فن التاريخ المنسي أخذ

فن التاريخ المنسي أخذ!

المقدمة:

يعتبر أخذ التاريخ من أفضل المهارات في التفاعل بين المريض والطبيب ، ويؤثر على نجاح أساليب العلاج المخطط لها. ومع ذلك ، من المؤسف أنه مع ظهور تقنيات تشخيصية متطورة ، يؤكد الأطباء على هذا الأسلوب الهام للتواصل السريري.

كان هناك اتجاه متزايد نحو المزيد من الاعتماد على عدد من التحقيقات بدلا من النهج السليمة الموجهة نحو الهدف على أساس التقييم السريري. هذا يؤدي دائما إلى مضايقة لا مبرر لها للمريض وكذلك لأمواله. تهدف هذه المقالة إلى إحياء الفن المفقود في التاريخ.

هل التاريخ يأخذ حقا الفن؟

إن أخذ التاريخ هو أهم جزء من التشاور وقد تبين أنه يشير إلى التشخيص الصحيح بنسبة 56٪ ليصل إلى 88٪ من الحالات حسب الدايم. في دراسة حديثة نشرت في أغسطس 2000 عن JAPI ، قام المؤلفون ، حتى في هذا العصر من طب التكنولوجيا الفائقة ، بتأسيس أهمية أخذ التاريخ. يمكنهم إجراء تشخيص معقول في 78 في المائة من الحالات بعد التاريخ. تزخر لحظاتنا الأولى مع المريض بالمعلومات البصرية والسمعية واللمسية التي تحدد فعالية وتكلفة الرعاية اللاحقة.

نوعية التفاعل مهم جدا. تنطوي المواجهة الهادفة بين الطبيب والمريض على أكثر بكثير من جلسة أسئلة جدية. يجب أن يشعر المريض بالثقة في الطبيب. يجب على الطبيب أن يستخدم مهاراته الاجتماعية والعلمية بطريقة ذكية.

هذا المزيج من الفن والعلوم م النسبة الصحيحة يبرز أفضل النتائج. يجب أن يدرك الأطباء أنهم ليسوا سحرة وأن عليهم توجيه مبادئهم الموضوعية للعلوم الطبية بطريقة فنية لتحقيق أقصى فائدة للمريض.

هل نخسر على التاريخ؟

الاجابه صحيحه. على سبيل المثال ، عندما طُلب من طبيب كبار في الجهاز الهضمي التشاور مع مريض خضع بالفعل لسلسلة من الاختبارات مثل التنظير الداخلي ، والدراسات الإشعاعية والكيميائية الحيوية ، أعلن "كل ما تبقى للقيام به هو التاريخ والبدنية!" سنوات ، شهدت العلوم الطبية طفرة غير مسبوقة في عدد الطرائق التشخيصية المتاحة.

وبالتوازي مع ذلك كان هناك زيادة في تشخيص الأمراض التي كانت حتى الآن غير شائعة. من أجل متابعة البحوث البيولوجية الطبية الأساسية ومواكبيتها ، ليس لديهم الوقت الكافي للإنفاق على السرير والاعتماد أكثر على المختبرات التشخيصية. إضافة إلى هذه هي المكافأة في شكل حوافز مالية في استخدام التكنولوجيا العالية.

وقد أدى هذا الاتجاه إلى جانب الضغط المتزايد للتوترات المتعلقة بقضايا التقاضي ، إلى الاعتماد بشكل مفرط على التشخيص القائم على التكنولوجيا. كان هناك تآكل مستمر في درجة الإيمان في الفطنة السريرية. وقت أقل وأقل مخصص للاستماع إلى مشاكل المريض.

الجداول الزمنية المشغولة تجعل الأطباء يقصرون الوقت في مناقشة المشكلة مع المريض. الخوف من فقدان التشخيص يعزز هذا الميل للتحقيق. والنتيجة هي أنهم فشلوا في تحقيق توقعات المريض وفشل الوئام الفعال في التطور. هذا يؤدي على نحو متناقض إلى زيادة عدد قضايا التقاضي.

لماذا الحاجة إلى إحياء فن التاريخ؟

"الانطباع الأول هو الانطباع الأخير" إن أخذ التاريخ هو أول منصة للتفاعل بين المريض والطبيب ويقرر مقدار الثقة التي سيحصل عليها المريض في الطبيب. وسيساعد الأطباء على فهم احتياجات المريض وتوقعاته وتوجيهه في التخطيط لبروتوكول الإدارة. هناك العديد من المزايا في الأطباء أنفسهم إجراء المقابلة الطبية.

هناك فرصة ل:

(أ) استكشاف وتنظيم قصة المريض مع تطوير قاعدة متينة في الوقت نفسه لفهم واحترام المريض كفرد يواجه الكرب.

(ب) نقل المريض إلى موقف إيجابي بشأن احتياجاته الصحية.

(ج) تطوير الأساس لعلاقة طويلة الأجل لتوفير استمرارية الرعاية.

(د) تثقيف المريض.

(هـ) تحقيق انخفاض في ممارسة الطب الدفاعي المكلف والمبذر

يؤثر التواصل الجيد إيجابًا على النتائج الصحية ويقلل من المقاضاة. سيكون هناك تخفيض م التحقيقات غير الضرورية. ومن ثم سيكون مقاربة فعالة من حيث التكلفة للتعامل مع مشكلة المريض.

يوضح الجدول التالي (الجدول 1) أهمية أخذ التاريخ والفحص والتحقيقات في تحديد الإدارة. كان التاريخ عاملا حاسما في مجموعات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والمتنوعة. كان الفحص من أقصى مساعدة في أمراض الجهاز التنفسي وأقل مساعدة في المشاكل الغذائية. وكانت التحقيقات الأكثر قيمة في مشاكل الغدد الصماء وخاصة في مرضى السكري.

مهارات التدريس لتحسين التاريخ

يواجه التاريخ الماهر خطر أن تصبح فنًا ضائعًا. لعبت التقدمات التكنولوجية البارزة دوراً في الأهمية التقليدية للدور الباطني كمؤشر لمرض المريض. هناك حاجة ملحة لتعديل هذا السيناريو.

الأول وقبل كل شيء هو التأقلم مع تأريخ التاريخ للتطورات الأخيرة في العلوم الطبية ودمج التكنولوجيا في فن التقاط التاريخ. تشير الدراسات إلى أن التغذية المرتدة لتسجيل الفيديو هي طريقة فعالة لتدريس التاريخ وطرق الفحص البدني تساعد التغذية المرتدة في تغيير سلوك الطالب وهي طريقة عملية.

كما يكتسب الطالب البصيرة وهذا التأثير على الوعي الذاتي للأداء. جانب آخر مهم هو بناء ثقة الطالب في فن التاريخ. من المؤسف أن معظم الكتب في الطب السريري تكرس صفحات أقل وأقل للتاريخ السريري والفحص وأكثر وأكثر للتحقيقات.

وينبغي أيضا أن يغرق في أذهان الأطباء الشباب أن الارتباط السريري لهذه التحقيقات يعتمد في النهاية على أدق جوانب أخذ التاريخ. ينبغي تعليمهم مهارات المقابلة لتعزيز قوتهم الاتصالية. سيساعدهم ذلك أيضًا على الاستمتاع بتفاعلهم مع المريض وسيكون إجراءًا جيدًا لبناء الثقة. يجب أن يُطلب من الطلاب فهم نفسية المريض.

وقد تبين أن رضا المريض وامتثاله يرتبطان بسلوك الطبيب ، وصداقة الطبيب وتعاطفه ، وانفتاحه وعدم تصرفه على أساس قضائي ، وإلى قدرة الطبيب على تعليم المريض. هذه المهارات الشخصية المشتركة التي كانت تعتبر في الماضي "فنًا" في الطب ، تم تعريفها على أنها مجموعات من السلوكيات التي يمكن تدريسها وتقييمها.

تقييم الاختصاص في التاريخ

من المهم بنفس القدر أن يكون لديك نظام تغذية مرتدة الصوت لتقييم الكفاءة في اتخاذ التاريخ. بما أن المقابلة الطبية الفعالة هي مهمة معقدة لا يمكن وصفها بسهولة من خلال مجموعة بسيطة من السلوك والقواعد ، فإن المعايير يصعب تحديدها وتدوينها.

الطرق التقليدية هي عرض شفهي ومراجعة التاريخ المكتوب. هذه لا تقدر بثمن لكنها غير مكتملة خاصة بهدف تحسين مهارات المقابلة. وهذا يتطلب المراقبة المباشرة للمتدربين في الأداء الفعلي للمهمة.

يعتقد بعض الباحثين أن استخدام قوائم مراجعة منظمة مهيكلة أمر مهم لتعزيز التوحيد القياسي والموثوقية بين القائمين. يجب أيضًا أن يكون متوسط ​​عدد المقابلات المرصودة للتقييم في حدود 8-16. ويعد نشر المريض الموحد طريقة أخرى لتقييم مهارات المقابلة.

الاستنتاجات:

وفي الختام ، إذا كان للطب الباطني مواجهة التحدي المتمثل في الحفاظ على مستويات عالية من الممارسة الطبية ، فمن الضروري الاعتراف بأهمية مهارات اكتساب التاريخ والترويج لها بقوة أكبر كعنصر أساسي في رعاية المرضى عالية الجودة. وفي هذا الصدد ، يجب اتخاذ خطوات أكثر صرامة لتحسين التعليم والتدريب والتقييم أثناء التدريب في كلية الطب والإقامة. قال أوسيير ذات مرة: "اسمع للمريض ، إنه يخبرك بالتشخيص".