البلعوم: ملاحظات مفيدة على البلعوم

هنا ملاحظاتك المفيدة على Pharynx!

والبلعوم هو عبارة عن أنبوبة عظمية غشائية مبطنة داخليا بواسطة الغشاء المخاطي. يمتد من قاعدة الجمجمة إلى مستوى الفقرة العنقية السادسة ، حيث يستمر مع المريء.

Image Courtesy: wikipremed.com/image_science_archive_68/040710_68/386900_Illu_pharynx_68.jpg

وهو يقع خلف تجاويف الأنف والفم ، وخلف الحنجرة. ومن ثم ، تنقسم الأجزاء الداخلية من البلعوم إلى ثلاثة أجزاء: البلعوم الأنفي ، البلعوم البلعومي ، البلعوم والبلعوم. على الرغم من أن البلعوم تشكل الجزء الرأسي من الأنبوب الهضمي ، إلا أن البلعوم والبلعوم يمثل الامتداد الخلفي لجوف الأنف وينتمي وظيفياً إلى الجهاز التنفسي ، حيث أنه في الغالب مبطّن بالظهارة العمودية المهدبة.

تعمل البلعوم كقناة مشتركة لكل من عملية التحلل والتنفس ، لأن ممرات الطعام والهواء تعبر بعضها في هذه المنطقة.

قياسات:

الطول - 12 إلى 14

العرض - الحد الأقصى لحوالي 3.5 سم في البلعوم والبلعوم.

الحد الأدنى من حوالي 1.5 سم عند تقاطع البلعوم - المريئي.

علاقات خارجية:

أعلاه ، بدعم من جسم الجزء الوتدي والجزء السفلي من العظام القذالية.

أدناه ، مستمر مع المريء المقابل للفقرة C 6 ؛

في الجبهة ، يتصل مع تجويف الأنف من خلال choanae ، مع تجويف الفم من خلال برزخ البلعوم ، مع الحنجرة من خلال مدخل الحنجرة.

وراءها ، تدعمها الفقرات الست العليا العنقية وأقراصها الفقرية ، والعضلات السابقة والفقرية التي تغطيها اللفافة الفقرية ، والفضاء البلعومي ومحتوياته ؛

على كل جانب ، تتعلق عملية الإبري للعظم الصدغي ومجموعات الإبري العضلية ، غمد السباتي ومحتوياته ، الفص الجانبي للغدة الدرقية. يتصل الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي البلعوم مع التجويف الطبلي عبر الأنبوب السمعي.

داخل البلعوم:

ناسو - بلعري (Epipharynx):

وهو يقع خلف تجويف الأنف وفوق الحنك الرخو ؛ معظم جدرانه غير منقولة (شكل 12.1 ، 12.2 ، 12.3).

الحدود والميزات:

الجدار الأمامي ناقص ويتواصل مع تجويف الأنف من خلال الخضاب.

يشكل السقف والجدار الخلفي سطحًا مستمرًا ينحدر إلى أسفل وإلى الخلف ويدعمه جسم الجزء الوتدي والجزء السفلي من العظم القذالي والقوس الأمامي للأطلس. يقدم هذا السطح الميزات التالية

(أ) اللوزتين الأنفية والبلعوم:

يتم تشكيله عن طريق تجميع الأنسجة اللمفاوية تحت الغشاء المخاطي ، والمشاريع الهابطة إلى الأمام والكتلة المخروطية ، والتي هي أكثر وضوحا في الأطفال وعادة ما تكون ضمور في البالغين. إن اللوزتين الأنفية-البلعومية ، عندما تتضخم بسبب العدوى ، تُعرف باسم اللوزة الغدنية التي تعيق التنفس الأنفي وتجعل التنفس الفموي إلزامياً. هذا قد يؤدي إلى التسبب في السحنات الغدنية.

(ب) الجراب البلعوم (الحقيبة من Luschka):

هو رتمي صخري يمتد صعوداً إلى مادة اللوزتين الأنفية-البلعومية من قمته ، ويتم توفيره مع الغدد المخاطية. في بعض الأحيان ، يتم حظر فم الجراب وتشكل المادة المفرزة المحتجزة تورمًا كيسيًا.

تم تطوير الجراب كإسقاط زاوي بسبب التصاق الحبل الظهري بالجدار الظهري للجزء البلعومي من الأمعاء الأمامية. في بعض الأحيان ، يصيب الورم الغضروفي جدار الظهر من البلعوم والبلعوم بسبب غضروف الخلايا الظهارية.

(ج) النطاف البلعومي:

في بعض الأحيان تكون الأنسجة الغدية ، المشابهة نسجيًا لنقص الغدة النخامية ، موجودة في سطح البلعوم والبلعوم. هذه الخلايا مشتقة من الامتداد الخلفي لحقيبة Rathke من stomodeum.

تتواصل قناة البلعوم - البلعوم مع البلعوم البلعومي عبر البرزخ البلعومي ، الذي يحده من الأمام السطح الخلفي والهامش الحر للحنك الرخو ، خلفه ارتفاع مغمض لحدود باسافانت التي شكلتها العضلة العاصرة البلعومية البلعومية. وعلى كل جانب من جانب القوس palato-pharyngeal يحتوي على العضلات التي تحمل الاسم نفسه. أثناء البلع أو نفخ الهواء من خلال الفم ، يتم إغلاق البرزخ البلعومي بواسطة انقباضات الرافعة الرأسية ، والحنك بالتوتر ، والعضلة العاصرة البلعومية.

يعرض الجدار الجانبي للبلعوم والبلعوم على كل جانب الميزات التالية:

(أ) فتح البلعوم للأنبوب السمعي ، الذي يكون شكلًا مثلثًا إلى حد ما وموضعًا على بعد نحو 1.25 سنتيمترًا أسفل الطرف الخلفي من كونفه الأنف السفلي. ينقل الأنبوب السمعي الهواء من التجويف الطبلي مع أنبوب البلعوم ، ويحافظ على توازن ضغط الهواء على جانبي الغشاء الطبلي.

(ب) يحرس الارتفاع البوقي الهوامش العلوية والخلفية للفتحة السمعية ، ويعمل كدليل لإدخال قسطرة في الأنبوب لتضخيم الهواء في محاولة للحصول على إعفاء من أعراض الغشاء الطبلي المنكمش. اللوزتين الأنبوبية تعلو الارتفاع وتتشكل من خلال مجموعة الأنسجة اللمفاوية تحت المخاطية. يمتد الطيّان المخاطيّان من الارتفاع ، إذ يمرّ البوق الحجازي البلعومي عموديًا إلى أسفل ، ويحتوي على العضلات التي تحمل الاسم نفسه. تمتد طية البوقين إلى أسفل وإلى الأمام إلى الحنك الرخو.

(ج) العطلة البلعومية (Fossa of Rosenmuller) - وهي عبارة عن اكتئاب عميق مغطى بالمخاط
وراء الارتفاعات الأنبوبية ، ويمتد بين عضلات الرافعة السفلية و عضلات الرأس الطويلة. تمتد اللوزتين الأنفية-البلعومية جزئيا إلى العطلة البلعومية.

البلعوم البلعومي (Ory-pharynx) (Mesopharynx) - يكمن وراء التجويف الفموي ، ويدعم ظهريا بأجساد الفقرات C 2 و C 3 وبمحتويات الفضاء البلعوري.

في الأمام ، تتواصل مع تجويف الفم من خلال البرزخ البلعوم ، الذي يحده أعلاه الحنك الرخو ، أسفل السطح الظهري للثلث الخلفي من اللسان ، وعلى كل جانب من جانب القوس اللامي-اللامع الذي يحتوي على العضلات المقابلة. يتم إغلاق البرزخ البلعومي أثناء التحلل لمنع انقلاب الطعام من البلعوم إلى الفم.

أدناه ، يتواصل مع الحنجرة والبلعوم على مستوى الحد العلوي من لسان المزمار.

ويعرض الجدار الجانبي للبلعوم البلعوم على كل جانب اللوزتين الحنكي الذي يثبت في الحفرة اللوزية الثلاثية. تقدم الحفرة الحدود التالية:

في الجبهة ، قوس بالألوان اللامع يحتوي على العضلات المقابلة ؛

خلفها ، قوس البلعوم - البلعوم يحتوي على العضلات التي تحمل الاسم نفسه ؛

قمة ، من خلال الحنك الرخو حيث يلتقي كلا القوسين ؛

قاعدة ، على السطح الظهري للثلث الخلفي للسان.

يتم تشكيل الجدار الجانبي أو أرضية الحفرة بواسطة العضلات المضيقة والعضوية اللامعة المغطاة داخليا بواسطة اللفافة البازلانية-باسيلار.

ويغطي السطح الإنسي المغزلي المغطى من اللوزتين الحنكي 12 إلى 15 فتحة من الحفر اللوزية ، وشق عميق داخل اللوزتين في الجزء العلوي من السطح في 40 ٪ من الأفراد.

Laryngo-pharynx (Hypopharynx):

يمتد من الحد العلوي من لسان المزمار إلى الحد السفلي من الغضروف الحلقي ، ويدعم من قبل أجسام الفقرات من C 4 إلى C 6 واللفافة ما قبل الفقري والفضاء retropharyngeal.

يعرض الجدار الأمامي من الحنجرة والبلعوم مدخل الحنجرة في الجزء العلوي الذي يتصل به مع تجويف الحنجرة. يتكون الجزء المتبقي من الجدار أسفل المدخل من السطح الخلفي للأريتينويدس والصفيحة من الغضاريف الحلزونية ، ويغطيها الغشاء المخاطي.

يحد مدخل الحنجرة أعلى وأمام الحافة العلوية لسان المزمار ، أسفله وخلفه من خلال الطي الداخلي للأغشية المخاطية للأجنة ، وعلى كل جانب من خلال الطية الحجرية الطحلبية ، يتم إغلاق المدخل أثناء التحلل من خلال التطبيق. الطيات aryepiglottic بسبب تقلص عضلات aryepiglotticus. لسان المزمار لا يسقط لإغلاق
مدخل الحنجرة مثل غطاء. بدلا من ذلك ، يتحرك إلى أعلى ويتلامس مع السطح الظهري للثلث الخلفي من اللسان.

على جانبي مدخل الحنجرة ، يعرض الجدار الجانبي من الحنجرة والبلعوم الحفرة الكمثرية التي هي عبارة عن اكتئاب عميق مغطى بالمخاط ويعرض الحدود التالية: من الناحية الطبية ، الطية الحجرية ؛

من ناحية أخرى ، يغطي الغشاء المخاطي السطح الإنسي لصفيحة الغضروف الغضروفي والغشاء الدرقي. العصب الحنجري الداخلي والأوعية الحنجرة متفوقة يخترق غشاء thyrohyoid واجتياز خارج بطانة المخاطية من الحفرة من الجدران الجانبية إلى الإنسية.

وفوق ذلك ، يتم فصله عن جوف قاع البحر بواسطة طية البلعوم-فابكتات (طية glosso-epiglottic الجانبية).

أهمية الحفرة الكمثرية:

(أ) تكون الحفرة أكثر عمقاً في الحيوانات المجترة ، وتعمل كقنوات غذائية جانبية لنقل بلعة الطعام أثناء التحلل بواسطة جانب مدخل الحنجرة المغلق.

(ب) أنها بمثابة نقطة جذب لجسم غريب.

(ج) في بعض الأحيان يتم تعميق الحفرة بشكل مصطنع من قبل المهربين لإخفاء المواد الثمينة من العين العامة.

الميزات الخاصة للداخل من البلعوم (الشكل 12.4):

حلقة داديير من الأنسجة اللمفاوية تطوق بشكل غير مباشر الجزء الرأسي من ممرات الهواء والغذاء ، وتشمل اللوزتين اللسانيتين البطني ، الحنكي واللوبي الأنبوبي في الجدران الجانبية ، ولوز الحنظل والبلعوم في الجدار الظهري. ويعتقد أن الحلقة اللمفاوية تساعد في آلية دفاعية للأنظمة التنفسية والهضمية عن طريق تدمير دخول الكائنات الدقيقة من البيئة الخارجية.

هيكل البلعوم:

يعرض جدار البلعوم من الخارج إلى الداخل المعطفات التالية: الأريول ، العضلات ، المخاطية والمخاطية.

معطف الأريول:

وهي تعرف باسم اللفافة buccopharyngeal الذي يغطي كغشاء عازف فضفاض في السطح الخارجي للعضلات البلعوم من البلعوم ، ويمتد إلى الأمام على العضلات المبيض سطحية إلى raphe pterygomandibular.

وترد اللفافة فوق قاعدة الجمجمة وتشكل الحدود الأمامية للفضاء البلعومي. اللفافة البوقي البلعوم غير محددة بشكل جيد ويمثل epimysium من عضلات البلعوم. إن ما يسمى بلفافة البوقا البلعومي لا يستحق الذكر (أخيرًا ، RJ) ، لأن الغشاء المحدد بشكل جيد سيؤدي إلى إبطال توسع البلعوم أثناء التحلل.

معطف العضلات:

تتكون من عضلات مخططة مرتبة في طبقات خارجية دائرية وداخلية. تتألف الطبقة الدائرية من عضلات ضيقة ومتوسطة وسفلية. تتكون الطبقة الطولية من ثلاثة عضلات متزاوجة: stylo-pharyngeus ، palato-pharyngeus و salpingo-pharyngeus.

العضلات المضيفة (طبقة دائرية):

تأخذ العوائق أصلًا محدودًا من الأمام (من العظام أو الأربطة أو الغضاريف) وتمتلك إدخالًا موسعًا خلفها في راب ليفي متوسط ​​يمتد من حديبة البلعوم عند القبيحة السفلية إلى تقاطع البلعوم-المريئي. على مقربة من الإدخال ، تتراكب العوائق مع بعضها البعض من الأسفل إلى الأعلى مثل وضع ثلاث أواني أزهار واحدة داخل الأخرى (الأشكال 12.5 ، 12.6).

ضبابية متفوقة:

يتم تمثيل أصوله بخط عمودي مستمر ويتم تسميته من أعلى إلى أسفل:

(أ) من الجزء السفلي من الحدود الخلفية للوحة جدراني الإنسي ؛

(ب) من حنجرة الجناجر ؛

(ج) من الحدود الخلفية للمأوى الظهاري الفكي.

(د) من النهاية الخلفية لخط الفك السفلي لعنق الفك السفلي ؛

(هـ) من جانب اللسان.

تكون إضافات العادم المتفوق كالتالي:

(أ) تكتسح أعلى الألياف إلى الأعلى وإلى الخلف والوسط ، ويتم إدخالها مباشرة في درنة البلعوم. بين قاعدة الجمجمة والحدود العليا للعضلة ، هناك فجوة تعرف باسم 'sinus Morgagni' التي يتم إغلاقها من قبل fasciae buccopharyngeal و pharyngo-basilar وتعطي المرور إلى أنبوب السمعي.

(ب) تمر الألياف التالية أفقيًا ويتم إدخالها في اللفة الليفية.

(ج) يمر أدنى الألياف بشكل غير مباشر لأسفل ، إلى الخلف ووسطياً تحت غطاء العائق الأوسط ، ويتم إدخالها في مستوى متوسط ​​أعلى مستوى من الطيات الصوتية.

العاصرة الوسطى:

وهي عبارة عن عضلة على شكل مروحة ، وتأخذ أصلها من السطح العلوي للحنق الأعظم والكورن الأصغر المجاور للعظم اللامي ، ومن الجزء السفلي من الرباط اللامي.

إدراج:

(أ) تتداخل الألياف العلوية مع العائق الأعلى وتصل إلى الممسحة الليفية الممتدة إلى الحدبة البلعومية.

(ب) تتراكب الألياف السفلى مع العائق الأدنى وتدرج في الرفة الليفية حتى تصل إلى مستوى الطيات الصوتية.

عائق أقل شأنا:

وهو يتألف من جزئين ، thyropharyngeus و cricopharyngeus.

ينشأ الثيوفراينيجوس من الخط المائل والقرن السفلي من الغضروف الدرقى. ينشأ البلع المجهر من القوس الأمامي من الغضروف الطحال ومن قوس طولي يمتد عبر العضلة الغدة الدرقية بين الغدة الدرقية والغضاريف الحلقي.

الملاحق:

(أ) تمر ألياف ثيوفراينيخس بشكل غير مباشر إلى الخلف وإلى الخلف ، ويتم إدخالها في الروث الأوسط.

(ب) تكون ألياف cricopharyngeus أفقية في الاتجاه ، وتحيط بالطرف العلوي من المريء ومتصلة بألياف مماثلة للعضلات المقابلة دون انقطاع من قبل الرداء المتوسط.

(ج) التقاطع بين ثيوفارنيجيوس و cricopharyngeus هو أضعف جزء من البلعوم ويعرف باسم تفزر كيليان. يتم إعادة حقن المنطقة الواقعة فوق التفكك من قبل جميع العضلات المضيقة الثلاثة ، ولكن ذلك تحت التفكك لا يتشكل إلا من خلال الجزء البلعومي البلعوي من العائق الأدنى.

توريد العصب للعضلات المضيفة:

يتم توفير جميع عوائق البلعوم عن طريق الجزء القحفي من العصب الإضافي (الجمجمة الحادية عشرة) من خلال الضفيرة البلعومية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير العائق أدنى من قبل الأغصان من الحنجري الخارجية والأعصاب الحنجرية المتكررة.

إجراءات العداءات:

1. جميع العقد تتعاقد بعكس المنعكس أثناء التحلل وتحفز موجة من التمعج الذي يمر في الاتجاه الذيلي.

2. إن thyropharyngeus هو الدافع في الوظيفة ، في حين أن cricopharyngeus بمثابة العضلة العاصرة وعادة ما يتم إغلاقها إلا في إزالة التلوث. عندما تنقبض الأوعية الدموية ، يرتخي البلعومي المعقد والعكس صحيح.

في التنظير العضلي العصبي عندما ينقبض كلا الجزئين في وقت واحد ، يرتفع الضغط داخل الفم والأغشية المخاطية للبلعوم تنتفخ من خلال تفريق تشكيل رتج البلعوم.

هذا هو مجموعة متنوعة من رتج النبض (رتج زينكر) [الصورة: 12.5 (R)] والتي قد تنمو تدريجيا إلى أسفل الظهرية وعادة على طول الجانب الأيسر من المريء ، وتنتج عسر البلع (صعوبة البلع).

هياكل تمر بين العدادات:

من خلال الجيوب الانفية من morgagni (الفترة الفاصلة بين قاعدة الجمجمة والضيق المتفوق):

(أ) الأنبوب السمعي ؛

(ب) Levator veli palatini ؛

(ج) الشريان الحنكى الصاعد ؛

(د) فرع بالاتين من الشريان البلعومي التصاعدي.

بين الوسطاء المتفوقين والمتوسطين:

(أ) عضلة Stylopharyngeus ؛

(ب) العصب اللساني البلعومي.

بين الوسط والضيق الأدنى:

(أ) العصب الحنجري الداخلي ، و

(ب) سفن حنجرة متفوقة.

تحت عائق أدنى في أخدود الرئة المريئي:

(أ) العصب الحنجري المتكرر ؛

(ب) الأوعية الحنجرة السفلية.

العضلات الطولية

الإبرية البلعومية:

ينشأ من السطح الإنسي لقاعدة عملية الإبرة من العظم الصدغي ، ويمر إلى الأسفل وإلى الأمام مصحوبًا بالعصب اللساني البلعومي بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.

تدخل العضلة البلعوم من خلال الفجوة بين الوسطاء المتفوق والمتوسط ​​، وتنضم إلى عضلات البلعوم والبلعوم والحنجرة وتدخل بشكل أساسي كصقة ملتصقة بالحد الخلفي من الصفيحة الغضروفية الدرقية. ومع ذلك ، فإن بعض الألياف تنتشر في الجدار الخلفي للبلعوم وتلتقي بالألياف المماثلة للجانب الآخر عبر الرفع الليفي المتوسط.

إمدادات العصب:

يتم توفير stylopharyngeus عن طريق العصب اللساني البلعومي.

الحنكية البلعومية:

وتنشأ العضلات عن طريق اثنين من الحواف ، الأمامية والخلفية ، من السطح العلوي من الصوان الحنكي الحنكي حيث يرفقان بإدخال الرافعة السفلية veli palatini.

كلا الفاسيكولي يوحّدان ما بعد الصدريين ويكوّنان بطنًا واحدًا ينزل إلى الأسفل وإلى الخلف على طول الحدود الخلفية للجيوب الأنفية تحت غطاء القوس البلعومي. على غرار stylopharyngeus ، يتم إدخال العضلات بشكل رئيسي إلى الحدود الخلفية لصفيحة الغدة الدرقية كصفيحة ملتصقة. بعض ألياف palatopharyngeus الاجتياح أفقيا إلى الوراء تحت الغشاء المخاطي البلعوم والدخول في حلقة على شكل حرف U داخل سلسلة من Passavant لتشكيل العضلة العاصرة البلعوم - البلعوم.

النفيرية البلعومية:

وهو ينشأ من الجزء السفلي من الارتفاع الأنبوبي للبلعوم والبلعوم ، وينتقل عموديا إلى أسفل تحت غطاء طيات البوق البلعومي. ويمكن اعتبار salpingopharyngeus والأصل الثالث من العضلات palatopharyngeus.

إن إدخال العضلة يشبه عضلة stylopharyngeus.

إمدادات العصب:

يتم توفير كل من palato-salringo و pharyngii عن طريق العصب التبعي القحفي من خلال الضفيرة البلعومية.

إجراءات العضلات الطولية:

وهم يرفعون مستوى الحنجرة ويقصرون البلعوم أثناء البلع ، وفي الوقت نفسه تغلق العضلة العاصرة البلعومية برزخ البلعوم.

معطف غطائي:

هو سميكة في الجزء العلوي لتشكيل لفافة pharyngo-basilar التي تغلق الجيوب الأنفية Morgagni وتعلق على قاعدة الجمجمة. اللفافة كما دعا pharyn-geal aponeurosis اخترقت بواسطة أنبوب السمع.

الغشاء المخاطي:

(أ) والبلعوم والبلعوم هي في الغالب مبطنة من ظهارة عمودية مهدبة (ظهارة الجهاز التنفسي).

(ب) الظهارة السطحية للـ oro-and laryngo-a-pharynx عبارة عن ظهارة حرشفية طفيلية غير متقرنة.

(ج) تمتد المنطقة الانتقالية من ظهارة غير مهدبة عبر الجزء السفلي من البلعوم الأنفي أسفل الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي.

إمدادات العصب:

محرك:

يتم تزويد جميع عضلات البلعوم بواسطة الجزء القحفي من العصب الإضافي عن طريق الضفيرة البلعومية ، باستثناء البلعوم (البلعوم) الذي يتم توفيره من قبل العصب اللساني البلعومي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير العائق الأدنى من قبل الحنجري المتكرر والأعصاب الحنجرية الخارجية. نشأ الأصل النووي لجميع الألياف الحركية من نواة ambiguus.

الحسية:

1. Naso-pharynx ، عن طريق الفرع البلعومي من العقدة الجناحية ، ونقل ألياف العصب الفكي ؛

2. البلعوم البلعومي ، عن طريق العصب اللساني البلعومي.

3. Laryngo-pharynx ، عن طريق العصب الحنجري الداخلي.

الضفيرة البلعومية:

يتم تشكيله من قبل:

(أ) الفرع البلعومي من الغشاء المبهم الذي يحمل الألياف من الجزء القحفي من العصب الإضافي ،

(ب) فرع البلعوم من العصب اللساني البلعومي ،

(ج) فرع من العقدة العليا لعنق الجذع المتعاطف، و

(د) في بعض الأحيان من قبل فرع من العصب الحنجري الخارجي.

تقع الضفيرة على اللفافة البلوقية البلعومية التي تغطي العائق الأوسط. والألياف المبهجة هي من المحركات ، والألياف اللؤلؤية البلعومية هي في الغالب حسية ، والألياف المتعاطفة هي عبارة عن محرك فعال.

إمدادات الشرايين:

يتم توفير البلعوم بواسطة الشرايين التالية:

(أ) الصعود البلعومي ،

(ب) الفروع الصاعدة و اللوزية لشريان الوجه ،

(ج) أكبر فروع الحنكي ، البلعومي و pterygoid من الشريان الفك العلوي ، و

(د) الفروع اللسانية الظهرية للشريان اللساني.

الأوردة:

وهي تشكل الضفيرة التي تنضم إلى الضفيرة الوريدية pterygoid ، وتصب في الوريد الوداجي الداخلي.