ملاحظات على اضطراب الوسواس القهري (الأعراض والمسببات المرضية)

قراءة هذه المادة للحصول على ملاحظات مهمة عن اضطراب الوسواس القهري (الأعراض والمرض)!

الوسواس القهري هو اضطراب في الشخصية محدد لطبيعة معينة ، يدرك الشخص المعني أنه غير عقلاني ، ولكنه لا يتحكم فيه أو يسيطر عليه.

Image Courtesy: ncpamd.com/wp-content/uploads/2013/05/obsessive-compulsive-Disorder-1024×810.jpg

يستخدم الهوس للأفكار والإكراه من أجل الأعمال ، تتحقق قسوة الهوس ذاتيًا كثيرًا. في كل من الهواجس والالتهابات يدرك المريض تماما الطبيعة غير العقلانية لفكره وعمله.

ولكن على الرغم من المقاومة المستمرة ، فإنه مضطر إلى التفكير في شيء لا يرغب في التفكير فيه أو القيام بأنشطة لا ينوي القيام بها. هذه الأفكار والإجراءات غير مرحب بها وغير سارة إلى حد كبير. لكنها تتكرر مرة بعد مرة على الرغم من أفضل جهد للمريض لتجنبها.

في الممارسة الفعلية ، اضطراب إكراه هاجس يرتبط كثيرا جدا ويذهب جنبا إلى جنب. في الواقع لا يمكن فصل العصيات الهوس عن العصاب القهري. غالباً ما تؤدي الأفكار الاستحواذية إلى أعمال قهرية وتستند القهر إلى أفكار ذهنية ملحة.

للإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون الأعراض متواجدة في معظم الحالات ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون أعراض الوسواس السائدة بينما في أوقات أخرى يهيمن السلوك القهري وفي بعض الحالات قد نحصل على التوازن بين هذين المرضين.

يرى كولمان (1981) أن هذه التفاعلات القهرية غير العقلانية عديدة ومتنوعة ويبدو أنها تشكل حوالي 20 إلى 30 في المائة من جميع الاضطرابات النفسية العصبية.

في DSM-II (1968) تم وصف اضطراب الوسواس القهري بالطريقة التالية.

"في هذا التفاعل ، يرتبط القلق باستمرار الأفكار غير المرغوب فيها والنبضات المتكررة لأداء الأعمال التي قد تعتبر مريضة من قبل المريض نفسه قد ينظر إلى أفكاره وسلوكه على أنه غير معقول ولكنه مع ذلك مضطر إلى تنفيذ طقوسه".

وقد حدد CD-9 (1979) أيضا اضطراب الوسواس القهري بطريقة مماثلة. الوسواس القهري هو نوع شائع من الأمراض الموجودة بين السكان. في جميع مناحى الحياة وجدت الوسواس القهري. يتطور المرض ببطء شديد. في الفترة المبكرة ، يصبح المريض متدينًا للغاية ، ومدروسًا ، وفلسفيًا.

الأعراض في الطفولة هي في الغالب الإثارة والضمير القوي والأخلاق.

على الرغم من علاقتهما وعدم توازنهما ، حاول بعض المؤلفين وصف الهواجس والقسوة بشكل منفصل.

ردود الفعل الوسواسية:

ويؤكد صفحة (1976) أن الهواجس تتكرر بشكل عفوي الأفكار والصور والأفكار التي لا يملك الفرد السيطرة الطوعية عليها. هو مجبر على تحمل وجودهم وهيمنته على وعيه بالرغم من أنهم يزعجون سلامه العقلي. في الهوس بشكل عام ، توجد ثلاثة عناصر أساسية:

(ط) الشعور بالاكتفاء الذاتي ،

(ثانيا) المقاومة لذلك ،

(3) الرغبة القوية في تكرارها مرارًا وتكرارًا.

باختصار ، يتفهم المريض الوسواس اللاعقلانية للفكر الذي يخطر بباله باستمرار ، ويحاول مقاومتها ، ولكنه يفشل فشلاً ذريعاً ويصبح في النهاية فريسة لهذا الفكر أو الفكرة.

وفقا لدوق و Nowicki (1979) "على النقيض من الشخص الهستيري ، الذي إما تجزئته أو يحول القلق في محاولات السيطرة عليه ، فإن الشخص الوسواسي يفكر في ما يمكن اعتباره محاولة للتفكير في القلق بعيدا". كما أنهم يعتقدون أن العصاب الهوس هو التشخيصات في حوالي 5 في المائة من جميع مرضى psychoneurotic.

أظهرت تحقيقات نيماسيا (1975) أنه على الرغم من أن الجنس لا يبدو له تأثير كبير على حدوث تفاعل الوسواس القهري ، فقد لوحظ أن العديد من الأشخاص المهووسين غير متزوجين وينحدرون من الطبقات الوسطى والعليا.

ردود الفعل القهرية:

كما سبق أن أشرنا ، في ردود الفعل القهرية ، يشعر المريض بأنه مضطر للقيام ببعض الإجراءات التي تبدو غير عقلانية ، وسخيفة ، وغريبة بالنسبة له. ومن الأمثلة الشائعة على ردود الفعل الهوسية غسل اليدين 11 مرة قبل الأكل ، والصلاة لله 5 مرات في كل مرة قبل الخروج ، والنظر إلى القطعة الزمنية في كل مرة قبل الدخول إلى المرحاض ، وإحصاء الخطوات في كل مرة أثناء المتابعة للمكتب وما إلى ذلك.

مثل هذه الإجراءات تقلل من القلق وتعطي الارتياح لذات الفرد. ولكن في اللحظة التي يحاول فيها التحقق من مثل هذا النشاط والانسحاب منه ، فإنه يدرك مدى سخفه ، ​​وقد طغى عليه القلق والتوتر الفظيع. قد يكون إجبار السيدة ماكبث على غسل الذنب الناتج عن ذنب القتل مثالًا هنا. ردود الفعل القهري مماثلة قد تنشأ من الشعور بالذنب حول الجنس.

يتم العثور على بعض السلوكيات القهرية في كثير من الأحيان في الناس العاديين ، ولكن الطبيعة الثابتة للعمل الموجود في العصبية غير موجود في الناس العاديين.

وفقا لدوق و Nowicki (1979) قد ينظر إلى الإكراه على أنها حاجة محسوسة لتنفيذ بعض تسلسلات لا معنى لها من المسلم به من المسلم به أو التفكير في بعض الأفكار الغريبة والسحرية كوسيلة للحد من القلق.

كما أشار دوق ، إلى جانب السلوك الفردي المتكرر مثل الغسل ، هناك أيضا إجباريات متسلسلة يتم فيها التعامل مع القلق من خلال إجراءات معينة في الترتيب وأكثر كلما زاد القلق ، كلما كان الإجراء أكثر انتشارًا وأكثر انتشارًا وتعقيدًا.

على سبيل المثال ترتيب الملابس ، والأسرة ، وغرفة الرسم ، حيث يجب وضع كل شيء في مكانها الصحيح ، بطريقة معينة معينة. لا يمكن للمريض تحمل أي تغيير أو خلل في الترتيبات النموذجية بأي ثمن ، وما لم يتم وضع الأشياء في أماكنها الخاصة والأوامر النمطية ، ولا يستطيع أن يرتاح في سلام ويقوم بعمله المعتاد.

تعرف الكاتبة فتاة تهدر معظم وقتها في اليوم عن طريق أخذ متعلقات المنزل كل يوم ، وتجرف الغبار ثم ترتبه مرة أخرى. بحلول الوقت الذي حافظت فيه على كل شيء بالترتيب ، استنفدت طاقتها ؛ تضيع الكثير من الوقت وهي غير قادرة على القيام بأي عمل آخر.

وبالتالي ، فإن العصابيات القهرية تستهلك الكثير من وقت الشخص ، وطاقته وسلوكه.

كما ينظر السلوكيات السحرية القهري في العصبية القهري.

يرى دوق و Nowicki (1979) أنه قد يكون مرتبطا في بعض الطرق إلى الخرافات. هناك تشابه يقولون في سلوك العصابي القهري ترتيب ملابسه بطريقة معينة لاعب كرة السلة الذي يجب أن يرتدي نفس الجوارب المحظورة (غير المغسولة) لكل لعبة. يعرف المؤلف العديد من الطلاب الذين يرتدون نفس اللباس ويستخدمون القلم نفسه في كل فحص يظهرون فيه لأنهم أثبتوا أنهم محظوظون للفرد المعني.

أنتج منتج سينمائي بارز في الهند جميع الصور التي تحمل العنوان "A" مثل "A" حدث لجلب الحظ والنجاح لأفلامه. على الأقل هذا هو ما يعتقد.

على الرغم من أوجه التشابه بين العصابيات القهرية والخرافيين ، هناك بعض الاختلافات الواضحة بين الاثنين.

لدى الخرافيون اعتقاد راسخ بأنهم سينجحون في طقوسهم باستخدام ثوب معين أو ما شابه. إن العصاب القهري على النقيض من ذلك ليس متأكدا من أن طقوسه ستنجح ، وهذا الشعور يدفعه لزيادة طقوسه.

وهكذا ، يخلص ديوك ، "أكثر من أي شخص آخر ، الشخص العصابي القهري عادة ما يكون على بينة من هشاشة الناس ونقص سلوكهم.

للإضافة إلى تعليقات كولمان هذه ، "يلجأ معظمنا إلى أنماط الوسواس القهري البسيطة تحت ضغط شديد أو عند محاولة تحقيق السلع التي نعتبرها ذات أهمية حاسمة". قد تكون ضرورية للتكيف في حالات الإجهاد الصعبة بشكل خاص.

أعراض اضطراب الوسواس القهري:

وجود بداية في مرحلة المراهقة ، أو مرحلة البلوغ المبكر ؛ أهم أعراض ردود الفعل الهوس هو الثبات والأفكار الجامدة والثابتة والدوافع الجنسية والعدوانية لخاصية غير سارة أو غير مرغوبة. هذا الفكر لا يأتي فقط إلى العقل مراراً وتكراراً ، بل يقف أيضاً على طريق سلوكه اليومي المعتاد.

قد تحل الأفكار الاستحواذية حول أصناف من المواضيع والأفكار ، مثل الرغبة القوية في تكرار خط معين لأغنية معينة ، والفكر المتكرر بالانتحار ، والهاجس في العد 12 قبل البدء في العمل الميمون ، والهاجس للمس كل عمود إضاءة في الطريق إلى البيت والهاجس للمضي قدما في محطة السكة الحديد بعد ظهر كل يوم في الساعة 5.30 مساء. بعض الناس يلازمهم الفكر فيما إذا كانوا قد أغلقوا غرفهم ، على الرغم من أنهم يعلمون أنهم قاموا بحبسها وأشياء من هذا النوع.

قد يتم التعبير عن أعراض الوسواس في أشكال حادة من الرهاب ، أو أفكار أو صور تدخلية ، مثل الخوف من قتل ابنه ، والخوف من زوجة قتل زوجها بالسم ، والخوف من أم شقيقتها وابنتها. مثل. على الرغم من أن هذه المخاوف تبدو غير عقلانية بالنسبة للمريض ، إلا أنها تتكرر على الرغم من أفضل جهد لمقاومتها.

يظن كولمان أن هذه الأفكار في العديد من المناسبات هي في طبيعة الأوهام بدلاً من الدوافع للعمل من جانب المريض ، وقد يجد المريض نفسه متمنياً باستمرار أن تموت أمه.

للمريض قد تظهر هذه الأفكار ليس فقط غير عقلاني ولكن أيضا مثير للاشمئزاز وغير أخلاقي ورعوي. في الخوف الرهابي ، يستمر الخوف باستمرار. كلما حاول التخلص من هذه المخاوف ، كلما استمروا.

في جميع الحالات قد لا يتم تنفيذ الأفكار الهوس إلى العمل. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص في بعض الأحيان الهوس بأن يذهب عارياً في العلن ولكنه قد لا يكون لديه الإكراه لتحويله إلى واقع عملي.

ومع ذلك ، فإن الأفكار الهوسية تعذب المريض طوال الوقت ، وقد يعاني المريض من بعض القلق بسبب الطبيعة غير الاجتماعية وغير الأخلاقية للأفكار. لدرجة أنه قد يشعر أنه مجنون ، غير صالح للعيش أو أن حياته غير مجدية تماما.

وأﻓﺎد أﺣﺪ اﻟﻤﺮﻳﻀﻴﻦ "إذا ﺣﺎوﻟﺖ ﻣﺤﺎوﻟﺘﻲ أن أﻧﺴﻲ ﻟﻬﻢ ، ﻓﺈﻧﻨﻲ أﻇﻬﺮ أﻧﻬﻢ ﻳﺘﺬآﺮوﻧﻬﻢ ﺑﺸﻜﻞ أآﺜﺮ". ﺗﻌﺮﺿﺖ اﻣﺮأة ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ اﻟﺤﺠﻢ ﻟﻨﻔﺴﻬﺎ ﻟﻴﻼً وﻧﻬﺎراً ﻣﻊ ﺳﺆال ﺣﻮل ﻣﺎ إذا آﺎﻧﺖ ﺣﻘﻴﻘﻴﺔ ﺗﺤﺒﺬ زوﺟﻬﺎ. تظل أعراض الوسواس المتهمة ذاتيًا في الغالب على شكل خيال وليس بدافع.

واشتكى طالب جامعي في مرحلة ما قبل التخرج كان لديه سجل أكاديمي لامع إلى صاحب البلاغ أنه غير قادر على التركيز على دراسته وقراءته وكتابته لأنه يطارده دائماً الرغبة في غسل يديه.

في اللحظة التي يتوقف فيها عن غسل يده ، معتبراً أنه غير عقلاني ويجلس للدراسة ، فإنه مدفوع بقلق رهيب. يسافر عقله إلى الرغبة المستمرة في غسل يديه مرارًا وتكرارًا.

عندما غسل يديه ، شعر بالارتياح من القلق. ولكن في اللحظة التي يتخلى فيها ، يعذبه القلق الشديد الذي تتعرض له يديه ، وبالتالي فهو مشؤوم.

كثير من الناس يحسبون خطواتهم ، والكلمات في الجمل ، وعدد من المصابيح التي يعبرونها ، والشوارع التي يمرون بها وهلم جرا. كان شخصًا مهووسًا للغاية بالرقم 9 الذي أدى إلى نطق هذا الرقم بالصدمة الرهيبة. كان يضيع الكثير من الوقت لتجنب الرقم الذي لم يتمكن من القيام بأي عمل آخر.

باختصار ، عندما يكون الفرد متورطًا في سلوك هاجس قهري ، فهو شخص مسالم وطبيعي بدون أي قلق أو توتر. لكن ما عدا ذلك فهو مسكون بالقلق الرهيب.

الشك المستمر والشك هو عرض آخر للتفكير الهوس. لا يعرف الفرد أبدا أنه أكمل عملا خاصا ، وقد يضطر إلى العودة مرارا وتكرارا ليؤكد لنفسه أنه قام بذلك.

على سبيل المثال ، قد لا يكون المريض على يقين من أنه قد أغلق الباب أو أوقف صنبور الماء أو اسطوانة الغاز ، وهذا الفكر يجلب معه القلق المؤلم.

القدرة الفكرية ليست مضطربة أو متدهورة على الإطلاق.

المسببات المرضية:

يرى كولمان أن "الأفكار الهوس أو الأعمال القهرية قد تسود في حالة معينة ، لكن كلاهما جزء من نمط التفاعل الكلي وديناميكياتهما هي نفسها في جوهرها".

وصف كولمان الديناميكيات التالية للاضطراب الوسواسي القهري.

الأفكار والاستبدالات:

محركات الأقراص والذكريات المقموعة في وقت سابق تعطي تمثيل رمزي في الأعراض. قد يدافع المريض عن نفسه من خلال التفكير المستمر أو القيام بشيء آخر في كل مرة تظهر فيها النبضات أو الأفكار الخطرة.

يعتبر القمع والتهجير والاستبدال من أهم الآليات العقلية التي تلعب دورها في العلاقة بين العصاب القهري الوسواسي. هناك الانحدار إلى المرحلة السادية الشرجية من تطوير الرغبة الجنسية في حالة العصاب القهري الوسواس القهري. ذكريات التجربة المؤلمة المبكرة لا تحتمل ، وبالتالي تحاول الأنا أن تبعدهم عن الوعي من خلال تطوير الأنشطة البديلة.

لذا فإن الاستبدال في الأفكار والنشاطات موجود بشكل أساسي في العصاب القهري الوسواسي. في بعض الحالات من الأفكار الهوس الآمنة التي تؤدي إلى أنشطة بناءة يتم استبدالها بأخرى غير سارة أو خطيرة. من خلال تطوير الأنشطة البديلة ، يبقي نفسه مشغولاً وبعيداً عن التجربة الصادمة الأصلية.

تشكيل التفاعل:

في بعض الحالات ، قد يفكر المرضى القهريون أو يتصرفون بطريقة تتعارض مع أفكارهم أو نبضاتهم. وهكذا ، قد يتم تمثيل الكراهية والعداء الأساسيين بالحب والتعاطف. قد يتم تجنب الرغبة الشديدة لقتل شخص ما عن طريق الاهتمام المفرط بسلامة الفرد وأمنه.

وهكذا ، قد يفكر الفرد أو يتصرف بطرق تتناقض بشكل مباشر مع أفكاره الخطرة أو دوافعه.

عزل الخيال من التأثير:

وفقا لكولمان (1981) "في بعض الحالات ، قد تصبح الرغبات الخطيرة واعية ولكن الفرد لا يدرك أنها تمثل تلبية رغباته الخاصة".

تم التعبير عن العداء المكبوت لشخص تجاه ابنه في الأفكار الهوسية لقتل ابنه على رأسه بمطرقة ، على الرغم من أن المريض نفسه لم يكن يدرك حقيقة أن هذه الأفكار تمثل شعوره الأصلي لابنه.

كان هذا ممكنا من خلال آلية الإنكار. وبالتالي ، فإن المريض يعرف محتوى هاجسه ، لكن لا يمكن أبدًا أن يبدو له أفكارًا خاصة به.

الشعور بالذنب والخوف من العقاب:

تؤدي مشاعر الذنب المرتبطة بالجنس الطفولي أحيانًا إلى ردود فعل قهرية قهرية. الشعور بالذنب والإدانة الذاتية الناشئة عن الأنشطة غير المقبولة اجتماعيا وأخلاقيا من الطبيعة العدوانية والجنسية تؤدي إلى الخوف من العقاب أيضا. نتيجة لذلك ، يطور المريض سلوكًا قهريًا هاجسًا مثل غسل اليدين والتنظيف وما إلى ذلك.

هناك توازن مستمر بين قوى داعيات id من النوع السادي الشرجي وبين الأنا الفائق الذي تم تطويره بشكل كبير لكن غير متكامل بشكل صحيح في العصابية الهوسانية. وتساعد الأعمال القهرية التي تتبع الهواجس عادة في تحييد شعور الذنب هذا وتخفيض قيمة العملة.

التراجع عن رغبات ممنوعة أو مضادة للعمل:

عن طريق الأنشطة القهرية قد يحاول الفرد مواجهة أو مواجهة الرغبات غير المقبولة أو المحرمة. حاول رجل قمع عدوانيته الشديدة تجاه ابنه (والتي هددت بالوصول إلى المستوى الواعي) أن يواجهها من خلال تطوير الحب المفرط والصلاة لله لإنقاذ ابنه. لكنه لم يكن يدرك هذه الحقيقة أنه في الواقع لديه عداء خطير تجاه ابنه.

قد يرمز غسل الهوس إلى الرغبة في تطهير النفس من الشعور بالذنب الناتج عن الجنس والسلوكيات الأخلاقية الأخرى. وهكذا ، عن طريق الطقوس القهرية ، قد يتراجع عن خياله المثير للذنب. وبهذه الطريقة ، مهما كانت ضارة بالفرد ، فإنها تثبت سلامة الشخص ولا يتم تنفيذها في أعمال معادية للمجتمع.

السبيل الوحيد للخروج من الوضع الكارثي:

عندما يكون الموقف حرجًا جدًا ومليءًا بالتوتر والتوتر ، قد يحاول الفرد مواجهته من خلال اللجوء إلى سلوك الوسواس القهري. كولمان يقتبس حالة سيدة ، الذي تعرض للخيانة من قبل صديقها صبي على أساس الخيانة حاولت إقناعه بتطوير هاجس لإثبات إخلاصها لصديقها الصبي.

الأمن والتنبؤ:

من خلال أن تصبح مفرطة أو غير ضرورية منهجية ، أو منهجية ودقيقة ، وبالتالي تطوير سلوك الإكراه الوسواس قد يحصل المرء على بعض الأمن في عالم يبدو له خطيرًا ومعقدًا للغاية.

إن طريقة الحياة الجامدة تساعده في الحصول على بعض الشعور بالرضا والكمال ، وبالتالي الأمن في عالم غير آمن وغير ممتن. ولكن على العكس إذا تخلى عن فعله القهري ، فإنه يشعر بالتهديد والقلق.

الوراثة:

وقد اقترح هندرسون أن تكون الوراثة العامل الأسيولوجي الرئيسي في العصيات الهوس. توجد الصفات الطلائية وأمراض الوسواس في عائلات السواسين في حوالي 1/3 من الوالدين و 1/5 من الأشقاء.

في مراجعة 50 حالة من حالات العصاب المهووس لويس (1935) وجدت أن 37 من الوالدين أظهروا صفات مهووسة وضوحا وفي عدد من الحالات كان كلا الوالدين من السواسين. أظهر 43 من أصل 206 من الأخوة الصفات الهستيرية المعتدلة أو الشديدة.

قد تؤخذ العوامل الدستورية الفردية بعين الاعتبار عند النظر في دور الوراثة. قد يكون أيضا بسبب التعلم من الوالدين القهري القهري.

وينظر أيضا إلى أن العصاب الهوس قد يكون عجل من مرض جسدي أو التعب لفترات طويلة طويلة الأمد. الاجهاد العاطفي يؤدي إلى قلق رهيب وصراع في بعض الحالات قد يعجل الوسواس القهري.

وفقا لمفهوم فرويد ، والقوات الغريزية العدوانية أساسا الناجمة عن التدريب المرحاض صارمة وجامئة تؤدي إلى العصاب القهري الهوس. تنشأ أعراض العصاب القهري الهوس من الصراع بين الهوية وآليات الدفاع على مستوى اللاوعي.

قد يكون التقارب المفرط أو النظافة وما شابه ذلك بسبب التثبيت في مرحلة الشرج. يتم مقاومة الرغبة في التربة بسبب التثبيت في مرحلة الشرج من خلال كونها نظيفة ونظيفة بشكل إلزامي. يمكن القيام بغسل متكرر لإزالة الشعور بالذنب الناتج عن أنشطة غير اجتماعية وغير عقلانية في الماضي.

يقال أيضا أنه من خلال الانخراط في عمل معين بطريقة قهرية ، فإن الأنا تحصل على بعض العقوبات التي توفر درجة من الرضا إلى الأنا الفائقة.

عن طريق رشوة الأنا الفائقة يتم جعل رغبات رغبات الهوية رمزيًا. لذلك يقال أن هاجس إكراه العصابي يعاني بقدر كبير من أخلاقياته اللاواعية من إجرامه اللاواعي.

حاول علماء النفس الشخصية تفسير سبب اضطراب هوس الاكتئاب من زاوية مختلفة قليلا.

الأشخاص الذين لديهم موقف غير صحي تجاه الجنس ، والضمير الصارم ، والشعور بعدم الكفاءة وعدم الأمان ، والسلوك الخاضع والتقليدي في المواقف والتجمعات الاجتماعية ومع العادات المنهجية والكمالية قد يميلون إلى تطوير العصاب القهري الهوس. إلى جانب ذلك ، فإن الشعور بالذنب ، والقابلية للتهديد هي السمات الشخصية الأخرى الهامة للوسطاء العصبيين القهريين.

كل هذه السمات الشخصية تجعلها عرضة للتهديدات الداخلية والخارجية. باتباع الانضباط الصارم ، بكونه مثاليًا ، منظمًا ومنظمًا ومنظمًا وأنيقًا ونظيفًا ، يحاول مواجهة التهديدات ويحصل على بعض الأمان ليخلص من القلق.

في رأي Eysenck entversion هو سمة أخرى من الوسواس القهري. يرى علماء علم النفس السلوكيون أن ردود فعل الوسواس القهري قد تعلمت وعززتها العواقب. تؤدي بداية العواقب إلى تقليل القلق (راشمان ، 1972).

بعد تصور Skinnerian (1948) يمكن استدعاء رد فعل القهري الهوس ليكون وظيفة من مكافأة فرصة.

في بيانه الختامي حول ديناميكية العصاب القهري الوسواس القهري أكد كولمان أن الدوافع الخطرة وغير المقبولة يتم كبتها من قبل الشخص المعني. ولكن كلما حاول أن يقمعهم كلما زاد قلقه ، جزئيا بسبب التهديد المباشر الذي يمثلونه لعالمه المهزوم بشكل غير معقول ، وجزئيا بسبب القوة المحركة العاطفية للجنس ، والشعور بالذنب والمضايقة العداء.

الضمير الجامد القوي للشخص يزيد من تفاقم الوضع برمته. يتم إعطاء معظم الأشياء الثانوية الكثير من الجدية ، والتي يمكن التعامل معها بسهولة من قبل الناس العاديين بسهولة. لكن العصبية القهرية القهرية تأخذها بجدية كبيرة وتحاول الدفاع عن نفسها من هذه التجارب (التي تعتبرها خطيرة جدا) من خلال آليات عقلية مثل العزلة ، التراجع والاستبدال.

يلاحظ كولمان (1981) أخيراً "إن الشخص القهري الهوس يدفع ثمناً باهظاً لدفاعاته العصبية في صرامة وعدم انفتاح وخبرة جديدة وتقييد" مساحة حياته ". على الرغم من أن هؤلاء الأفراد من المرجح أن يظلوا صلبين بشكل أساسي ومقيدين في تكوين شخصيتهم ، إلا أن العلاج النفسي يمكن أن يكون في كثير من الأحيان مساعدًا واضحًا في إزالة أعراضهم الأكثر عجزًا وإزالة الكتل إلى نمو شخصي بعيد المدى. "