أحدث التقديرات حول تحديد مؤشرات معدلات الوفيات في العالم

يقدم الجدول 9.2 أحدث التقديرات حول مؤشرات مختارة لمعدلات الوفيات في العالم ومناطقه الرئيسية. وكما يتضح ، لا يكاد يوجد فرق في معدلات الوفيات الخام بين المناطق المتقدمة والأقل نمواً في العالم. ومع ذلك ، لا يعني ذلك أنه لا يوجد اختلاف في ظروف الوفاة في جزأين من العالم على الإطلاق. وكما أشرنا من قبل ، شهدت الأجزاء الأقل تطوراً في العالم انخفاضاً أسرع في معدلات الوفيات في الماضي القريب مما حدث في وقت سابق في البلدان المتقدمة.

وقد لوحظ في وقت سابق أن البلدان المتقدمة النمو في العالم شهدت مؤخراً زيادة في معدل الوفيات بسبب هيكلها العمري النموذجي. وقد ازداد عدد سكان هذه البلدان في مرحلة متقدمة جداً من معدلات المواليد منذ فترة طويلة جداً في الماضي. إن نسبة أعلى بكثير من السكان في الأقواس الأعلى ، والتي لها احتمال أكبر للوفاة ، تؤدي حتماً إلى مستوى أعلى من معدل الوفيات العامة.

هذه الظاهرة هي أكثر وضوحا بين البلدان في أوروبا الشرقية. معدلات الوفاة في بعض هذه الدول هي في الواقع أعلى من معدلات المواليد. ونتيجة لهذا ، تعاني هذه البلدان من انكماش تدريجي في عدد سكانها. لدى أوكرانيا وروسيا أكبر فجوة بين معدلات الولادة والوفاة.

يفقد سكان أوكرانيا حوالي 0.34 مليون شخص كل عام بسبب الوفيات أكثر من عدد المواليد. وبالمثل ، في روسيا ، فإن العجز السنوي بسبب الوفيات أعلى من الولادات يصل إلى 0.95 مليون. بعض البلدان الأخرى التي لديها وفيات أكثر من الولادات هي إستونيا ولاتفيا وروسيا البيضاء وبلغاريا وجمهورية التشيك ورومانيا.

ومع ذلك ، لا تزال أفريقيا ، من بين القارات ، تحقق أعلى معدلات الوفيات - أكثر من مرة ونصف من المتوسط ​​العالمي. باستثناء بعض البلدان في الأجزاء الشمالية منها ، فإن إفريقيا بأكملها تبلغ معدلات وفيات عالية للغاية (الشكل 9.1).

في الأجزاء الشرقية والوسطى والغربية ، يأتي واحد من أعلى معدلات الوفيات الخام في العالم. وفي بلدان مثل موزامبيق وبوتسوانا وليسوتو ورواندا وزامبيا وسيراليون ، تزيد معدلات الوفيات الخام عن 20 لكل ألف شخص. في أي مكان آخر في العالم ، يجد المرء مستوى مرتفعًا من معدل الوفيات. وفي بقية البلدان في أفريقيا ، تتراوح معدلات الوفاة بين 10 و 20 في الألف. وعلى النقيض من ذلك ، تفيد بلدان في أمريكا الجنوبية بوجود حالة أفضل للوفاة. لا يتجاوز معدل الوفيات الخام في أي من بلدان القارة مستوى 10 لكل ألف شخص.

في المجال الأقل تطوراً ، تحتل آسيا موقعاً ما بين هذين النقيضين. في بعض البلدان مثل أفغانستان والعراق واليمن وكازاخستان ونيبال وباكستان وكمبوديا ولاوس وميانمار وكوريا الجنوبية لا تزال معدلات الوفاة بين 10 و 20 لكل ألف شخص. في بقية البلدان في آسيا ، انخفضت معدلات الوفاة إلى أقل من 10. ومن المثير للاهتمام ملاحظة أن معدلات الوفيات الخام في العديد من البلدان في آسيا وأمريكا الجنوبية مماثلة لتلك الموجودة في البلدان المتقدمة في أوروبا وأمريكا الشمالية.

يوفر معدل وفيات الرضع صورة أفضل لظروف الوفيات بين السكان. وبعبارة أخرى ، يكشف معدل وفيات الرضع عن وجود تواصل أوثق مع مستويات التنمية الاجتماعية والاقتصادية التي تحققت في عدد السكان.

يشير معدل وفيات الرضع إلى عدد وفيات الرضع لكل ألف مولود حي في منطقة ما. يبلغ معدل وفيات الأطفال في العالم ككل 55 عامًا ، وهذا يعني وفاة واحد من كل 18 طفلاً قبل بلوغه عامًا واحدًا. أحدهما يتناقض بشكل صارخ بين الأجزاء المتطورة والأقل نمواً في العالم. في الأجزاء المتقدمة من العالم ، يتعرض واحد من كل 142 مولود حديثًا لخطر الموت قبل بلوغه عامًا واحدًا ، بينما في البلدان الأقل نموًا لا يعيش واحد من كل 15 مولودًا حديثًا بعد السنة الأولى من الولادة. حياة.

تكشف التقديرات عن معدل وفيات الرضع صورة قاتمة للأطفال حديثي الولادة بين أفقر بلدان العالم ، ولا سيما في أفريقيا. وكما هو الحال في معدلات الوفيات الخام ، تفيد بلدان أفريقيا ، لا سيما في الأجزاء الغربية والوسطى والشرقية منها ، عن ارتفاع معدلات وفيات الرضع بشكل غير عادي (الشكل 9-2). وتشير الأدلة إلى أن وفيات الرضع في هذه المناطق شهدت انخفاضا شديدا خلال النصف الأخير من القرن. وقد كشفت الدراسات الاستقصائية التي أجريت في أواخر الخمسينات وأوائل الستينات أن معدلات وفيات الرضع فوق 200 كانت شائعة في هذا الجزء من العالم (Bhende and Kanitkar، 2000: 192). ووفقا لأحدث التقديرات ، فإن موزامبيق هي الوحيدة التي لا يزال فيها معدل وفيات الرضع يزيد عن 200.

وقد أدى انتشار التكنولوجيات الطبية من البلدان المتقدمة في العالم إلى انخفاض كبير في معدلات وفيات الرضع في أفريقيا. ومع ذلك ، فإن خطر الموت في المراحل المبكرة من الحياة لا يزال أعلى من ذلك في أي مكان آخر من العالم. ومن بين البلدان التي أبلغت عن معدل لوفيات الرضع لا يزال يزيد على 100 ، يمكن ذكر سيراليون وليبيريا والصحراء الغربية وغينيا بيساو ومالي والصومال والنيجر وغيرها. خارج أفريقيا ، البلدان الوحيدة التي لديها مستوى أعلى من وفيات الأطفال هي العراق وأفغانستان ولاوس في آسيا.

وهذا يعني أن واحداً من كل 10 أطفال حديثي الولادة في هذه البلدان لا ينجو أبداً بعد سنة من الحياة. فالبلدان في أمريكا الجنوبية تحقق نتائج أفضل من حيث معدلات وفيات الرضع أيضا. في الواقع ، دول مثل الأرجنتين وتشيلي وغويانا الفرنسية وأوروغواي وفنزويلا لديها معدلات وفيات الرضع بين 10 و 20 - وهي نسبة على قدم المساواة مع تلك الموجودة في بعض البلدان الأوروبية. أبلغت البلدان في أوروبا ، على العموم ، عن أقل من 10 وفيات بين الأطفال الرضع لكل ألف مولود حي.

نفس المستوى من وفيات الرضع موجود في أمريكا الشمالية. دول مثل اليابان وسنغافورة وكوريا الجنوبية وتايوان لديها معدل وفيات الرضع أقل من 10 لكل ألف مولود حي. ومن الجدير بالملاحظة أن بعض البلدان في الأجزاء الغربية من آسيا ، وهي البحرين وقبرص وإسرائيل والإمارات العربية المتحدة ، تشير إلى معدلات وفيات الرضع منخفضة جدا. في الواقع ، إلى جانب بعض البلدان في الأجزاء الشرقية والجنوبية الشرقية ، يمكن ملاحظة بعض أقل معدلات وفيات الرضع في الأجزاء الغربية من آسيا. بشكل عام ، قد يقال إن انخفاض معدل وفيات الرضع في هذه المناطق يرتبط بانخفاض مستوى معدلات الوفيات العامة.

يتم تجميع حالات وفيات الرضع تحت فئتين حسب عمر الطفل المحدد عند الوفاة. إذا حدثت الوفاة خلال الشهر الأول ، أي في غضون أربعة أسابيع من الولادة ، يطلق عليه اسم وفيات الأطفال حديثي الولادة. وبالمثل ، إذا مات الجنين بعد أربعة أسابيع ولكن قبل بلوغه عامًا واحدًا ، يُطلق عليه اسم وفيات ما بعد الولادة. في حين أن العوامل المؤدية إلى وفيات الأطفال حديثي الولادة هي إلى حد كبير ذات طبيعة بيولوجية ، فإن وفيات ما بعد الولدان تنجم أساسًا عن مجموعة من العوامل الاجتماعية والاقتصادية و / أو البيئية.

يمكن أن تعزى الوفيات بعد الولادة إلى مختلف الأوبئة الناجمة عن الأمراض المعدية ، سواء من الجهاز الهضمي مثل الإسهال والتهاب الأمعاء ، والجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، فضلا عن بعض نظام التغذية الخاطئ وضعف النظافة (Bhende و Kanitkar 2000: 195).

كل هذه العوامل تعكس مدى الفقر والجهل في المجتمع. ومن ثم يمكن إرجاع ارتفاع معدلات وفيات الرضع بين أفقر بلدان العالم إلى حالات مثل التعرض للأمراض المعدية والطفيلية ، وسوء الأحوال الصحية ، والظروف الاجتماعية المعاكسة ، وعدم توفر مرافق الرعاية الصحية المناسبة. وبما أن هذه العوامل تعمل بشكل مختلف بين مجموعات مختلفة داخل نفس البلد ، يمكن ملاحظة وجود فروق كبيرة في معدلات وفيات الرضع عند المستويات الأدنى.

مثل هذه الفروق هي ظاهرة عالمية ويمكن رؤيتها حتى بين الدول المتقدمة. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تظهر الأدلة تباينًا حادًا في معدلات وفيات الرضع لمختلف المجموعات الاجتماعية. أفاد الأمريكيون الأفارقة وغيرهم من الأقليات العرقية ، في كل من المناطق الحضرية والريفية ، عن معدلات وفيات الرضع التي تصل إلى ضعف المعدلات الوطنية (نوكس ومارستون ، 1998: 122). النقطة هي أن الأنماط العالمية القائمة على التقديرات على المستوى الوطني تميل إلى حجب العديد من التغيرات الإقليمية والمحلية في ظروف الوفيات.

فيما يتعلق بمعدل الوفيات الخام ومعدل وفيات الرضع هو ما نسميه متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة. متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة هو متوسط ​​العمر الافتراضي لمجموعة من الأطفال حديثي الولادة. ومثل معدل وفيات الرضع ، يكشف متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة صورة حقيقية لمستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية التي بلغها المجتمع.

ولذلك ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع يختلف كثيرا من بلد إلى آخر ومن منطقة إلى أخرى ومن مجموعة إلى مجموعة داخل نفس البلد. وبما أن متوسط ​​العمر المتوقع يتم استخدامه باستخدام معدلات الوفيات الخاصة بالسن ، فإن هذا التدبير يوفر تقديرات أكثر دقة لحالة الوفيات بين السكان. مع التحسن العام في ظروف الوفيات ، شهد متوسط ​​العمر المتوقع للعالم عند الولادة تحسنا كبيرا خلال الماضي القريب.

من المتوقع أن يرقى الطفل المولود الآن في العالم ، في المتوسط ​​، إلى سن 67 عامًا. من المتوقع أن تعيش الطفلة بشكل عام أطول من رضيع. ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع للإناث هو ظاهرة عالمية. ومع ذلك ، فإن الفجوة بين متوسط ​​العمر المتوقع للذكور والإناث أكبر إلى حد ما في حالة البلدان الأكثر نموا.

الإناث هي أعلى من الناحية الفسيولوجية للذكور ، وبالتالي ، هم أقل عرضة للأمراض المختلفة. في الأجزاء الأقل تطوراً في العالم ، يقابل تأثير هذه الميزة البيولوجية جزئياً ارتفاع معدل الوفيات بين الإناث خلال المجموعات العمرية للطفولة والإنجاب. يحدث هذا بسبب انتشار عدم المساواة بين الجنسين والفروق في معاملة الأبناء والبنات والفقر المدقع والجهل ونقص مرافق الرعاية الصحية المناسبة.

في المتوسط ​​، من المتوقع أن يظل المولود الجديد في البلدان الأكثر تقدمًا على قيد الحياة حتى سن 76 عامًا ، أي أعلى من 13 عامًا مقارنةً بالبلدان الأقل تقدمًا. وعلى مستوى القارة ، تبلغ أفريقيا عن مستوى منخفض للغاية لمتوسط ​​العمر المتوقع. وكما يتوقع المرء ، فإن الأجزاء الشرقية والوسطى ، التي تتميز بحالة وفيات ضارة للغاية ، تكشف عن متوسط ​​حياة أقل. تحتل آسيا المركز الثاني بقيمة تساوي متوسط ​​المعدل العالمي. وتبين بلدان أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي أن متوسط ​​العمر المتوقع أعلى من المتوسط ​​العالمي.

على المستوى القطري ، يتطابق المرء مع نمط يتوافق على النحو الواجب مع السيناريو الذي تم التوصل إليه في وقت سابق فيما يتعلق بمعدلات وفيات الرضع (الشكل 9.3). كل من أمريكا الشمالية (بما في ذلك المكسيك) ، وأوروبا الغربية والجنوبية والجنوبية ، وأستراليا ، ونيوزيلندا لديها معدل حياة مرتفع للغاية - أكثر من 75 عامًا.

بعض الدول الآسيوية مثل قبرص وجورجيا وإسرائيل والكويت في الغرب ، واليابان ، وسنغافورة ، وكوريا الجنوبية وتايوان في الشرق تظهر أيضا مستوى عال جدا من متوسط ​​العمر المتوقع. ومن المثير للاهتمام أن بلدان منطقة البحر الكاريبي مثل كوبا وجامايكا وبويرتو ريكا وكوستاريكا في أمريكا الوسطى وصلت أيضا إلى هذا المستوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دولًا مثل تشيلي وغويانا الفرنسية وأوروجواي في أمريكا الجنوبية تتمتع أيضًا بمستوى عالٍ جدًا من متوسط ​​العمر المتوقع.

وعلى الجانب الآخر ، ينتشر عدد كبير من البلدان في جميع أنحاء أفريقيا دون أجزاءها الشمالية ، ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع أقل من 50 سنة. وأبرز هذه البلدان "من بين البلدان التي يقل فيها متوسط ​​العمر المتوقع بشكل مخيف هي ملاوي وموزامبيق وبوتسوانا وليسوتو. هذه البلدان لديها متوسط ​​العمر المتوقع الذي هو أقل من 40 عاما. ويمكن أن يعزى انخفاض مستوى العمر المتوقع في هذه البلدان أساسا إلى ارتفاع معدل وفيات الرضع.

وبالإضافة إلى ذلك ، في بعض البلدان في أفريقيا ، يمكن أن تكون الحرب الأهلية التي دامت عقدًا من الزمن وما ينتج عنها من اضطرابات اجتماعية واقتصادية مسؤولة عن ارتفاع معدل الوفيات العامة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. خارج أفريقيا ، تعد أفغانستان في آسيا هي الدولة الوحيدة التي يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لها أقل من 50 عامًا.

كما تميزت هذه البلاد بالاضطرابات السياسية لأكثر من عقدين من الزمان ، مع آثار مدمرة على اقتصادها. كان معدل الوفيات العام مرتفعا جدا نتيجة للحالة السائدة. كما أن بعض البلدان في الجنوب والجنوب الشرقي ، وهي بنغلاديش ونيبال ولاوس وميانمار تتسم أيضاً بعمر منخفض ، وإن لم يكن متدنياً مثل ذلك في أفغانستان.