألياف المحركة الحركية. يمر العصب الصخري الأقل بشكل متتالي من خلال فجوة من timment tympani من الصدغ الصخري ، ويترك الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة البيضوية أو canaliculus innominatus ويجعل اتصالات متشابكة مع عصبونات العقدة الأوتوقراطية في الحفرة الأفقية.
والألياف السرية ما بعد العصبية من العقدة اللاذعة تصاحب العصب الأركيولوجي الصدغي ، ومن خلال تزويد الأخيرة بالغدة النكفية. (انظر مزيد من التفاصيل الضباب العقدة الأوتوماتيكية في الحفرة الأفقية).
2. فرع السباتي:
يتضخم في جدار الجيب السباتي وفي جسم الشريان السباتي ، وينضم إلى الفروع المتشابهة للأعصاب المبهرجة والمتعاطفة. تعمل الأعصاب السباتية كمستقبلات البارو والمستقبلات الكيماوية لتنظيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
3. فروع البلعوم:
هذه هي ثلاثة أو أربعة في العدد وتتشعب على اللفافة buccopharyngeal تعلو العضلة العاصرة الوسطى ، حيث ينضمون مع فروع البلعوم من المبهم والعنق الرحم التعاطفي متفوقة لتشكيل الضفيرة البلعومية للأعصاب. يوفر المكون اللساني البلعومي من الضفيرة فروعًا حسية للغشاء المخاطي للبلعوم.
4. فرع العضلات:
انها تمد العضلات stylopharyngeus.
5. الفروع Tonsillar:
هذه الإمدادات اللوزتين الحنكي وتشكل الضفيرة حولها ، بعد الانضمام مع الأعصاب الحنك الأوسط والطبقة (أقل). الفروع من هذه الضفيرة توفر الحنك الرخو والصلصات.
6. الفروع اللغوية:
وتنقسم هذه إلى مجموعات الأمامي والخلفي. المجموعة الأمامية تزود الحليمات العلوية والمنطقة أمام التلم الطرفية. توفر المجموعة الخلفية الجزء اللاحق من اللسان. كلا الطرازين ينقلان أحاسيس الذوق والحساسية العامة من الثلث الخلفي للسان.
