الرقبة البشرية: ملاحظات مفيدة على المثلثات الأمامية من عنق الإنسان

تحتل المثلثات الأمامية جانب الرقبة أمام القصية الترقوية الخشائية. يقدم كل المثلث الحدود التالية:

في الجبهة ، خط الوسط الأمامي للرقبة يمتد من symtysis menti إلى الشق suprasternal ؛

وراء ، الحدود الأمامية للعضلة الخيطية-العضلة الخشاءية ؛

الصورة مجاملة: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

قاعدة ، موجهة أعلاه وتشكل بواسطة الحد السفلي (أو القاعدة) من جسم الفك السفلي وخط يمتد من زاوية الفك السفلي إلى عملية الخشاء ؛

قمة ، موجّهة تحت وتشكل بفعل الشق العلوي من القصاب القاسي.

سقف:

المثلث بأكمله مسقوف من الخارج إلى الداخل بالجلد وفتحة سطحية و platysma في الجزء العلوي والجزء الأمامي ، والطبقة المستثمرة لللفافة الرقبية العميقة. وتحت السطح ، يمر السطح بعصب عنق الرحم من العصب الوجهي والفروع الصاعدة والمنحدرة للعصب الجلدي العنقي المستعرض.

التقسيمات الفرعية للمثلث الأمامي:

ولأغراض وصفية ، ينقسم المثلث إلى البطون الأمامية والخلفية للجزء الهضمي والبطون المتفوق للمثبط اللاعموي إلى ثلاث مثلثات ونصف: عضلي ، سباتي ، هضمي وغربي عقلي. تتم مشاركة نصف المثلث الفرعي عن طريق المثلثات الأمامية لكلا الجانبين (الشكل 4.1).

مثلث العضلات:

الحدود:

في الجبهة ، خط الوسط الأمامي من الرقبة تمتد من العظم اللامي إلى الشق فوق القصور.

وراء وما فوق ، بطن متفوق من اللامبائي ؛ وراء وتحت ، الحدود الأمامية للجزء السفلي من القصية الترقوية الخشائية.

أرضية:

شكلت من قبل عضلات القصية و القصبة الهوائية. الأول سطحي ويقترب من الأعلى ، والأخير عميق ويتباعد في الأعلى. يتم تغطية كل من العضلات من خلال تمديد لفافة تحت الفخذ ، وينتمي إلى مجموعة من infrahyoid من العضلات.

محتويات:

المثلث العضلي لا يحتوي على بنية مهمة. تحت قاعها تقع الغدة الدرقية والحنجرة والقصبة الهوائية والمريء.

مثلث السباتي:

الحدود:

في الأمام وما فوقها ، بطن الخلفي للعضلات الهضمية والعضلة اللمفاوية.

في الجبهة وأدناه ، بطن متفوقة من أوموهيدويد ؛

وراء ، الحد الأمامي من القصية الترقوية الخشائية.

أرضية:

يتكون من أجزاء من أربعة عضلات: ثيروهيويد ، هيوغلوسوس ، عائق أقل شأنا وضيق الأوسط. يمتد hyoglossus إلى أعلى وإلى الأمام من cornu أكبر من العظم اللامي ويتداخل جزئيا مع mylohyoid.

يتراكب العائق الأوسط للبلعوم في أصله من قبل الهيوغلوسوس ، ويمتد إلى عكس المروحة إلى الخلف ومن الناحية الإنسية من ذروة العظم اللامي إلى وردة ليفية متوسطية في الجدار الخلفي للبلعوم ، حيث يتم إدخال جميع مضلعات البلعوم.

يتراكب الحد العلوي للضيق الأوسط مع الحد السفلي من العائق المتفوق ، في حين أن الحد السفلي للزعزعة الوسطى يتراكب مع الحد العلوي للضيق السفلي. ينشأ الضيق الأدنى للبلعوم من الخط المائل للغضروف الدرقى ، والقوس الأمامي للغضروف الحلقي ، ومن الجسر الليفي الذي يقف بينهما فوق الأقنية الحلقية.

يمارس البلعوم البلعومي أو الجزء السفلي من العائق السفلي عملًا مصطحيًا عند تقاطع البلعوم - المريئي ويمنع دخول الهواء إلى المريء إلا أثناء البلع.

تغطى عوائق البلعوم خارجيا بلفافة البوقا البلعوم. تتضخم ضفيرة البلعوم من الأوعية والأعصاب على هذه اللفافة التي تعلو العائق الأوسط.

المحتويات (الشكل 4.3):

يحتوي مثلث السباتي على عدد من البنى الهامة التي تم ترتيبها على النحو التالي:

(أ) الشرايين:

1. الشريان السباتي الشائع وفروعه الطرفية ، الشرايين السباتية الداخلية والخارجية. في الواقع يتم اشتقاق اسم هذا المثلث من جذوع الشرايين الرئيسية في الرقبة ، ولكن الأوعية تتعرض بشكل أفضل بعد التراجع عن القصبات الترقوية.

ينشأ الشريان السباتي المشترك على الجانب الأيمن من الجذع العضدي الشوكي (الشريان اللاميني) خلف المفصل القصي الترقوي ، وعلى الجانب الأيسر مباشرة من قوس الشريان الأورطي.

كل الشريان السباتي المشترك يمتد إلى أعلى وأفقيا من المفصل القصي الترقوي إلى الحد العلوي من الصفيحة الغضروفية الدرقية ، حيث ينقسم إلى الشرايين الداخلية والخارجية. يتشابه تشعب الشريان السباتي المشترك مع القرص بين C ₃ و С ₄ . فقرات.

في المثلث الشريان السباتي ، يكون الشريان السباتي الداخلي شريانًا خلفيًا ، والشريان السباتي الخارجي هو شريان محيطي. ولكن على عكس مواقعهم الأولية ، يتم تسميتهم داخليا وخارجيا لأن الأول يتم توزيعه داخل الجمجمة والأخيرة خارج الجمجمة.

كلا الشرايين السباتية الداخلية والخارجية تصعد جنبا إلى جنب إلى عمق البطن الخلفي للعضلات الببتية والعضلية. يدخل الشريان السباتي الخارجي الغدة النكفية وخلف عنق الانقسامات الفك السفلي إلى اثنين من الفروع الطرفية ، والشريان السطحي والشرايين الفك العلوي. الشريان السباتي الداخلي يمر في عمق الغدة النكفية وعملية الإبرة من العظم الصدغي ، يدخل قاعدة الجمجمة من خلال الفتحة السفلية للقناة السباتية.

تشغل الفواصل الزمنية بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية في الجزء العلوي من الرقبة بالتركيب التالي:

(أ) جزء من الغدة النكفية ؛

(ب) عملية الإبرية للعظام الصدغية ، وعضلات styloglossus و stylopharyngeus ؛

(ج) فرع البلعوم البلعومي والبلعوم من الأعصاب المبهم.

الشرايين السباتية المشتركة والداخلية لا تعطي أي فرع للضمانات في الرقبة. لذلك ، الشريان السباتي الخارجي وفروعه ،
بمساعدة من جذع thyrocervical من الشريان تحت الترقوة ، الوفاء الحصة الغذائية لمعظم هياكل الرقبة.

2. تم العثور على الفروع التالية من الشريان السباتي في المثلث السباتي:

(أ) يمر الشريان الدرقي العلوي إلى أسفل وإلى الأمام ويستقر على العائق الأدنى ، ويختفي تحت غطاء العضلات infrahyoid لتصل إلى القطب العلوي من الفص الجانبي من الغدة الدرقية.

(ب) يمر الشريان اللساني إلى الأمام بحلقة صاعدة ويستند إلى العائق الأوسط ، حيث يتم عبوره بشكل سطحي عن طريق العصب تحت اللسان. ثم يختفي الشريان العميق إلى hyoglossus لمساره اللاحق حتى يصل إلى سطح اللسان.

(ج) يتقدم الشريان الوجهي إلى أعلى وإلى الأمام أسفل البطن الخلفي للعضلات ذات العضلة الهضمية والعضلة اللمفاوية ، ويظهر في المثلث الهضمي مستريحًا على الوسطي الأوسط والأعلى.

هنا الشرايين يسكن في أخدود في الطرف الخلفي من الغدة تحت الفك السفلي ، يمر تحت غطاء من الفك السفلي وعضلة جفن الإنسي الإنسي ، ومن ثم ينحني إلى الأسفل وإلى الأمام بين الحفرة تحت الفك السفلي من الفك السفلي والسطح الجانبي للغدة تحت الفك السفلي. وأخيرًا يخترق الشريان الطبقة المستغلة لفافيّة عنق الرحم العميقة ويظهر في الوجه بعد أن يتحوّل إلى الأعلى حول الحد السفلي من جسم الفك السفلي في الزاوية السفلية للجانب المائل للقدم. في بعض الأحيان يخترق الشريان الوجهي الرباط السطحي العلوي بالقرب من زاوية الفك السفلي.

لذلك فإن الشريان الوجهي يصف الحلقات المزدوجة "~" الشكل ؛ التقعر في الحلقة الأولى يستوعب الغدة تحت الفك السفلي ، و الحلقة الثانية من جسم الفك السفلي.

(د) ينشأ الشريان الوعائي مقابل أصل الشريان الوجهي ، ويمر إلى الوراء والصعود على طول وتحت الحد السفلي من البطن الخلفي من الهضمي الباطني ويختفي تحت القصية الترقوية والعضلات الأخرى المرتبطة بالجزء الخشاء من العظم الصدغي.

الشريان يعطي قبالة فروع ستيرنكوماستويد العلوي والسفلي في هذا المثلث. يرافق الفرع العلوي الجزء الشوكي من العصب الإضافي. العصب hypoglossal الرياح إلى الأمام حول الفرع السفلي ستيرنكوماستويد.

(ه) الشريان البلعومي الصاعد هو أول فرع من الشريان السباتي الخارجي وينشأ من الجانب الإنسي. يصعد الشريان على طول جدار البلعوم ويصل إلى قاعدة الجمجمة.

ب) الأوردة:

1. الوريد الوداجي الداخلي هو وعاء واسع يمتد طوليا من قاعدة الجمجمة إلى جذر الرقبة ، ويجمع الدم من الدماغ ، والجزء السطحي من الوجه والرقبة. يقع الوريد الجانبي إلى الشرايين السباتية الداخلية والشائعة ، ويتداخل مع الحدود الأمامية للقناة القصية. لذلك فهو مخفي عن المشاهدة.

غمد السباتي ، مشتق من اللفافة العنقية العميقة ، يشكل استثمار أنبوبي حول الشرايين السباتية الداخلية والداخلية ، الوريد الوداجي الداخلي ، والعصب المبهم. الغمد السباتي كثيف على طول الشرايين ، ورقيق فوق الوريد للسماح بالتمدد الوريدي.

على مقربة من قاعدة الجمجمة يكمن الوريد الوداجي الداخلي خلف الشريان السباتي الداخلي ، وتتدخل الأعصاب القحفية الأربعة الأخيرة (البلعوم البلعومي ، المبهم ، التبعي ، تحت اللسان) بين الوريد والشريان.

2. الروافد التالية من الوريد الوداجي الداخلي موجودة في مثلث الشريان السباتي ومرافقة مسار الشرايين المناظرة: الغدة الدرقية ، اللسانيتين ، الوجه الشائع ، البلعوم وأوردة القذالية في بعض الأحيان. الأوردة الثلاثة السابقة تعبر بشكل سطحي إلى الغمد السباتي قبل أن تنتهي في الوريد الوداجي الداخلي.

(ج) الأعصاب:

1. جزء من جزء العمود الفقري للعصب الإضافي:

يعبر الزاوية العليا لمثلث السباتي إما سطحيا أو عميقا إلى الوريد الوداجي الداخلي ، ويختفي تحت أو من خلال القصبات الترقوية.

2. حلقة من العصب hypoglossal:

انها الرياح إلى الأمام حول الفرع السفلي القصي الوحشي من الشريان القذالي ويعبر سطحية إلى الشريان السباتي الداخلي والخارجي ، وحلقة الجزء الأول من الشريان اللساني. هنا يعطي العصب فرعين من الجانب المحدب للحلقة ؛

(أ) ينحدر hypoglossi يمر إلى أسفل أمام غمد السباتي ، يحمل ألياف C1 ، يؤمن بطن العلوي من omohyoid ويشكل حلقة تعرف باسم ansa cervicalis (ansa hypoglossi) بعد الانضمام مع descendens cervicalis من C ₂ و ج _{3 .}

(ب) العصب إلى ثيروهيدويد - يحمل الألياف من Cp الصلبان ذروة العظم اللامي ويزود عضلة ثيرويويد.

3. العصب المبهم:

يمر إلى أسفل داخل الغمد السباتي بين الوريد الوداجي الداخلي بشكل جانبي ونظام الشريان السباتي للشرايين في الوسط ، ويكمن على مستوى أكثر خلفا. في الواقع ، المبهم ليس محتويا على مثلث السباتي لأنه متداخل من قبل القصبات الترقوية.

في العنق يعطي المهبل الفروع التالية: البلعوم ، الحنجرة المتفوقة ، التفرع إلى الجيب السباتي وجسم الشريان السباتي ، وفرع القلب الرئوي العلوي والسفلي والعصب الحنجري المتكرر الأيمن. خارج هذه الفروع ، يمر العصب الحنجري العلوي إلى الأسفل وإلى الأمام إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، ويظهر في مثلث السباتي حيث ينقسم إلى أعصاب حنجرية داخلية وخارجية.

العصب الحنجري الداخلي هو فرع سميك ، حسي بشكل أساسي ، يخترق غشاء ثيرويويد ويزود الجزء العلوي من الغشاء المخاطي الحنجري إلى مستوى الطيات الصوتية. العصب الحنجري الخارجي هو فرع المحرك النحيل الذي يصاحب posteromedial إلى الشريان الدرقي العلوي ، ويزود عضلة cricothyroid ويعطي غصين للعضلة السلية الضيقة من البلعوم.

4. ويمكن تصور جزء من عنق الرحم الجذع المتعاطف ، على الرغم من عدم وجود محتوى من مثلث السباتي ، بعد تراجع الغمد السباتي أفقيا. الجذع ، مع العقد العنقية العليا والمتوسطة والرقبة ، يمتد طوليا وراء غمد السباتي وأمام اللفافة ما قبل الفقري والعضلات الكامنة.

(د) هياكل أخرى:

1. قمة الغدة النكفية. انها تتعدى على الزاوية العليا لمثلث السباتي بعد تداخل البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين.

2. سلسلة من العقد اللمفية الرقبية العميقة على طول الوريد الوداجي الداخلي. ويشمل مجموعة jugulo-digastric أسفل البطن الخلفي من digastric ، ومجموعة johulo-omohyoid فوق بطن العلوي من omohyoid.

مثلث digastric:

الحدود:

في الاعلى:

الحد السفلي من الجسم الفك السفلي وخط يمتد من زاوية الفك السفلي إلى عملية الخشاء ؛

أدناه وخلف:

بطن خلفي من عضلات هضمي عضلة وجلد ؛

أدناه وأمام:

بطن الأمامي من digastric.

أرضية:

Mylohyoid ، hyoglossus وجزء من عضلات العاصرة الوسطى ؛ يتم ذكر العضلات من قبل إلى الوراء ، ويتم وضعها على التوالي على مستوى أعمق.

وينقسم المثلث digastric إلى الأجزاء الأمامية والخلفية بواسطة الرباط السطحي الذي يمتد من طرف عملية الإبرة من العظم الصدغي إلى زاوية الفك السفلي. الجزء الخلفي من المثلث مستمر فوق المنطقة النكفية.

محتويات:

الجزء الأمامي:

1. الجزء السطحي من الغدة تحت الفك السفلي - يتم وضعه في فاصل على شكل إسفين بين العضلة الفمية mylohyoid وحفرة تحت الفك السفلي السفلية للفك السفلي ، ويمتد حتى العظم اللامي. لذلك تكون الغدة مثلثة على قسم التاجي ، وتعرض الأسطح المتوسطة والفرعية والأدنى. تنقسم الطبقة المستمدة من اللفافة العميقة إلى إحاطة الأسطح السفلية والإنسية للغدة.

الجزء العميق من الغدد تحت الفك السفلي يضيق الحد الخلفي من mylohyoid ويمتد إلى الأمام بين hyoglossus و mylohyoid. وبالتالي ، لا يمكن رؤيته في المثلث ذات البطنين.

2. الوريد الوجهي والعقد اللمفاوية تحت الفك السفلي تكمن سطحية في الغدة. تقع الغدد الليمفاوية أسفل اللفافة العميقة في الاتصال الفعلي بالغدة. هذه العقد مهمة سريريًا نظرًا لمجالاتها الواسعة للصرف ، ومن المرجح أن يتم توسيعها بسبب العدوى أو الانتشار المنتشر. واحدة من العقد تكمن حيث يعبر شريان الوجه الحد السفلي من الفك السفلي.

3. الشريان الوجهي: يكمن في عمق الغدة ويصف حلقة على شكل حرف S حتى يظهر في الوجه بعد خرق اللفافة العنقية العميقة واللف إلى الأعلى حول الحد السفلي من الفك السفلي. الجزء الصاعد من النزل الدائري في أخدود في الطرف الخلفي من الغدة تحت الفك السفلي وأحياناً يخترق الرباط السطحي العلوي. يمر الجزء الهابط من الحلقة بين الغدة والحفرة تحت السفنية للفك السفلي. تقع قمة الحلقة على العائق المتفوق وترتبط ارتباطًا وثيقًا بأرضية الحفرة اللونية. هنا فإنه يعطي الصعود الحنكى وفروع اللوزية السفلي.

عند الحد السفلي من الفك السفلي ، يعطي الشريان الوجهي فرعه الفرعي ويتقاطع بشكل سطحي مع الفرع الفكتي الهامشي من العصب الوجهي. لذلك فإن شق لفتح خراج على طول الحدود السفلية للفك السفلي في هذه المرحلة قد يشمل الفرع المذكور من العصب الوجهي مع الشلل المماثل للعضلات من شفة السفلى.

4. الأوعية والأعصاب Mylohyoid - العصب ، المستمدة من الفرع السنخي السفلي من العصب الفك السفلي ، والرباط الصدري - الفك السفلي ، ويمر إلى الأمام وإلى أسفل تحت غطاء الغدة تحت الفك السفلي ويزود عضلات البطن والبطن الأمامي للعضلات ذات البطنين.

5. جزء من العصب تحت اللسان مصحوب بزوج من الأوردة ويستريح على hyoglossus.

الجزء الخلفي:

1. الجزء السفلي من الغدة النكفية ، تداخل البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين.

2. الشريان السباتي الشريان الخارجي في أخدود قبل أن يمر عبر الغدة النكفية.

3. غمد الشريان السباتي الذي يحتوي على الشريان السباتي الداخلي ، الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم يمر بشكل أعمق تحت الغدة النكفية وعملية الإبرة.

مثلث ثانوي:

الحدود:

ذروة:

الحد السفلي من symphysis menti؛

قاعدة:

جسم العظم اللامي

الجانبين:

بطن الأمامي من العضلات digastric من كلا الجانبين.

أرضية:

عضلات ماجلويد تلتقي في راب ليفي متوسط يتكون من الحجاب الحاجز.

المحتويات :

1. الغدد الليمفاوية اللمفية - هذه هي 3 أو 4 في العدد ، وتقع في اللفافة السطحية تحت الذقن ، وتصريف اللمف من الجزء المركزي من الشفة السفلى واللثة المجاورة ، وأرضية الفم وقرف اللسان.

2. بدء الأوردة الوداجية الأمامية (انظر أوردة سطحية في الرقبة).

عضلات تحت هيويد:

عضلات infrahyoid هي عضلات حزام وتتألف من أربعة أزواج - القصية ، عديم اللون ، القصبة الدرقية و thyrohyoid. يتم ترتيبها في الطائرات السطحية والعميقة. عضلات الطائرة السطحية هي عظمة القصية و omohyoid التي تكمن من حافة إلى حافة ، في السابق أن وسطي إلى الأخير. عضلات الطائرة العميقة هي القصبة الدرقي واستمرارها التصاعدي لالتهاب الغدة الدرقية ، وكلاهما متصلان بالخط المائل للغضروف الدرقي.

تتوافق عضلات infrahyoid شكليا مع المستقيمة البطنية ويتم توفيرها بشكل جزئي من قبل رامي البطني من C ₁ ، C ₂ ، C ₃ الأعصاب عبر العصب تحت اللسان و ansa cervicalis. ومن ثم ، يطلق عليها عضلات عنق الرحم المستقيمة. في بعض الأحيان ، تؤثر التقاطعات الوترية على عضلات اللانهاية ، مما يشير إلى مزيد من الأصل الجزئي للعضلات (الشكلان 4-1 ، 4-2).

ينشأ تضيق القصبات من الجانب الخلفي لكبسولة المفصل القصي الترقوي ومن الأجزاء المجاورة من مانوبريوم والترقوة. تقترب عضلات كلا الجانبين إلى الأعلى وتكسب الارتباط إلى الحد السفلي لجسم العظم اللامي. البروز الحنجري لمشاريع التفاح آدم إلى الأمام في الفاصل بينهما.

يتكون أوموهويد من البطون السفلية والعليا التي توحدها وتر وسيطة. ينشأ البطن السفلي من الحد الأعلى للكتف بالقرب من الشق العلوي وفوق الرباط العلوي ، ويمر إلى الأمام وإلى أعلى أسفل القصية حيث ينتهي في الوتر الوسيط.

من الأخير يتقدم بطن متفوق إلى حافة من أعلى إلى حافة مع الجانب الوحشي للعضلة القصية الترقوية ويدخل إلى الحد السفلي من جسم العظم اللامي. يتدخل البطن السفلي بين مثلثات فوق الترقوة والثالثية ، وبطن متفوق بين مثلثات العضلات والشريان السباتي.

ترتكز البطن السفلية والوتر الوسيطة إلى الترقوة والمقبض عن طريق قفاز اللفافة ، اللفافة العفوية ، التي تشتق كامتداد تصاعدي من الطبقة الخلفية لفافتي clavipectoral أو من الصفيحة العميقة للطبقة المستثمرة في عنق الرحم العميق فآسيا. يتم إرفاق اللفافة omohyoid إلى غمد السباتي بشكل جانبي. ربما يخفف ال omohyoid الضغط على الوريد الوداجي الداخلي.

تقع القصبة القصيوية عميقة في الجزء العلوي من القصبة الهوائية وتؤخذ في الأصل بطريقة متقاربة من السطح الخلفي للقصر. تنقسم عضلات كلا الجانبين إلى أعلى ، وتتداخل مع الفص الجانبي للغدة الدرقية ، ويتم إدخالها في الخط المائل للغضروف الدرقي. القطب العلوي من الفص الغدة الدرقية يقع بين العضلة السماوية الضيقة من البلعوم وسطيًا والقصدير الغضروفي بشكل جانبي. لذلك لا يمكن أن يمتد ورم الغدة الدرقية لأعلى.

و thyrohyoid هو امتداد تصاعدي من القصبة الهوائية. وهو ينشأ من الخط المائل للغضروف الدرقي ، ويمر سطحيًا إلى غشاء ثيرويويويد ويتم إدخاله إلى الحد السفلي من الذرة العظيمة والجزء المجاور من جسم العظم اللامي.

إمدادات العصب من عضلات infrahyoid:

يتم توفير بطن العلوي من أوموهيدويد وتيروهيويد بواسطة ألياف C _؛ من خلال العصب تحت اللسان ، وبقية العضلات من ألياف C2 و C ₃ عن طريق عنق الرحم ansa.

أفعال:

1. عضلات infrahyoid بمثابة depresors من الحنجرة والعظام hyoid وأرضية الفم.

2. أنها تستقر العظم اللامي أثناء الاكتئاب من الفك السفلي من خلال عمل عضلات digastric.

3. يتم تحديد موقف العظم اللامي من عضلات mylohyoid و infrahyoid.

عضلات Suprahyoid:

تقوم عضلات سوبراويد بتعليق العظم اللامي من الجمجمة ، وتتألف من أربعة أزواج من العضلات - هضمي هضمي ، إعتام عضلي ، إيبانويد ، و geniohyoid. وينتمي الهيوغلوسوس والتكوين الوراثي ، على الرغم من وجود سوبراويد في موضعه ، إلى العضلات الخارجية للسان.

عضلة المعدة:

وتتكون من البطون الخلفية والباطنة التي توحدها وتر وسيطة. البطن الخلفي أطول من البطن الأمامي ، ويرافقه العضلة الإبرية.

ينشأ البطن الخلفي من الشق الخشاء العضلي للعظم الصدغي ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام بين المثلث السباتي أسفله وخلفه ، والمثلث الهضمي العلوي والأمام ، ويتم إدخاله في الوتر المتوسط.

ينشأ البطن الأمامي من الحفرة البضعية على الحدود السفلية للفك السفلي القريب من symphysis menti. يمر إلى أسفل وإلى الوراء يستريح على mylohyoid ، ويتم إدخالها في وتر وسيطة.

الوتر الوسيطة مرتبط بتقاطع الجسم وزرق أكبر من العظم اللامي عن طريق:

(أ) قفازًا مقلوبًا مقلوبًا على شكل حرف U من اللفافة العنقية العميقة التي تربط الأوتار بالعظم اللامي. يتم فصل الوتر من المقلاع بواسطة الجراب ؛

(ب) فجوة مثلثية عند إدخال العضلة الإبرية اللامية التي يمر خلالها الوتر.

إمدادات العصب:

يتم توفير بطن الخلفي من قبل العصب الوجهي ، مباشرة بعد خروجها من الثقبة الأنحل. تم تطويره من الأديم المتوسط من القوس الخيشومي الثاني.

يتم توفير بطن الأمامي من قبل فرع mylohyoid من العصب السنخي السفلي (من الفك السفلي). لذلك تم تطويره من الأديم المتوسط من القوس الخيشومي الأول.

أفعال:

1. البطنين يخفض ويخفف الذقن في فتح الفم ، ويساعد على pterygoid الجانبي لتدوير الفك السفلي في المفاصل الصدغي. يعمل الوتر من المعدة البريتونية بحرية من خلال البكرة ، وبالتالي يسمح للعضلة بأكملها بالعمل على الفك السفلي من عملية الخشاء.

2. كل من البطون من هضمي المعدة سحب العظم اللامي إلى الأعلى وتساعد في التحلل.

العلاقات من البطن الخلفي (الشكل 4.4):

سطحية:

1. الجلد ، لفافة سطحية ، platysma واستثمار طبقة من فاسق عنق الرحم العميق ؛

2. عملية الخشاء والعضلة القصية الترقوية.

3. تتداخل مع الغدة النكفية.

4. عبورها من قبل فرع عنق الرحم من العصب الوجهي ، العصب الأورياني الكبير وريد الوجه المشترك.

عميق (من الخلف إلى الأمام):

1. obliquus capitis متفوقة ؛

2. القابلية capitis lateralis.

3. عملية مستعرضة من أطلس.

4. الجزء الشوكي من العصب التبعي - يمر إلى أسفل وإلى الخلف إما سطحيًا أو عميقًا إلى الوريد الوداجي الداخلي ، ويصاحبه فرط القصور العلوي من الشريان القذالي.

5. الوريد الوداجي الداخلي.

6. أعصاب مجهولة و خافضة.

7. الشريان السباتي الداخلي - يتم تضمين هذا الشريان مع الوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم داخل الغمد السباتي. عمق هذا الغمد وتحت غطاء البطن الخلفي تمر جذع متعاطف والشريان البلعومي الصاعد.

8. الشريان السباتي الخارجي مع فروعه التالية - اللساني ، الوجه ، القذالي والصعاري البلعومي.

9. عضلة ضعيفة الأوسط من البلعوم.

10. عضلات الهيوغلوسوس (Hyoglossus muscle): بين الهيولوجيوس والبطن الخلفي للبطن ، فإن العصب تحت اللسان يتصاعد من الأمام إلى الأمام من الشريان السباتي إلى المثلثات الهضمية. لذلك ، يرتبط هذا العصب مرتين في عمق البطن الخلفي.

الحد العلوي:

العضلة الإبرية اللمفية والشريان الأذني الخلفي يرافقان الحدود العليا

الحد السفلي:

يمر الشريان الأطباقي على طول وتحت غطاء الحد السفلي ، ويمنح فروعًا عابرة للقرن العلوي والسفلي.

العضلة الإبرية اللامية:

وهي عضلة نحيلة وترافق الحد العلوي من بطن الخلفي من digastric. تنشأ العضلة من السطح الخلفي لعملية الإبرة من العظم الصدغي في منتصف الطريق بين طرفها وقاعدةها ، ويتم إدخالها في العظم اللامي عند التقاطع بين الجسم والذرة الأكبر. عند الانقسام ، عادة ما ينقسم لتشكيل فجوة مثلثية يمر عبرها الوتر الباطن.

إمدادات العصب:

يتم توفير الإبهام اللامي من قبل العصب الوجهي ، ويتم تطويره من الأديم المتوسط لقوس البرانشيل الثاني. في الواقع ، البطن الخلفي للجزء الهضمي هو الجزء المنفصل من العضلة الإبرية اللمفاوية ويكسب التعلق الثانوي بالعظم الخشائي للضروريات الوظيفية.

عمل:

يرسم العظم اللامي إلى الأعلى وإلى الخلف ، ويستطيح أرضية الفم.

عضلة ميلويويد:

تنبثق كل عضلة من خط mylohyoid على السطح الداخلي للفك السفلي ، يمتد من الأسنان الموليّة الأخيرة تقريباً إلى symphysis menti. تنحدر الألياف لأسفل ووسطيا. يتم إدخال الجزء الخلفي من الألياف في جسم العظم اللامي. ثلاثة أرباع الأمامية لكل عضلة يتخللها متوسط الرمد الليفي الذي يمتد من الارتداد العيني إلى العظم اللامي. تشكّل عضلتان mylohyoid معًا أرضية مزخرفة من الفم وتدعم وزن اللسان. وبالتالي دعا الحجاب الحاجز أوريس.

إمدادات العصب:

يتم توفيره من قبل فرع mylohyoid من العصب السنخي السفلي. العصب ، يرافقه الأوعية المقابلة ، يخترق الرباط الوريدي الصدفي بالقرب من لسان ثقوب الفك السفلي ، ويزود بطن العضلة الأمامية والباطنة الأمامية للعضلات ذات البطنين.

أفعال:

1. رفع العضلات لأرضية الفم واللسان ، وبالتالي يساعد على إزالة التلوث عن طريق فرض بلعة الطعام ، الذي يسجن بين ظهر اللسان والحنك ، في البلعوم الفموي.

2. كما أنها تساعد في الاكتئاب من الفك السفلي.

العضلة الوراثية العضلية:

وهي عبارة عن عضلة على شكل شريط وتكمن عميقة في mylohyoid. وتنشأ كل عضلة من الحديبة الوراثية الوراثية للانسداد ، وتنتقل إلى أسفل وإلى الخلف ، ويتم إدخالها في جسم العظم اللامي.

إمدادات العصب:

يتم توفيره من ألياف С ₁ ، التي تنقلها العصب تحت اللسان. من الناحية المورفولوجية أنه يمثل المكون فوقوي من العضلة المستقيمة عنق الرحم.

عمل:

إنها تحرك العظم اللامي إلى الأعلى وإلى الأمام ، وتختصر أرضية الفم.

العضلة المشانية المتصالبة:

تمتد القصية الترقوية الخشائية ، التي يطلق عليها قريباً القصبات الترقوية ، بشكل غير مباشر عبر جانب الرقبة وتقسم الرقبة إلى مثلثات أمامية وخلفية. توضع العضلة عن طريق تقسيم الطبقة المستغلة من اللفافة العنقية العميقة. 4.5 (a)، (b)].

أصول:

تنبثق العضلة من أسفل برأسين ، قصدي وعرقي.

ينشأ الرأس القصري عن طريق وتر مستدير من الجزء العلوي من السطح الأمامي من القصاب القاسي ، ويمر إلى أعلى وإلى الخلف ، وأخيراً أمام مفصل القصية الترقوية.

ينشأ الرأس الترقوي عن طريق الألياف اللحمية والسفلية من الحدود العليا والسطح الأمامي للثلث الإنسي من الترقوة. تمر الألياف عمودياً صعوداً ، وتتحد مع السطح العميق للرأس القصدي وتشكل بطن مغزلي. وراء الفجوة المثلثية بين الرأسين يكمن إنهاء الوريد الوداجي الداخلي.

الملاحق:

يتم إدخال العضلة إلى السطح الجانبي لعملية الخشاء التي تمتد من قمة إلى قاعدتها ، إلى النصف الجانبي من الخط القفوي العلوي للعظم القذالي.

وترتبط الألياف القاسية بالعملية الخشاءية والخط القفوي العلوي ، وتتكون من أجزاء القصية الترقوية والقنية القذالية.

يتكون رأس الترقوة من أجزاء جديلة كبدية وعائية. الجزء cleido- occipitalis يصل إلى خط nuchal متفوقة مع ألياف الرأس القصية. يكمن جزء cleidomastoid في عمق الألياف السابقة ، يتقدم صعودا وإلى الأمام بطريقة صليبية وترتبط بعملية الخشاء. الجزء الشوكي من العصب التبادلي يمر عبر العضلة في الداخل بين العضلة القلبية و بقية العضلات.

إمدادات العصب:

1. مشتق من العرض العضلي للعضلة من الجزء الشوكي من العصب الإضافي.

2. ينقل الديدان البطني من C ₉ و C ₃ الأعصاب في الغالب من الألياف العصبية من العضلات ، لكن الملاحظة الإكلينيكية تشير إلى أن بعض ألياف عنق الرحم تكون حركية.

أفعال:

1. بالتصرف من جانب واحد من أسفل ، فإنه يسحب الرأس نحو الكتف نفسه ، وتدوير الرأس تحمل الوجه إلى الكتف المعاكس. تكون الألياف القاسية أكثر نشاطًا في الدوران المقابل.

2-يتصرفون ثنائياً من الأسفل ، ويستعرضون الجزء الرقبي من العمود الفقري ويمدون رأسه في مفصل الفلقة القذالي ، لأن الألياف الخلفية للعضلة تمر خلف ذلك المفصل.

الغرض من الحركة المركبة هو إطالة الرأس للمحافظة على نظرات أفقية ، بحيث يمكن للمرء أن يختلس النظر إلى الأمام فوق الحشد.

3. تعمل من فوق ، فإنها ترتفع الصدر وتعمل بمثابة عضلات الإلهام التبعي.

علاقات:

وتتمتع القناة القوتمية بوضع رئيسي حيث أن مجموعة من الهياكل المهمة للرقبة تتداخل مع العضلات مثل "صندوق باندورا".

سطحية:

1. التي تغطيها الجلد ، وفافة سطحية ، platysma واستثمار طبقة من رباطة عنق الرحم العميق.

2. عميق إلى platysma - عبرت عن طريق الوريد الوداجي الخارجي ، عظيم الأعصاب الجلدية عنقية الأوعية الدموية والعنق.

3. تتداخل مع الغدة النكفية ، بالقرب من الإدراج.

ديب:

يتم عبور العضلات على السطح العميق من بطن العلوي من الامحوي والبطن الخلفي للعضلات ذات البطنين. تقسم هذه البطون على السطح العميق للعضلة إلى ثلاث مناطق مذكورة كما يلي:

1. تحت omohyoid:

ا. مفصل ستيرنو الترقوي

ب. عضلات القصية و القصبة الدرقية.

ج. الوريد الوداجي الأمامي أمام العضلات infrahyoid.

د. الغمد السباتي والشريان تحت الترقوة ، عميق إلى العضلات تحت hyoid.

2. بين الأموهيدية و digastric يتطابق الجزء الأمامي من العضلات ما يلي:

ا. الشرايين السباتية والشريان السباتي الداخلي والخارجي.

ب. حبل الوريد الداخلي؛

ج. العصب المبهم ، ورامي أنسا عنق الرحم ؛

د. سلسلة من العقد اللمفية الرقبية العميقة ؛

ه. عبرت فروع الغشاء القصي الغدة الدرقية العلوي والشرايين القذالي.

الجزء الخلفي من القصية التداخلية يتداخل مع ما يلي: