الرقبة البشرية: ملاحظات مفيدة على المثلث الخلفي من عنق الإنسان
هنا ملاحظاتك على المثلث الخلفي عنق الإنسان!
المثلث الخلفي للعنق يقدم الحدود التالية:
في الجبهة ، والحد الخلفي من القصية الترقوية الخشائية.
وراء ، الحدود الأمامية من شبه المنحرفة.
قاعدة ، وسط ثلث الترقوة ؛
قمة الرأس ، خط نخم رفيع من عظم القذالي حيث تلتقي عضلات القصية الترقوية والعضلات شبه المنحرفة.
الصورة مجاملة: images.fineartamerica.com/leonello-calvetti.jpg
سقف:
يتشكل من الخارج إلى الداخل من الجلد واللفافة السطحية والبلاتيسما والطبقة المستثمرة من اللفافة الرقبية العميقة.
تشكل platysma الجزء السفلي والجزء الأمامي من السقف ، وتحت أسفل platysma يتم تجاوز السقف من قبل الأعصاب فوق الترقوة والوريد الوداجي الخارجي. استقرت اللفافة العميقة المستثمرة في السقف من خلال الفروع الجلدية لضفيرة عنق الرحم وعن طريق الوريد الوداجي الخارجي.
التقسيمات الفرعية للمثلث الخلفي:
حوالي 2.5 سم فوق الترقوة ، البطن السفلي من الكُسَيْبِيّ يتقاطع مع المثلث الخلفي إلى الأعلى وإلى الأمام ، ويقسمه إلى مثلث القذالي الكبير والمثلث الصغير فوق الترقوة الصغيرة. أوموهويد هو جزء من العضلات infrahyoid ويتكون من البطون السفلي والعليا.
البطن السفلي ينشأ من الشق فوق الكتف والرباط المستعرض المجاور ، يمتد إلى أعلى وإلى الأمام تحت الحد الأمامي من شبه المنحرف لينضم مع الوتر المتوسط تحت غطاء القصية الترقوية. من خلال هذا الأخير يتم إرفاقه بجسم العظم اللامي عن طريق البطن المتفوق.
ترتكز البطن السفلية على الترقوة بواسطة مقلوبة مقلوبة لفافات أوموهويد التي يمكن أن تشتق من امتداد علوي للطبقة الخلفية من اللفافة clavipectoral أو من الصفيحة الخلفية من اللفافة العميقة المستثمرة.
تشكل الترقوة حاجزا تشريحيًا بين المثلث الخلفي والإبطية ، على الرغم من أن الأعصاب والأوعية الرئيسية في كلا المنطقتين مستمرة. في الواقع ، يشكل المثلث الخلفي جذور الطرف العلوي.
المثلث القذالي:
يحده في الأمام من الحدود الخلفية من القصية الترقوية الخشائية ، وراء من الحدود الأمامية من شبه منحرف ، وأسفل من بطن السفلي من omohyoid.
تتكون أرضية المثلث القذالي من فوق إلى الأسفل
(أ) جزء من الرأسية شبه الفكية (عرضية) ،
(ب) التهاب عنق الرحم ،
(ج) الكتفية الضامة ،
(د) Scalenus medius والخلفي.
يتم التخلص بشكل عمودي من ألياف قناع الرأس شبه الفكي ؛ بقية العضلات تنحدر إلى الأسفل وإلى الخلف. الأرضية المغطاة بالسجاد مغطاة بطبقة ما قبل الفقري لللفافة الرقبية العميقة.
المحتويات (الشكل 3.5):
1. الجزء الشوكي من العصب الإكسسوارات:
يظهر في المثلث الخلفي العميق إلى نقطة الوسط للحد الخلفي من القصبة المشيمية ، حيث يتم ربط العصب بشكل سطحي أعلى بواسطة العصب القذالي الأقل وتحيط به مجموعة من الغدد الليمفاوية العنقية السطحية.
يمر العصب إلى أسفل وإلى الخلف بين السقف اللفافي والأرضية اللفافية للمثلث الذي يستريح على كتف اللولب ، ويختفي تحت غطاء الحدود الأمامية من شبه المنحرف حوالي 5 سم فوق الترقوة.
عادة ما يكون العصب الشوكي الإضافي أعلى بنية ومحتوى حقيقي للمثلث الخلفي. أنها توفر إمدادات السيارات إلى عضلات ستيرنو كليدوماستويد وشبه منحرفة. يتم طلاؤها عمليا إلى الطبقة المستغلة من اللفافة العميقة على سطح المثلث. لذلك ، يجب إجراء شق سطحي لفتح خراج تحت الجلد في منتصف الحد الخلفي من القصية الترقوية بعناية لتجنب إصابة العصب.
يقسم العصب الإضافي المثلث الخلفي إلى مثلث الهم أعلاه والمثلث الدقيق أدناه ، لأن معظم الهياكل الهامة تقع تحت العصب.
2. الأعصاب الثالث والرابع ينقلان أغصانًا عضلية من الضفيرة العنقية ، ويمران قليلاً تحت التوازي مع العصب الإضافي تحت غطاء اللفافة الفقرية. أنها توفر فروع لكرسي الرافعة و شبه المنحرفة. تلك لالمنحدر تمريرة عميقة لتلك العضلات وتشكيل الضفيرة مع العصب الإكسسوارات.
3. العصب الكتفي الظهري - ينقل الألياف من جذر C 5 من الضفيرة العضدية ، ويخترق العضلات medal scalenus ويمر إلى الخلف وإلى الأسفل تحت غطاء اللفافة القفوية ، ويختفي تحت كتف الرافعة لتزويد المعينات.
4. أربعة فروع جلديّة من الضفيرة - [بيرس] - [بيرس] ال [فسكيل] سجادة ، تمرّ لمسافة قصيرة خلال المثلث الخلفيّة ، يشعّ من قرب من الوسط من الحدود الخلفيّة من ال [سترنومستويد] ويثقب الطبقة المستثمر من [فكس] عميقة للتوزيع النهائيّة.
العصب القذالي الأصغر (C 2 ) يمتد إلى أعلى على طول الحدود الخلفية للقناة التوتية الخيطية بعد الالتفاف حول العصب الإضافي ؛ يمر العصب الأذني الكبير (C 2 ، C 3 ) للأعلى وللأمام على طول الجزء العلوي من الوريد الوداجي الخارجي ، يمر العصب العرضي العنقي (C 2 ، C 3 ) للأمام عبر القصبات الترقوية ويقسم إلى فروع صاعدة ونزولية ترافق الحدود الأمامية من تلك العضلات ، وجذع العصب فوق الترقوة (C 3 ، C 4 ) ينزل قبل تقسيمها إلى ثلاثة فروع المحطة.
5. الجذع العلوي من الضفيرة العضدية ، التي شكلتها جذور C 5 و C 6 ، اللمحات في المثلث القذالي بين النخاع الشوكي والبطن السفلي من omohyoid. الجذع العلوي عرضة للإصابة الخارجية ويعرف بنقطة Erb.
6. الشريان العنقي السطحي هو فرع من جذع عنق الرحم ، وهو مشتق من الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة. يمر الشريان صعودًا وأمامًا أمام الضفيرة العضدية وعبر أرضية المثلث الخلفي ويختفي عميقًا في العضلة شبه المنحرفة ، حيث يتألق مع الجزء الهابط السطحي من الشريان القذالي.
7. في بعض الأحيان ، يظهر الشريان القذالي ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي ، في قمة المثلث ويستند على الرأس capispinalis. ثم يصعد الشريان بشكل مؤلم على الجزء الخلفي من فروة الرأس ، يرافقه العصب القذالي الأكبر.
المثلث فوق الترقوة:
يُعرف أيضًا باسم المثلث تحت الترقوة ويعرض الحدود التالية:
فوق ، بطن السفلي من أوموهويد.
أدناه ، منتصف ثلث الترقوة.
أمام ، الجزء السفلي من الحدود الخلفية للالقصابي.
سقف:
يتشكل من الخارج إلى الداخل من الجلد ، واللفافة السطحية ، والبلاتيسما ، والطبقة المستثمرة من اللفافة العنقية العميقة. تحت platysma ، اخترقت طبقة الاستثمار من قبل الفروع الثلاثة المتباينة من العصب فوق الترقمي وعن طريق الوريد الوداجي الخارجي.
تنقسم الطبقة المستقبلة فوق الترقوة لإحاطة الفضاء فوق الترقوة. تحت الطبقة المستثمرة ، تمتد اللفافة العمودية إلى أعلى من الطبقة الخلفية لفافات clavipectoral وتحيط بالجزء السفلي من البطن من اللانيفوهيد. يقترح البعض أن اللفائف omohyoid مشتقة من طبقة الاستثمار ، عندما يشكل الأخير الجدار الخلفي من الفضاء فوق الترقوة.
أرضية:
انها شكلتها
(1) الحدود الخارجية للضلع الأول ،
(الثاني) Scalenus medius بالقرب من الإدراج ، و
(الثالث) أول حفر من serratus الأمامية.
عادة لا تشكل القشرة الأمامية الأمامية الأرضية ، لأنها متراكبة من قبل القصبات الترقوية. جميع الهياكل المذكورة أعلاه مغطاة بلفافة ما قبل الفقر.
المحتويات (الشكل 3.5)
1. الجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة:
يمتد إلى أسفل وأفقياً من الحدود الجانبية من السكالينوس الأمامي إلى الحد الخارجي للضلع الأول ، حيث يدخل قمة الإبطين ويستمر كما الشريان الإبطي.
ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن من الجذع العضدي الرأسي ، وينشأ الشريان الأيسر مباشرة من قوس الأبهر. كل قوس شريطي إلى أعلى وأفقياً خلف السكالينوس الأمامي ، يظهر في المثلث الخلفي من خلال الفجوة بين القفص الأمامي والقوس الأوسطي حيث يتجه إلى الأسفل ويستقر أخيراً في أخدود على السطح العلوي من الضلع الأول ، ويظهر في النهاية في الإبطين.
يقسم الشريان الأمامي الأمامي الشريان تحت الترقوة إلى ثلاثة أجزاء - الجزء الأول يصل إلى الحد الإنسي للعضلة ، الجزء الثاني ، خلف العضلة ، والجزء الثالث من الحدود الجانبية للعضلة إلى الحد الخارجي للضلع الأول.
الفروع من الجزء الأول هي الشريان الفقري والشريان الصدري الداخلي والجذع thyrocervical على كلا الجانبين ، وجذع عنق الرحم ، بالإضافة إلى ذلك ، على الجانب الأيسر. الجزء الثاني من الشريان يعطي منشأ الجذع الترددي على الجانب الأيمن فقط ؛ فرع الجزء الثالث هو الشريان كتفي ظهري.
2. الوريد تحت الترقوة:
عادة ما تكون خلف الترقوة ولا تظهر في هذا المثلث. يبدأ كإستمرار من الوريد الإبطي عند الحدود الخارجية للضلع الأول وينتهي عند الحدود الإنسية من الصدف الأمامي من خلال الانضمام مع الوريد الوداجي الداخلي لتشكيل الوريد العضدي المماثل.
ينفصل الوريد عن الشريان عن طريق القفص الأمامي ويزور في أخدود على السطح العلوي من الضلع الأمامي السفلي من الشريان.
3. جزء المحطة من الوريد الوداجي الخارجي:
وهو يخترق الطبقة المستمدة من اللفافة العميقة ، اللفائف الكاشفية ، ويفتح في الوريد تحت الترقوة. في الفراغ بين الاستثمار و الفسفات omohyoid يتلقى الوريد الوداجي الخارجي عروق عرضية عنقودية ، فوقية و أمامية. هذه الأوردة في بعض الأحيان تشكل الضفيرة أمام الشريان تحت الترقوة.
4. جذوع من الضفيرة العضدية:
تقدم الضفيرة العضدية ثلاث جذوع ، عليا ، وسطية ، وأخرى منخفضة ، والتي تظهر في الاتجاه الهابط وأخيراً من الفترة الفاصلة بين العضلات الأمامية والعضلة الوسطى إلى الحدود الخارجية للضلع الأول ، وتكمن تحت اللفافة الفقرية. توجد الجذوع العلوية والمتوسطة أعلى والجزء الجانبي للجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة ، في حين أن الجذع السفلي يقع خلف الشريان ويودع في أخدود على السطح العلوي من الضلع الأول إلى جانب الشريان.
يتكون الجذع العلوي من اتحاد جذور C 5 و C 6 ، والجذع الأوسط هو استمرار جذر C 7 ، ويتكون الجذع السفلي من اتحاد جذور C 8 و T1. بالقرب من الترقوة كل جذع ينقسم إلى التقسيمات الأمامية والخلفية. تتكّون التقسيمات الأمامية للسرعين العلويين والمتوسطين لتشكيل الحبل الجانبي الجانبي للجزء السفلي من الجذع وهو يستمر كالحبل الإنسي ، بينما تتجمع التقسيمات الخلفية لجميع الأثواب الثلاثة لتشكل الحبل الخلفي. تدخل الحبال الثلاثة من الضفيرة العضدية إلى الإبطين وترتب حسب أسمائها حول الجزئين الثاني والثالث من الشريان الإبطي. لذلك ، تتكون الضفيرة العضدية من جذور ، جذوع وأسلاك ، وتعرض أجزاء فوق الترقوة وداخل المفصل. وتتكون الجذور من الرامي البطني لأعصاب عنق الرحم السفلية الأربعة والعصب الصدري الأول (C 5 ، C 6 ، C 7 ، C 8 and T 1 ).
في بعض الأحيان C 5 ، يتلقى الجذر مساهمة من C 4 ، ويتلقى جذر T 1 اتصال من T 2 . عندما يكون جذر C 4 بارزًا ، يكون جذر T 2 إما صغيراً أو غائباً ويعرف هذا بالنوع السابق الثابت ؛ بشكل مكثف وجود جذر T 2 مهم مع اختفاء جذر C 4 يشكل نوع ما بعد الضفيرة العضدية الثابتة.
تمت مصادفة الفروع التالية من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية في المثلث الخلفي:
(أ) عصب كتفي ظهري:
ينشأ من جذر C 5 ، الثقب sclaneus medius ، يمر إلى الوراء وإلى أسفل تحت اللفافة الفقرية في المثلث القذالي ويختفي تحت غطاء من كتفي الكتف لتزويد المعينات.
(ب) العصب الصدري الطويل:
وهو ينشأ من الجذور C5 و C 6 و C 7 ، ويمر إلى أسفل خلف الضفيرة العضدية والجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة ، ويدخل من خلال قمة الإبطين خلف الجزء الأول من الشريان الإبطين ، ويزود العضلات الأمامية المسودة. جذر C 5 و C 6 يخترق medal السكاليد ، وجذع C 7 ينضم إلى العصب عند مستوى منخفض في الإبط.
(ج) العصب حتى النغمة:
ينشأ من الجذع العلوي يحمل ألياف من C 5 و C 6 ، يمر إلى أسفل أمام الضفيرة العضدية والأوعية تحت الترقوة ، وإمداد العضلات subclavius والمفصل الترقوي القصوي.
أحيانا يعطي غصين من C 5 للانضمام إلى العصب الحجابي خلف الأوعية. يعرف هذا الفرع باسم العصب الحجابي الملحق.
في العملية الجراحية لفراز phrenic من جذور العنق ، قد العصب الحجابي ملحق ، إن وجدت ، تمزق الوريد تحت الترقوة مع نزيف ينذر بالخطر منذ تقاطع مع حلقات الجذع الرئيسية حول تلك السفينة. العصب على subclavius هو عصب مهم للعضلات غير الهامة.
(د) العصب فوق الكتف:
وهو فرع آخر من الجذع العلوي وينقل الألياف من C 5 و C 6 . يمر العصب بعمق أعمق إلى البطن السفلي من أوموهويد والترابيزيوس ، ويظهر في الحفرة فوق الشوكة من خلال الشق العلوي وفوق الرباط الكتفي المستعرض. وهو يزود فوق الشوكة والعضلات تحت الجلد ، والأغصان المفصلية في الكتف والمفاصل الترقوية.
5. سطحي شرايين عنق الرحم ، فوق الكتف والشظية الظهرية:
الأثنان السابقان هما فرع من جذع عنق الرحم من الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة ، والثالث هو فرع من الجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة.
يمر الشريان العنقي السطحي بشكل جانبي وصاعد عبر أرضية المثلث الخلفي أمام الضفيرة العضدية والكتف اللولبية ، ويصعد إلى الجزء الأمامي من شبه المنحرف.
يمر الشريان فوق الشفاقي بشكل جانبي وأسفل أمام الشريان تحت الترقوة والضفيرة العضدية ، خلف الترقوة ومتوازيها ، ويصل إلى الحد العلوي من كتفي العميقة إلى البطن السفلي من الغشاء الكامن. فإنه يدخل الحفرة فوق الشوكة فوق الرباط كتفي مستعرض وينضم مع الشرايين الأخرى لتشكيل مفاغرة كتفي.
يمر الشريان الكتفي الظهري بشكل جانبي أمام الوسيط القوسي ، ومن خلال الضفيرة العضدية ثم يصل إلى الزاوية المتفوقة للكتف العميق إلى الكتفية اللولبية حيث يرافق العصب الكتفي الظهري.
في حوالي ثلث الحالات ، تنشأ الشرايين كتفي عنق الرحم و ظهري كجذع مشترك من الجذع thyrocervical وتعرف باسم شريان عنق الرحم المستعرض.
6. مجموعة Postero-inferior من العقد اللمفية الرقبية العميقة (العقد فوق الترقوية):
هذه تقع في ما يتعلق بالطن السفلي من omohyoid بين سقف fascial من المثلث والسجاد اللفيفي وسطحي إلى الضفيرة العضدية والأوعية تحت الترقوية. ﻳﺴﺘﻨﺰف اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﻦ ﻓﺮوة اﻟﺮأس واﻟﺮﻗﺒﺔ ، وﻣﻦ اﻟﻌُﻘﺪ اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ اﻟﻌﻠﻮﻳﺔ ، واﻹﺑﻮﻟﻴﺔ ، واﻟﺪﻟﺘﺎﻟﻴﺔ.
تتواصل هذه العقد مع مجموعة الأجنة السفلية وفارغة في الجذع اللمفاوي الوداجي ، والذي ينتهي مع الجذع اللمفي تحت الترقوة من العقد الليمفاوية الإبطية في نهاية المطاف عند تقاطع الأوردة تحت الترقوة وداخل الأوردة الوداجية عبر القناة الصدرية على الجانب الأيسر أو عبر القناة اللمفاوية اليمنى.
تفاصيل بعض هياكل المثلث الخلفي :
(أ) الجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة:
يمتد إلى أسفل وأفقيا من الحدود الجانبية من scalenus الأمامية إلى الحدود الخارجية للضلع الأول ، ومحتوى مثلث فوق الترقوة. هذا هو الجزء الأكثر سطحية من الوعاء ويمكن الشعور بالنبض من خلال الضغط العميق في الزاوية السفلية للمثلث الخلفي.
العلاقات من الجزء الثالث:
في المقدمة - الجلد واللفافة السطحية و platysma ، فروع العصب فوق الترقوة ، صفحتين من طبقة مستثمرة من اللفافة العميقة واللفافة العفوية ، الوريد الوداجي الخارجي وروافده الطرفية الثلاثة التي تشكل في بعض الأحيان ضفيرة أمام الشريان ، العصب إلى subclavius ، الشريان الترقوة والشريان العلوي.
في الجبهة وأدناه ، الوريد تحت الترقوة
وراء ، أسفل الجذع من الضفيرة العضدية و scalenus medius.
فوق وأفقيا ، الجذعية العليا والمتوسطة من الضفيرة العضدية ، بطن السفلي من أوموهويد.
أدناه ، السطح العلوي للضلع الأول.
(ب) الضفيرة العضدية :
تزود الضفيرة العضدية الطرف العلوي ، وتتكون من جذور ، وسراويل وأحبال. توجد جذور وجذوع في المثلث الخلفي للرقبة ، والحبال في الإبط (الشكل 3.6).
الجذور:
وتتكون هذه من الرومي البطني لأعصاب عنق الرحم السفلى وأول عصب الصدر (C 5 ، C 6 ، C 7 ، C 8 ، T 1 ). في بعض الأحيان يتلقى جذر C5 مساهمة من C 4 ، ويتلقى جذر T 1 اتصالاً من T 2 عندما يكون جذر C 4 بارزًا ، يكون الجذر T2 إما صغيراً أو غائباً ويعرف ذلك بالنوع السابق الثابت. وعلى العكس من ذلك ، فإن وجود جذر T 2 ذي أهمية مع اختفاء جذر C 4 يشكل نوعًا ما بعد التثبيت.
جذور C 5 و C 6 تتلقى رمادية رمادية من العقدة الوسطى عنق الرحم من الجذع المتعاطف. جذور C 7 و C 8 تلقي greyrami من العقدة السفلية العنقية السفلية وجذر T 1 من العقدة الصدرية الأولى. وينقل الرامي الرمادي المتعاطف ما بعد الأوعية الحركية الوعائية إلى الأوعية الدموية للأطراف العلوية (تشتق ألياف ما قبل ما قبل العقد من خلايا القرن الوحشي للأجزاء T2-T 7 ).
جذوع:
تتكون جذوع الضفيرة من ثلاثة: عليا ، وسطية ، وأقل ، وتكونت من اتحاد خمس جذور من C 5 إلى T 1 . يتكون الجذع العلوي من اتحاد C 5 و C 6 ، والجذع الأوسط هو استمرار جذر C 7 ، ويتكون الجذع السفلي من اتحاد C 8 و T 1 .
تظهر الصناديق الثلاثة إلى الأسفل وأفقيا من الفترة الفاصلة بين العضلات الأمامية والعضلة الوسطى إلى الحد الخارجي للضلع الأول وتكمن تحت اللفافة ما قبل الفقري.
توجد الجذوع العلوية والمتوسطة في الأعلى والجزء الجانبي للجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة. يكمن الجذع السفلي خلف الشريان ، وينزل في أخدود على السطح العلوي للضلع الأول مع الشريان. بالقرب من الترقوة ينقسم كل صندوق إلى قسمين أمامي وخلفي.
الحبال:
تتحد الألواح الأمامية من الجذوع العلوية والمتوسطة لتشكيل الحبل الجانبي ، ويستمر الانقسام الأمامي من الجذع السفلي كحبل وسطي ، والتقسيمات الخلفية لكل الجذع الثلاثي إلى الحبل الخلفي. لذلك ، يحمل الحبل الجانبي الألياف من С 5 C 6 و C 7 الحبل الإنسي من C 8 و T 1 بمساهمة من C 7 ، والحبل الخلفي من C 5 إلى T 1 .
تدخل الحبال الثلاثة الإبطين ويتم ترتيبها وفقًا لأسمائها حول الجزء الثاني والثالث من الشريان الإبطي. علاقات الحبال مع الجزء الأول من الشريان الإبطي ، ومع ذلك ، مختلفة. تقع الحبال الجانبية والواجهة الجانبية للشريان ، في حين يمر الحبل الإنسي خلف الشريان. من الجدير ذكره أن الشريان الإبطي ينقسم إلى ثلاثة أجزاء بواسطة العضلة الصدرية الصغرى.
فروع الضفيرة العضدية:
وتنقسم هذه إلى فروع فوق الترقوة وتحت الجلد.
الفروع فوق الترقوة:
من الجذور:
1. العصب الكتفي الظهري - C 5 .
2. فرع للانضمام إلى العصب الحجابي - С 5 .
3. العصب الصدري الطويل - C 5 C 6 ، C 7 .
4. فروع العضلات لأكاسك colli و scaleni - С 5 ، C 6 ، C 7 ، C 8 .
من الحقائب:
فرعين ، كلاهما من الجذع العلوي:
1. العصب إلى subclavius - C 5 ، C 6 .
2. العصب فوق الكتف - C 5 ، C 6 .
فروع تحت الترقوة:
من الحبل الجانبي (ثلاثة فروع)
1. العصب الصدري الجانبي - C 5 ، C 6 ، C 7 .
2. العصب الجلدي العضلي - C 5 ، C 6 ، C 7 .
3. الجذر الجانبي للعصب الأوسط - C 5 ، C 6 ، C 7 .
من الحبل الإنسي (خمسة فروع):
1. العصب الصدري الوسيط - C 8 ، T 1 .
2. العصب الجلدي الوسيط للذراع - C 8 ، T 1 .
3. العصب الجلدي الوسيط للذراع الأمامية - С 8، T 1 .
4. عصب أولنار (C 7 ) ، C 8 ، T 1 .
5. الجذر الوسيط من العصب المتوسط - C 8 ، T 1 .
من الحبل الخلفي (خمسة فروع):
1. العصب العلوي - C 5 ، C 6 .
2. العصب الظهري توراكو - C 6 ، C 7 ، C 8 .
3. العصب السفلي الداخلي - C 5 ، C 6 .
4. العصب الإبط - C 5 ، C 6 .
5. العصب الكعبري - С 5 ، С 6 ، C 7 ، C 8 ، T 1 .
العلاقات جزء فوق الترقوة من الضفيرة العضدية في الأمام:
أ) الجلد ، وفافة سطحية و platysma ، الأعصاب فوق الترقوة ، واستثمار طبقة من اللفافة العميقة.
(ب) الوريد الوداجي الخارجي وروافده النهائية.
(ج) بطن السفلي من omohyoid ، الشريان عنق الرحم المستعرض ، العصب إلى subclavius ؛
(د) الجزء الثالث من الشريان تحت الترقوة ، أمام صندوقه السفلي ؛
(ه) الشريان فوق الجافية والترقوة.
خلف:
Scalenus medius والعصبة الصدرية الطويلة.
أدناه:
السطح العلوي من الضلع الأول ، والتي تقع على أسفل الجذع السفلي من الضفيرة.
(C) الضفيرة عنق الرحم:
يزود الضفيرة الرقبية جلد وعضلات الرقبة والحجاب الحاجز. وهي عبارة عن ضفيرة من الحلقات وتكمن تحت لفافة ما قبل الفقري على الوسيط الموسع والكتف اللولبية ، وتحت غطاء من القصبات الترقوية (الشكل 3.7).
يتم تشكيل الضفيرة العنقية عن طريق البطني البطني لأعصاب عنق الرحم الأربعة العليا ، وتقع في سلسلة مع الضفيرة العضدية. وينقسم كل قسم فرعي إلى فروع عليا وسفلية ، باستثناء عنق الرحم الأول. ينضم العصب С 1 إلى الفرع العلوي من C2 ، فتتقاطع الفروع العلوية والسفلية المجاورة مع بعضها البعض ، وينضم الفرع السفلي من العصب C4 مع C 5 من الضفيرة العضدية. ولذلك تتكون ثلاث حلقات في الضفيرة العنقية ، يتم توجيه الحلقة الأولى إلى الأمام أمام عملية الأطلس المستعرض ، بينما يتم توجيه الحلقتين المتبقيتين إلى الوراء.
فروع الضفيرة العنقية:
يتم ترتيب الفروع في مجموعات سطحية وعميقة.
الفروع السطحية:
تشكل هذه الفروع أربعة فروع جلدية ، ثلاثة تصاعديًا ونزولًا واحدًا من قرب منتصف الحد الخلفي من القصبات الترقوية (انظر التراكيب السطحية للرقبة).
الفروع الصاعدة:
1. أقل القذالي (C 2 ) ؛
2. أذني كبير (C 2 ، C 3 ) ؛
3. العصب العنقي المستعرض (С 2 ، C 3 ).
الفرع التنازلي:
4. العصب فوق الترقوة (C 3 ، C 4 ).
الفروع العميقة:
هذه هي العضلات وتقسم إلى سلسلة الإنسي والجانبية.
تشمل السلسلة الإنسية ما يلي:
Rectus capitis lateralis - C 1
قَبْلُ الكَبِيتِ الأَمامِيّ - C 1 ، C 2 .
Longus capitis - C 1 - C 4 .
Longus colli - C 2 - C 4 .
الجذر السفلي من عنق الرحم ansa - C 2 ، C 3 . العصب الحجابي - С 3 ، С 4 ، С 5 .
تتضمن السلسلة الجانبية:
Sternomastoid - C 2 - Trapezius - C 3 ، C 4 .
نقاب Levator — C 3 ، C 4 .
Scalenus medius — С 3 ، C 4 .
الفروع التواصل:
1. مع المتعاطفين:
يتلقى كل من الأربعة البني التكويني للضفيرة العنقية رامي رمادي يتواصل من العقدة العنقية العليا للجذع المتعاطف.
2. مع العصب hypoglossal:
ينضم فرع من الحلقة بين C 1 و C 2 (يحمل الألياف من С 1 ) إلى تحت اللسان ، وبعد فترة قصيرة يترك ذلك العصب كفرن سحائي ، جذر متفوق لعنق الرحم ansa ، والعصب إلى thyro-hyoid و genio- عضلات hyoid. الجذر المتفوق لسرطان عنق الرحم ansa cervicalis المعروف أيضا باسم descendens hypoglossi يمتد إلى أسفل أمام الغشاء الشرياني (carotid) ويزود بطن العلوي من الغدة الكُلية (Omohyoid).
ينضم مع الجذر السفلي من عنق الرحم ansa (descendens cervicalis) الذي يحمل الألياف من C 2 و C 3 واللوالب حول الجانب الوحشي من الوريد الوداجي الداخلي ، ويشكل حلقة ، عنق الرحم ansa ، أمام غمد السباتي. الفروع من ansa تزويد القصدير القصي ، القصبة الدرقية والبطن السفلي من omohyoid.
