ملاحظات مفيدة على المنطقة الزمنية والفروق البشرية من عنق الإنسان والدماغ
ملاحظات مفيدة على المنطقة الزمنية والفروق البشرية من عنق الإنسان والدماغ!
المنطقة الزمنية:
تقع المناطق الزمنية على كل جانب من الرأس ، فوق وأمام الأُذيّة. وهي محدودة فوق الخط الزمني الأعلى ، في مقدمة العملية الجبهية للقوس الوجني.
الصورة مجاملة: uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg
وتتصل الحفرة الصدغية ، التي تشكل أرضية المنطقة ، أدناه بالحفرة فوق الطبيعية تحت القوس الوجني. يتم وصف المساهمات العظمية للحفرة وأهمية البكتيريا في العظام العادية للجمجمة.
محتويات:
تحتوي المنطقة الزمنية على:
(أ) العضلات المؤقتة واللفافة التي تغطيها ؛
(ب) الأعصاب والسفن الزمنية العميقة ؛
(ج) العصب الأذني الزماني ؛
(د) السفن المؤقتة السطحية.
الصدغي:
وهي عبارة عن عضلة على شكل مروحة ، تنشأ من أرضية الحفرة الصدغية أسفل الخط الزمني السفلي باستثناء العظم الوجني ، ومن اللفافة الصدغية المحيطة. تعطي الأصول العظمية واللفافية للعضلات مظهرًا ثنائيًا (الشكل 6.1).
تتلاقى الألياف أدناه لتشكل وترًا يمر إلى عمق القوس الوجني ويتم إدخاله في عملية الفك السفلي التي تتضمن طرفها ، وسطحها الوسطي وحدتها الأمامية ، وأيضاً في الحدود الأمامية لمجرى الفك السفلي.
إمدادات العصب:
يتم توفير temporalis من الفروع الزمنية العميقة لعصب الفك السفلي.
أفعال:
(أ) يرفع الفك السفلي ، ويرتبط بالسرعة بدلاً من القدرة.
(ب) تساعد أليافه الخلفية على سحب الفك السفلي.
(ج) وتشارك العضلات المؤقتة من الجانبين في الحركات جنبا إلى جنب.
اللفافة الزمنية:
إنها ورقة قوية من اللفافة التي تغطي العضلات المؤقتة فوق القوس الوجني. اللفافة هي طبقة واحدة في الجزء العلوي وترتبط بالخط الزمني العلوي. في الجزء السفلي ، ينقسم إلى طبقتين ملتصقتان بالشفاه الخارجية والداخلية للحافة العلوية للقوس الوجني. الفجوة بين الطبقتين تحتوي على الدهون وفروع الأوعية الصدغيية السطحية والعصب الوجني الزماني.
السطح العميق لللفافة المؤقتة يعطي منشأ للعضلات المؤقتة. يتم تغطية السطح السطحي للشفنية بامتداد هبوطي في غلوبين أبريوتروتيكا ويوفر أصلًا للعضلات الأمامية والعضلية الأذنية.
من الناحية الشكلية ، تمثل اللفافة الصدفة غلاف عظم في السلحفاة يجعل الحفرة الصدغية نفقًا عظميًا.
أعصاب وسفن زمانية عميقة:
الأعصاب الصدغيّة العميقة ، وهي عادة رقمين في العدد ، هي فروع التقسيم الأمامي لعصب الفك السفلي. وهي تتحرك صعوداً بين الحفرة العظمية والصدرية ، وتزود العضلات.
تصاحب الشرايين الزمنية العميقة الأعصاب المقابلة وهي مشتقة من الجزء الثاني من الشريان الفكي.
العصب الأذني الزماني:
هو فرع من التقسيم الخلفي لعصب الفك السفلي ، ينبثق من الغدة النكفية خلف المفصل الصدغي ، يعبر الجذر الخلفي للزيجوما ويظهر في المنطقة الزمنية خلف الشريان الصدغي السطحي وأمام الأُذن.
وهو يزود البشرة بالأذن ، الصماخ السمعي الخارجي وفروة المنطقة الزمنية.
الشريان الصدغي السطحي
المنطقة غير التابعة للناحية:
تقع المنطقة تحت الطبيعية تحت الحفرة القحفية الوسطى للجمجمة ، وتتدخل بين البلعوم وحاجز الفك السفلي. تقدم الحفرة فوق الكونية الحدود التالية:
1. في المقدمة ، السطح الخلفي لجسم الفك العلوي ؛
2. وراء ، عملية الإبرة من العظم الصدغي والغمد السباتي.
3. ميديالي ، لوحة pterygoid الوحشي ؛
4. لاتفيا ، دائرة الفك السفلي وعملية coronoid الخاصة به ؛
5. فوق ، سطح فوقي من جناح أكبر من الوتد ؛
6. أدناه ، الحفرة مفتوحة ومستمرة مع مساحات الأنسجة على طول البلعوم والمريء.
اتصالات الحفرة:
1. في المقدمة ، مع المدار من خلال الشق المداري السفلي ؛
2. من الناحية الوسيطية ، مع الحفرة الحنكية (pterygo-palatine fossa) من خلال الشق الفكّي (pterygo-maxillary fissure) ؛
3. فوق وأفقيا ، مع الحفرة الصدغية من خلال الفجوة بين القوس الوجني وجانب الجمجمة.
4. فوق ووسطيا ، مع الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة البيضوية والورقية.
محتويات:
(أ) العضلات الجناحية الجانبية والانسانية ، والجزء السفلي من الزمان ؛
(ب) العصب الفك السفلي وفروعه ، وعصبة chorda tympani ، والعقدة الأوتوماتية وعلاقاتها ؛
(ج) الشريان الفقي وفروعه ، والضفيرة الوريدية pterygoid.
وصف المحتويات:
الجنازة الجانبية:
إنها العضلات الرئيسية في هذه المنطقة بسبب علاقاتها المهمة (الشكل 6.2).
ينشأ الشريان الجناحي الجانبي برأسين ، علوي وسفلي. ينشأ الرأس العلوي من السطح فوق الكعدى والزاوية فوق الكونية للجناح الأكبر من الوتد. ينشأ الرأس السفلي من السطح الجانبي للوحة جنازة جانبية.
كلا الرأسين يتجهان إلى الخلف والأفق ، ويتقاربان لتشكل وترًا يتم إدخاله بشكل أساسي إلى اكتئاب أمام عنق الفك السفلي وجزءًا إلى الكبسولة والجزء المفصلي من المفصل الصدغي الفك السفلي.
توريد العصب - يتم توفيره من قبل فرع من الجزء الأمامي من عصب الفك السفلي.
أفعال:
(أ) يساعد في فتح الفم (الاكتئاب الفك السفلي) عن طريق سحب رأس الفك السفلي إلى الأمام مع القرص المفصلي.
(ب) تضافر الإجراءات المشتركة بين عضلات جنازة الجنين الوحشية و الإنسية من كلا الجانبين من الفك السفلي. يساعد الرأس العلوي في المضغ والرأس السفلي في البروز.
(ج) عندما تعمل عضلات جنازة الجنين الجانبية والانسانية من جانب واحد بالتناوب مع الجانب الآخر ، فإنها تنتج حركة مضغ من جانب إلى آخر.
علاقات:
سطحية (من الخارج إلى الداخل) - مآزر ، دائرة الفك السفلي ، وتر من الزمن ، شريان فكي ؛
ديب:
العصب الفك السفلي وفروعه ، العصب الشيماني الطبلاني ، الشريان السحائي الأوسط ، الرباط الوريدي الدائري والجزء العميق من عضلة جفن الإنسي الإنسي ؛
الحد العلوي:
الأعصاب الزمانية والعضمية العميقة تظهر من خلال الحدود العليا.
الحد السفلي:
تحت هذه الحدود تمر العصب اللساني ، العصب السنخي السفلي ، الرباط الفك السفلي ، الشريان السحائي الأوسط.
هياكل تمر بين الرئيسين:
الشريان الفقي (تقاطع الأجزاء الثانية والثالثة) ، والفرع الشدق من العصب الفك السفلي.
الجناجر المتوسط:
إنها عبارة عن عضلة رباعية الشكل وتتكون من رأس عميق كبير ورأس سطحي صغير (الشكل 6.2).
ينشأ الرأس العميق من السطح الإنسي للصفائح الجناحية الجانبية ، والرأس السطحي من الحدبة للفك العلوي وعملية الهرمية من عظم الحنك.
تنتقل ألياف كلتا الرأستين إلى الأسفل وإلى الخلف والأفق ، ويتم إدخالها في السطح الإنسي للجاموس وزاوية الفك السفلي ، أسفل وخلف الثقبة الفكية والأوحامي الفصيحي.
إمدادات العصب:
يتم توفيره من قبل فرع مشتق من جذع العصب الفك السفلي.
أفعال:
(أ) يساعد في رفع الفك السفلي ؛
(ب) بالاقتران مع الجنازة الجانبية - بروز المساعدة الثنائية والمتزامنة في الانكماش ، ينتج الانكماش البديل حركات مضغ من جانب واحد للفك السفلي.
علاقات:
سطح جانبي - راموس الفك السفلي مفصولة بما يلي:
العضلة الجناحية الجانبية ، والرباط الوريدي ، والشريان الفكي ، والأوعية السنخية السفلية والعصب ، والعصب اللساني وجزء من الغدة النكفية.
سطح الوسيط - Tenson veli palatini ، والعضلات العاصرة التفصيلية يفصلها styloglossus و stylopharyngeus.
عصب الفك السفلي:
وهو أكبر من ثلاثة أقسام من العصب الثلاثي التوائم (Vth الجمجمة) وهو عصب من قوس الخيشومي الأول (الشكل 6.3).
العصب الفك السفلي هو عصب مختلط ، ويتكون من جسيم كبير وجذر صغير. يشتق الجذر الحسي من العقدة الثلاثية التوائم ، وينشأ الجذر الحركي مباشرة من الجسور ويمر تحت العقدة والجذر الحسي.
من الحفرة القحفية الوسطى تظهر كل الجذور من خلال الثقبة البيضوية وتتحرك فورًا تحت الثقب لتشكل جذع العصب الفك السفلي في الحفرة الداخلية.
يتدخل الجذع بين الشدفة vel palatini إنسيًا والجيني pterygoid الجانبي. تقع العقدة الأوتوقراطية بين جذع العصب و palat tensor ، ويكمن الشريان السحائي الأوسط خلف الجذع. بعد دورة قصيرة ، يقسم الجذع إلى قسم خارجي صغير وقسم خلفي كبير.
فروع:
(أ) من الجذع:
1. فرع السحايا (عصبي سبينوسوس):
يدخل الجمجمة من خلال ثديي الثقبة مع الشريان المتوسط السحائي ، ويزود الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى.
2. العصب إلى الجناجر الإنسي:
وهو عبارة عن فرع صغير يقوم بتوريد جنازة الجفن الإنسي من السطح العميق. فإنه يوفر عدد قليل من الخيوط التي تمر عبر العقدة الأوتوماتيكية دون انقطاع وتوريد tempor tympani و tensor veli palatini.
(ب) من الشعبة الأمامية:
انه يعطي ثلاثة فروع للمحركات وفرع حسي واحد ، العصب الشدق.
1. العصب ماسيترية:
يمر أفقيا فوق الجنازة الجانبية ، خلف الوتر الصدغي وأمام المفصل الصدغي. وينبثق العصب من خلال الشق الفك السفلي في الشركة مع الأوعية الدموية ويزود العضلات من السطح العميق. كما يوفر فروعًا لمفصل الفك السفلي.
2. الأعصاب الصدغيّة العميقة ، عادةً إثنان في العدد ، تصعد إلى أعماق الحد العلوي من الجفن الجنبي الجانبي وتدخل إلى السطح العميق للزماني.
3. العصب على الجنازة الجانبية:
يدخل السطح العميق للعضلة.
4. العصب الشدق:
هذا هو الفرع الحسي الوحيد من التقسيم الأمامي. ويظهر بين رأسي العضلات الجناحية الجانبية ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام ويظهر على الخد تحت الحد الأمامي للكتلة. العصب يمد الجلد والأغشية المخاطية للخد ذات الصلة بالبوكنيتور ، ولكن ليس العضلات المضفرة.
(ج) من القسم الخلفي:
يعطي ثلاثة من الفروع الحسية ، auriculotemporal ، السفلي السنخية واللغوية. ومع ذلك ، يتم نقل عدد قليل من الألياف من الجذر الحركي من قبل السنخية السفلي مثل العصب mylohyoid.
1. العصب الأذني الزماني:
ينشأ عادة عن طريق جذرين يطوقان الشريان السحائي الأوسط. ثم تتحد الجذور لتشكل جذعًا واحدًا يمر إلى الوراء تحت غطاء الجرس الجانبي الجانبي بين عنق الفك السفلي ورباط الفك السفلي ، ويكمن فوق الجزء الأول من الشريان الفكي.
ثم يتحول العصب بشكل جانبي خلف المفصل الصدغي ، بالقرب من الجزء العلوي من الغدة النكفية. وأخيرًا ، يصعد خلف الأوعية الصدغيّة السطحية ، ويعبّر عن الجذر الخلفي للزيجوما ويدخل المعبد حيث ينقسم إلى فروع زمانية سطحية.
يتلقى الفروع التواصل من العقدة الأيونية التي تنقل ألياف إفراز الحركي خلف الغدد النكفية إلى الغدة النكفية ، والألياف pregranlionic مستمدة من العصب اللساني البلعومي عبر فروع الطبلية وأقل الصخرية.
يوفر العصب الأذني الزماني الفروع التالية للتوزيع:
(أ) توفر الفروع الأذنية جلد الزنمة والجزء العلوي المجاور من الأُذُيل والسقف والجدار الأمامي للصماخ السمعي الخارجي والطبقة الجليدية المجاورة للغشاء الطبلي ؛
(ب) الفروع الزمنية السطحية توفر جلد المعبد ؛
(ج) الفروع المفصلية للمفصل الصدغي الفكي.
2. العصب السنخي (الأسنان):
إنها تنقل كل من الألياف الحسية والحركية ، التي تظهر تحت غطاء الحد السفلي من الجرس الجانبي الجانبي ، وتمتد إلى أسفل وإلى الأمام بين قوس الفك السفلي ورباط الفك السفلي ، وتدخل في الثقبة السفلية مصحوبة بأوعية سنخية أدنى. داخل الفك السفلي يعمل العصب في قناة عظمية تحت الأسنان وينقسم في النهاية إلى الأعصاب الحاسمة والعقلية.
فروع:
توزيع:
(أ) من قناة الفك السفلي ، تقوم بتزويد الأسنان المولية والأسنان الضارية واللثة المجاورة بعد تشكيل الضفيرة السنية السفلية.
(ب) يجري العصب الجذري إلى الأمام داخل نفس القناة العظمية ، ويزود كلاب الأسنان والأسنان القاطعة واللثة المجاورة.
(ج) العصب العقلي يظهر صعودا وأفقيا من خلال الثقبة العقلية ، ويزود جلد الذقن والشفة السفلية.
(د) العصب العضلي العنقي:
هو عصب المحرك وينشأ من الحويصلات السفلية قبل دخول الأخير الثقبة الفك السفلي. يخترق العصب العضلي العنقي رباط الفك السفلي spheno- mandibular ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام أسفل العضلة الفمية mylohyoid ، ويسكن في أخدود على دائرة الفك السفلي. يبدو في المثلث digastric وإمدادات في البطن و mylohyoid الأمامية من عضلات digastric.
التواصل:
في كثير من الأحيان ينضم فرع التواصل السنخي السفلي مع العصب اللغوي.
3. العصب اللغوي:
وهو يقع أمام العصب السنخي السفلي بين العضلة الجناحية الوحشية والعضلة السفلية الحلقية ، ويستقبل عصب تيمبني من الخلف عند زاوية حادة. ينبثق العصب من الحدود الدنيا للجنازل الجناحية الجانبية ، ويمر إلى أسفل وإلى الأمام بين قوس الفك السفلي و pterygoid الإنسي.
ثم يأتي في اتصال مباشر مع الإنسي الفك السفلي للسن الضاحي الثالث ويتدخل بين أصول العضلة العاصرة المتفوقة والعضلات الفمية. هنا يتم تغطية العصب فقط من خلال الغشاء المخاطي من اللثة ، ويصبح ملمس ضد الفك السفلي حوالي 1 سم تحت وخلف الأسنان المولية الثالثة.
وتناقش الدورة اللاحقة وعلاقات العصب اللغوي في المنطقة تحت الفك السفلي.
فروع:
توزيع:
ويوفر العصب الحس العام للجزء قبل السبخ من اللسان (الثلثين الأماميين) ولأرضية الفم ولثة الفك السفلي.
التواصل:
(أ) يتواصل مع عصب تيمبانى كوردى ومع العقدة تحت الفك السفلي على العضلة الهيولوجية العضلية بواسطة جذرين. من خلال هذه الاتصالات ، يقوم العصب اللغوي بنقل الألياف الحركية السريرية إلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان (العُقدة تحت الفكِّية التي تعمل كمحطة خلية ما بعد العقد) ، وإحساس الطعم من الثلثين الأماميين من اللسان أمام الحليمات الفوائلية.
(ب) يتواصل مع العصب تحت اللسان على الهيولوجيوس ، والذي من خلاله قد ينقل احاسيس التحفيز من عضلات اللسان.
العصب العصبي tympani:
وهو فرع من العصب الوجهي (VIIth cranial) وينقل الألياف المحركة للحفرة السريرية إلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، وألياف الذوق من الثلثين الأماميين من اللسان ما عدا الحليمات الباهتة.
ينبثق cherma tympani من العصب الوجهي حوالي 6 ملم فوق الثقبة الحلقية ، وبعد خضوعه لدورة عبر الغشاء الطبلي بين طبقاته المخاطية والليفية عند مفترق pars flaccida و pars tensa ، يدخل العصب الحفرة فوق الطبيعية من خلال الإنسي. نهاية الشق الجزائري.
يمر إلى أسفل وإلى الأمام تحت غطاء من pterygoid الوحشي ، ويعبر الجانب الإنسي من العمود الفقري للعظم الوتدي وينضم إلى الحدود الخلفية من العصب اللغوي في زاوية حادة.
في الحفرة ما وراء الكواكب ، ترتبط شفة طبلاني بشكل جانبي مع الشريان السحائي الأوسط ، وجذور العصب الأركيولوجي الصدغي والعصب السنخي السفلي ، ووسطا مع بالاتي الموتر والأنبوب السمعي ، وفي الأمام مع جذع العصب الفكسي والعقدة الأوتوقراطية.
يوفر tordpani chorda فرع الاتصال إلى العقدة الأذنية ، والتي ربما تشكل جذر بديل من الإحساس بالذوق من اللسان.
العقدة البصرية:
وهو عبارة عن عقد صغير ، بيضاوي ، غير متعاطف ، حجمه 2-3 مم ويقع في الحفرة المؤقتة. من الناحية الطبوغرافية ، ترتبط العقدة الأذنية مع العصب الفك السفلي ، ولكن وظيفيًا يرتبط بالعصب اللساني البلعومي (الشكل 6.3).
الوضع (الشكل 6.4):
تقع العقدة مباشرة تحت الثقب البيضاوي ، وسطي إلى الجذع من العصب الفك السفلي ، الوحشي إلى tattor veli palatini ، أمام الشريان السحائي الأوسط ، وخلف عضلة pterygoid الإنسية. يحيط العقدة أصل العصب إلى العضلة الجناحية الإنسية.
روابط:
1. جذر الوعائي أو جذر حركي:
وهو مشتق من العصب الصخري الأقل. تنشأ ألياف ما قبل العصبية من النواة اللعابية السفلية للنخاع وتمريرها بشكل متتابع من خلال الفرع الطبلي للعصب اللساني البلعومي والضفيرة الطبلية والعصب البتروي الأصغر ثم تصل في النهاية إلى العقدة اللاذعة للتتابع.
2. الجذر الوراثي مشتق من الضفيرة العصبية حول الشريان السحائي الأوسط وينقل ألياف ما بعد العقد من عقدة عنق الرحم العليا للجذع الودي. تمر الألياف عبر العقدة دون انقطاع.
فروع:
(أ) الألياف اللاودية غير المتبلطة في مرحلة ما بعد العقد والتي تنجم عن العصبقة تنضم إلى العصب الأركيوليوتيمورتي وتزود الألياف المحركة السريرية بالغدة النكفية.
(ب) الألياف اللاحقة لعقدة العقد ، التي تمر عبر العقدة دون انقطاع ، تنضم إلى العصب الأركيولوجي-الزماني وتزود بشكل أساسي بتزويد الوعاء الحركي بالغدة النكفية.
(ج) الألياف من العصب إلى الجنازة الإنسية تمر عبر العقدة الأوتوماتيكية بدون انقطاع ، وتزود عضلات الشرايين العنيفة ومضاد العضلات.
(د) ترتبط العقدة الأذنية بعصب العصب الرئوي العصبتي وعصب القناة الجناحية. ربما تشكل هذه القناة التواصلية مسارًا بديلاً لطريق الذوق من الثلثين الأماميين من اللسان إلى العقدة الركبية لعصب الوجه.
الشريان الفكي:
يُعد الشريان الفكي العلوي ، المعروف أيضًا باسم الشريان الفكي العلوي الداخلي ، هو الفرع الطرفي الأكبر للشريان السباتي الخارجي. انها تنشأ وراء عنق الفك السفلي داخل جوهر الغدة النكفية. ينقسم مجرى الشريان إلى ثلاثة أجزاء بواسطة الرأس السفلي للعضلات الجناحية الجانبية (الشكل 6.5).
يمر الجزء الأول أو الفك السفلي بين رقبتي الفك السفلي ورباط الفك السفلي ، ويصل إلى الحد السفلي من العضلة الجناحية الجانبية. يرتبط العصب الأذني الصدغي أعلى الجزء الأول من الشريان.
الجزء الثاني أو جزء pterygoid يمر صعودا وإلى الأمام ، سطحية أو عميقة في الرأس السفلي للعضلات الجناحية الجانبية.
يدخل الجزء الثالث أو الحنكي pterygo-palatine الحُفرة الحنكية (pterygo-palatine fossa) بين الرأسين للعضلات الجناحية الجانبية و من خلال الشق الفكّي-الفكي. في داخل الحفرة ، يقع الشريان أمام العقدة الحنكية (pterygo-palatine ganglion) وينقسم إلى الفروع الطرفية.
فروع:
ترافق فروع من الجزء الأول والثاني فروع فروع العصب الفك السفلي. تلك من الجزء الثالث ترافق فروع العصب الفكي العلوي وعقد الحنكي pterygo-palatine. فروع الجزء الثاني هي العضلات ولا تمر عبر الثقب ، في حين أن بقية فروع من الجزئين الأول والثالث تسعى بعض فورمينا العظمي للتوزيع.
من الجزء الأول (خمسة فروع):
1. الشريان الأذني العميق:
وهو يمر من الأعلى إلى الخلف ، ويخترق الجزء الغضروفي أو العظمي من الصماخ السمعي الخارجي ، ويزود جلد الصماخ السمعي الخارجي والسطح الخارجي للغشاء الطبلي.
2. الشريان الطبلي الأمامي:
يدخل إلى التجويف الطبلي من خلال الشق الطبقي ، ويزود السطح الداخلي للغشاء الطبلي حيث يفاخر مع الفرع الطبقي الخلفي من الشريان القشري.
3. الشريان السحائي الأوسط:
هو أكبر فرع سحائي و سريريا هو الفرع الأكثر أهمية في الفك العلوي.
في الحفرة ما فوق الطبيعية يمر إلى أعلى إلى عمق الجص الجانبي ، خلف العصب الفك السفلي ، ويحتضنه جذور العصب الأركيولوجي الصدغي. يدخل الشريان الجمجمة من خلال الثقبة السبنية ، مصحوبة بفرع سحائي من العصب الفك السفلي.
في التجويف الجمجمة ، في البداية يمر الجذع الشرياني إلى الأمام وأفقياً في أخدود في الجزء الحرشفية من العظم الصدغي ، وينقسم على مسافة متغيرة إلى فرع جبهوي وجزئي.
يقطع الفرع الأمامي أو الأمامي الجناح الأكبر من الوتد ويستقر في قناة أخدود أو عظمي في الزاوية الوتدية للعظم الجداري أسفل الشظية. بعد ذلك ينقسم إلى فروع التي تنتشر صعودا بين الأم دورا والجسم الداخلي من الجمجمة بقدر قمة الرأس ؛ تتوافق منطقة التوزيع مع القشرة الحركية لنصف الكرة المخية.
فرع واحد يخترق العظم الجداري حوالي 1.25 سم وراء وبالتوازي مع خياطة الاكليلية ويتزامن مع التلم precentral من الدماغ. يتقوس الفرع الجداري أو الخلفي خلف الجزء الصدفي من العظم الصدغي ، ويعبر الحد السفلي من العظم الجداري أمام زاوية الخشاء ، وينتشر إلى الفروع التي تزود الأم الجافية والجمجمة حتى لامدا.
داخل تجويف الجمجمة الشريان السحائي الأوسط يعطي الفروع التالية:
(أ) فروع Ganglionic تزود العقدة التوأمية الثلاثية وجذورها العصبية المرتبطة بها ؛
(ب) يدخل فرع بتروسال التجويف الطبلي من خلال الفجوة للحصول على أعظم عصب صخري ؛
(ج) يدخل الجزء الطبلي العلوي إلى التجويف الطبلي عبر القناة من أجل العضلة الطبلية الموترية ؛
(د) تخترق الفروع الزمنية الجناح الأكبر من الوتد و anastomose مع الشرايين المؤقتة العميقة في الحفرة الصدغية ؛
(هـ) يدخل فرع مفصل إلى المدار عبر الجزء الجانبي من الشق المداري الفائق وينضم إلى الفرع السحائي المتكرر من الشريان الدمعي.
وبغض النظر عن فروعه ، فإن الشريان السحائي الأوسط يزوّد أمهات الدرة وعظام الجمجمة ونخاع العظم الأحمر.
4. ملحق الشريان السحائي:
انها تنشأ من الشريان الفكي العلوي أو الأوسط ودخول الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية.
5. الشريان السنخي السفلي (الأسنان):
يمر إلى أسفل بين رباط السفلية - الفك السفلي وحافة الفك السفلي ، ويرافق وراء العصب المقابل. تدخل كل من العصبونات والأعصاب في الثقبة السفلية ، التي تمر عبر قناة الفك السفلي ، وتزود بالأسنان المولية والأسنان الضارية واللثة المجاورة ، وتنقسم إلى فروع ذهنية وقطعية. يظهر الشريان العقلي من خلال الثقبة العقلية ويزود الذقن. يقدم الشريان الثاقب الأسنان والكلاب القاطعة واللثة المجاورة.
قبل دخول الثقب الفك السفلي ، يعطي الشريان السنخي السفلي من فرعين ، لغوي و mylohyoid. يرافق الفرع اللساني العصب اللساني ويزود الغشاء المخاطي للخد.
يفرز الفرع النسيجي العلوي من الطرف السفلي للرباط الشوكي السفلي المصحوب بالعصب المقابل ، ويمر إلى أسفل إلى الأمام وإلى السطح العضلي العضلي.
من الجزء الثاني (أربعة فروع):
جميع الفروع عضلية ويتم تسميتها على النحو التالي:
1. الزماني العميق ، وعادة ما يكون اثنان في العدد ، يصعد بين العظم والزماني ، وتزويد العضلات.
2. فروع Pterygoid - هذه الإمداد بعضلات جناحية جانبية وإنسية.
3. الشريان Masseteric - يمر من خلال الشق الفك السفلي وإمداد الماضغ من السطح العميق.
4. الشريان الشدقي - يصاحب العصب الشدق ، يمر إلى الأمام وإلى الأسفل ويزود الشظية.
من الجزء الثالث (ستة فروع):
1. الشريان السنخي العلوي (الأسنان):
ينشأ من الشريان الفكي قبل أن يمر الأخير عبر الشق الفكّي. ينقسم الشريان إلى فروع تدخل من خلال الثقب على السطح الخلفي لجسم الفك العلوي ، وتزود بالأسنان المولية والأسنان الطولية والغشاء المخاطي للجيوب الفكية.
2. الشريان دون المداري:
ينشأ قبل أن يصل الشريان الفك العلوي إلى الحفرة الجناحية. يمر الشريان على التوالي من خلال الشق المداري السفلي ، الأخدود المداري والقناة المصحوبة بالعصب المناظرة ، ويظهر في الوجه من خلال الثقبة المدارية.
في القناة المدارية يعطي فروعًا مدارية للعضلات المدارية السفلية ، وفروع سنخية أمامية متفوقة تورد الجيوب الأنفية والفكين والأسنان القاطعة للفك العلوي.
في الوجه يعطي الفروع لتزويد الزاوية الإنسية للعين وكيس الدمعي ، جانب الأنف والشفة العليا.
3. الشريان الحنكى الكبير:
يمر عبر القناة العلوية العليا ، ويظهر في الزاوية اللاحقة للجانب العلوي من السطح الفموي للحنك العظمي ، ثم يمتد إلى الأمام في أخدود قريب من الحدود السنخية. يتحول الجزء الطرفي من الشريان إلى الأعلى عبر القناة القاطعة الجانبية و anastomoses مع الشريان sphenopalatine الطويل.
فروع الشريان تورد الغشاء المخاطي لسقف الفم واللثة المجاورة. بينما في الشريان العلوي من الحنكيّة يعطي الشريان فروعاً أقل حجرية تظهر من خلال ثقابة تحمل نفس الاسم وتزوّد اللوق الحنكي واللوز الحنكي.
4. الشريان البلعومي:
ويمر إلى الوراء من خلال القناة الشفافة المهبلية ويزود الغشاء المخاطي للأنف البلعوم والأنبوب السمعي وجيب الوريد.
5. شريان قناة pterygoid:
وهي تمتد إلى الوراء على طول قناة pterygoid وتزود البلعوم والأنبوب السمعي والتجويف الطبلي.
6. شريان سبينو- بالاتين:
هو استمرار الشريان الفكي ويدخل في تجويف الأنف في الجزء الخلفي من الصماخ العلوي من خلال الثقبة sphenopalatine. هنا ينقسم إلى فروع الحاجز الخلفي الأنفي والجزء الخلفي الخلفي.
فروع الأنف الخلفية الوحشية تشتد على conchae واللحوم وتزويد الجيوب الوريدية والانفية.
عبر فروع الحاجز الخلفي عبر سطح الجسم من الوتد وتمرير إلى الأمام وإلى أسفل على طول الحاجز الأنفي. فرع واحد طويل ، ويمتد في أخدود على قناة نحو قناة قاطعة ويجعل مفاغرة مع الفرع الطرفي من الشريان الحنكى أكبر.
الضفيرة الوريدية Pterygoid:
وهي عبارة عن شبكة من الأوردة الصغيرة التي تقع حول وداخل العضلة الجناحية الجانبية.
الضفيرة تتواصل مع
(أ) الأوردة العينية السفلى من خلال الشق المداري السفلي ؛
(ب) الجيوب الكهفية عن طريق الأوردة من خلال الثقب البيضاوي أو الثقبة من Vesalius ؛
(ج) الوريد الوجه من خلال الوريد الوجه العميق.
يتم تفريغ الضفيرة بواسطة الوريد الفكي الذي يتشكل عند الحد السفلي للعضلة الجناحية الجانبية. لذلك يرافق الوريد الفكي الجزء الأول فقط من الشريان الفكي.
الضفيرة الوريدية pterygoid ربما تعمل كقلب محيطي لضخ الدم الوريدي الراكدة بانكماش عضلة جنازة جانبية أثناء حركة التثاؤب.
الحفرة الجناحية البالاسية:
تم وصف حدود واتصالات الحُفرة pterygo-palatine fossa بالتفصيل في Norma lateralis للجمجمة.
لنلخص،
الحدود كالتالي:
امام:
السطح الخلفي لجسم الفك العلوي ؛
خلف:
السطح الأمامي لجذر عملية pterygoid من الوتد sphenoid يمثل الجدار الخلفي للحفرة من الفتحات الجانبية إلى الجانب الإنسي ثلاث فتحات.
(أ) الثقب المستدير ، من أجل العصب الفكي ؛
(ب) الفتحة الأمامية لقناة pterygoid ، لأوعية الجنازير والأعصاب ؛
(ج) القناة البالاتينية المهبلية ، للسفن والأعصاب البلعومية.
في الاعلى:
الجزء الوسيط يحده جسم الوتد ، ويتواصل الجزء الجانبي مع المدار من خلال الشق المداري السفلي.
أدناه:
يتم توجيه قمة الحفرة أدناه ، حيث تلتقي الجدران الأمامية والخلفية ؛ تمتد القناة العليا من الحنجرة نحو الأسفل من القمة لمرور الأوعية والأعصاب الحنكية الأكبر والأقل.
إعلامي:
لوحة عمودي من عظم الحنك؛ الجزء العلوي من هذا الجدار يعرض الثقبة sphenopalatine لمرور السفن والأعصاب naso-palatine.
أفقيا:
يتواصل مع الحفرة ما وراء الطبيعية من خلال الشق الفكتيري - الفك العلوي.
محتويات الحفرة الجناحية الحنكية:
1. العصب الفكي.
2. العقدة Pterygo-palatine واتصالاتها.
3. الجزء الثالث من الشريان الفكى وفروعه.
وصف المحتويات:
العصب الفك العلوي:
هو التقسيم الثاني للعصب الثلاثي التوائم وهو حسي بالكامل. وهو يزود مشتقات عملية الفك العلوي ويتجاوز فيما بعد الأرض المجاورة لعملية الأنف الأمامية (الشكل 6.6).
دورة:
ينشأ العصب الفكي من الحد الأمامي المحدب للعقدة الثلاثية التوائم ، ويمر إلى الأمام في الحفرة القحفية الوسطى داخل الجدار الجانبي للجيب الكهفي حيث يرتبط بالتتابع المتكرر أعلاه مع العصب البصري والعضوي والعضلي.
فهو يترك الجمجمة من خلال الثقب المستدير ، ويمر على الجزء العلوي من الحفرة الجناحية ، إلى الأمام ، ثم يسكن في الجزء العلوي من السطح الخلفي لجسم الفك العلوي ويدخل في مداره عن طريق الشق المداري السفلي. من أين سمي العصب المداري. بينما في الحفرة pterygo-palatine ، يتم تعليق العقدة pterygopalatine من الحدود الدنيا للعصب الفك العلوي من قبل اثنين من الجذور.
يمتد العصب تحت المداري إلى الأمام على طول أرضية المدار في الأخدود المداري والقناة ، ويظهر في الوجه من خلال الثقبة تحت الحجاج تحت منشأ العضلة الرافعة الشفوية lifator.
فروع:
في الحفرة القحفية الوسطى
فرع السحايا - وهو يزود الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى.
في الحفرة pterygo-palatine
(أ) الفروع المتجمعة (Ganglionic):
هذان اثنان في العدد. تعليق العقدة pterygo-palatine من العصب الفكي. تنقل الفروع العقدية الألياف الحسية من السمحاق المحيطي والأغشية المخاطية للأنف والحنك والبلعوم ، وألياف الخلايا الحركية اللاحقة للعقديات إلى الغدة الدمعية.
(ب) العصب الوجني:
يدخل إلى المدار من خلال الشق المداري السفلي وينقسم إلى الأعصاب الوجنية والوجه الوجني والزماني الزماني.
العصب الوجهي الوجهي يظهر على الوجه من خلال ثقوب في العظم الوجني ويزود البشرة بروز الخد.
يمر العصب الوجني-الزماني على طول الجدار الفائق للجدار من المدار ، ويظهر في المنطقة الزمنية من خلال ثقب في العظم الوجني ، يخترق اللفافة الزمنية حوالي 2 سم فوق القوس الوجني ويزود البشرة من المنطقة الزمنية. في المدار يعطي الفرع الصاعد الذي ينضم إلى العصب الدمعي وينقل ألياف سيكريتوريك ما بعد الحجاج إلى الغدة الدمعية.
(ج) العصب السنخي العلوي (الأسنان):
يدخل من خلال واحد أو أكثر من الثقوب على السطح الخلفي لجسم الفك العلوي ، ويزود الغشاء المخاطي للجيوب الفوضوية ثم يتكسر لتشكيل الضفيرة السنية الفائقة لتزويد الأسنان المولية والعلكة المجاورة للفك العلوي.
في القناة المدارية
(أ) الأعصاب السنخية الوسطى (الأسنان):
يمر إلى أسفل وإلى الأمام على طول الجدار الجانبي لجيب الفك العلوي ، وينضم مع الضفيرة السنية المتفوقة ويزود أسنان الضواحك.
(ب) العصب السنخي العلوي (الأسنان):
يمر أسفل وأسفل تحت الثقبة المدارية تحت الحمراء في الجدار الأمامي من الجيب الفكي من خلال قناة عظمية ، و canalis sinuosus ، وينقسم إلى فروع الأسنان والأنف.
تنضم فروع الأسنان مع الضفيرة السنية المتفوقة وتزود كلاب الأسنان والأسنان القاطعة. تظهر الفروع الأنفية في الجدار الجانبي للحنجرة السفلية للأنف وتزود الغشاء المخاطي للجدار الجانبي حتى فتحة الجيب الفكي.
على الوجه
(أ) الفروع الجوفية:
يتحولون إلى أعلى ، ويخترقوا أوربتيسولس أوكولي ويزودون جلد غطاء العين السفلي.
(ب) الفروع الأنفية:
أنها توفر الجلد من جانب الأنف والجزء المحمول من الحاجز الأنفي.
(ج) الفروع الشفوية العليا:
ينضمون مع فروع العصب الوجهي وتشكيل الضفيرة المدارية. تقوم الأعصاب بتزويد الجلد والأغشية المخاطية للشفة العلوية والجزء المجاور من الغدد والغدد الشفوية.
العقدة الحنكية Pterygo-palatine ganglion:
وهو أكبر عقدة محيطية في الجهاز السمبتاوي ويحتل أعمق جزء من الحفرة الجناحية (الشكل 6.7).
من الناحية الطبوغرافية ، ترتبط العقدة ارتباطًا وثيقًا بالعصب الفكي العلوي ، ولكن وظيفيًا ترتبط بالفرع الأعظم للبتروسال في الوجه.
موقف:
تقع العقدة الجانبية إلى الثقبة الحلقية السفلية ، أسفل العصب العلوي ، وأمام قناة pterygoid. تتداخل العقدة بين الشريان البلعومي وشريان قناة pterygoid بشكل جانبي.
روابط:
1. جذر متعاطف أو جذر حركي مستمد من عصب قناة pterygoid الذي ينقل الألياف preganglionic من النواة lacrimus من أسفل pons. الألياف تمر على التوالي من خلال intermedius العصبي. الجذع والعقدة الركبية من العصب الوجهي ، وأعظم العصب الصخري والعصب من قناة pterygoid ، وأخيرا تصل إلى الألياف العقدة lterygo palatine للمرحلة.
الألياف ما بعد العصبية ما بعد العصبية تزود الغدة الدمعية والغدد الأنفية والطحنية والبلعومية. الألياف للغدد الدمعية تمر متتالية من خلال الأعصاب الفكينية الوجنية والزمنية الزمانية والدمعية. فروع الغدد الأنفية والطحنية تمر عبر العصب العلوي من الحنك.
2. Sympathetic root comes from the deep petrosal nerve, which is derived from the internal carotid plexus of nerves and conveys postganglionic sympathetic fibres from the superior cervical ganglion of the sympathetic trunk.
The deep petrosal nerve joins with the greater petrosal nerve to form the nerve of pterygoid canal; the fibres of deep petrosal pass through the ganglion without interruption and supply the vaso-motor nerves to the mocous membrane of nose, palate and naso-pharynx.
3. Sensory root is derived from the maxillary nerve and passes through the ganglion without interruption.
فروع:
The distributing branches of the pterygo-palatine ganglion are virtually derived from the ganglionic branches of the maxillary nerve, which pass through the ganglion without relay.
The ganglion provides four sets of branches— orbital, palatine, nasal and pharyngeal. Each branch carries a mixture of sensory, parasympathetic secreto-motor and sympathetic vasomotor fibres.
1. Orbital branches enter through the inferior orbital fissure, and supply the periosteum of orbit, orbitalis muscle, and the mucous membrane of the sphenoidal and posterior ethmoidal sinuses.
2. Palatine branches consist of greater and lesser palatine nerves.
The greater (anterior) palatine nerve descends through the greater palatine canal and then passes forward along the under surface of the hard palate upto the incisive fossa. It supplies the mucous membrane of the hard palate and the adjoining gum.
While in the bony canal, it gives off posterior inferior nasal nerves to supply the postero- inferior quadrant of the lateral wall of nasal cavity which includes the inferior concha, and inferior and middle meatuses of the nose.
The lesser (middle and posterior) palatine nerves run downwards through the greater palatine canal, appear through the lesser palatine foramina on the under surface of the pyramidal process of the palatine bone, and supply the mucous membrane of the soft palate and palatine tonsil.
Some of the fibres convey taste sensation from the palate via the lesser palatine nerves, pterygo-palatine ganglion without interruption, nerve of pterygoid canal and greater petrosal nerve and reach the geniculate ganglion of the facial nerve, where their cell bodies are located.
3. Nasal branches enter the nasal cavity through the spheno-palatine foramen, and divide into postero-superior lateral nasal and medial nasal branches.
The postero-superior lateral nasal branches, about six in number, supply the postero-superior quadrant of lateral wall of nose which includes superior and middle nasal conchae and their meatuses.
The postero-superior medial nasal branches, about two or three in number, cross the roof of the nasal cavity and supply the mucous membrane of the roof and the adjoining part of nasal septum.
One Long Branch, the naso-palatine (sphenopalatine) nerve, passes downward and forward lodging in a groove on the vomer and reaches the roof of the mouth through the lateral incisive canal of the incisive fossa.
When the fossa presents, in addition, anterior and posterior foramina, the left naso-palatine nerve passes through the anterior foramen, and the right naso palatine nerve through the posterior foramen.
4. Pharyngeal branch—It passes backward through the palatino-vaginal canal and supplies the mucous membrane of the naso-pharynx behind the auditory tube.
الشريان الفكي:
The course and branches of the maxillary artery are mentioned in the infratemporal fossa (Fig. 6.5).
Muscles of Mastication:
From within outwards the muscles of mastication are four: medial pterygoid, lateral pterygoid, temporalis and masseter. The first three muscles are described in temporal and infra-temporal regions.
Masseter:
It is a quadrilateral muscle and situated in the border-land between the face and parotid region. The masseter consists of three layers of fibres— superficial, middle and deep. All the layers are blended in front (Fig. 6.8).
Attachments:
The superficial layer takes origin from the anterior two-thirds of the lower border of the zygomatic arch and the adjoining zygomatic process of the maxilla. The fibres pass downward and backward at an angle of 45° and are inserted into the lower and posterior part of the outer surface of the ramus of mandible.
The middle layer arises from the deep surface of the anterior two-thirds and lower border of the posterior one-third of the zygomatic arch. The fibres pass vertically downward and are inserted into the middle of the mandibular ramus.
The deep layer arises from the deep surface of the zygomatic arch and is inserted into the upper and anterior part of the lateral surface of the ramus of mandible including a part of coronoid process. The middle and deep layers together cross the superficial layer in X-like manner and form a cruciate muscle.
إمدادات العصب:
The muscle is supplied from the deep surface by the masseteric branch of the anterior division of the mandibular nerve.
أفعال:
1. It is a strong elevator of the mandible.
2. Superficial fibres help in protraction and deep fibres in retraction of the mandible.
Temporo-Mandibular Joint:
The mandible articulates with the base of the skull by a pair of synovial temporo-mandibular joints (TMJ). The joints of both sides move as one unit and form a bicondylar articulation. (Fig. 6.8)
Bones forming the joint (Figs. 6.9, 6.10):
في الاعلى:
Articular tubercle and anterior articular part of the mandibular fossa of temporal bone;
أدناه:
Head or condyle of the mandible which measures about 20 mm from side to side, and 10 mm from before backward. Anterior part of the head is more convex than its posterior part.
Each condyle of the mandible is elliptical, with its long axis oriented medio-laterally and at right angles to the plane of the mandibular ramus. The axes of both mandibular heads are directed backward and medially and lie in the arc of a circle which passes through the anterior margin of the foramen magnum.
Articular surfaces of both bones are covered with fibro-cartilage. The joint cavity is divided completely by an articular disc into an upper menisco-temporal compartment and a lower menisco-mandibular compartment.
الأربطة:
The joint presents the following ligaments;
1. Capsular ligament with synovial membrane;
2. Articular disc;
3. Lateral or temporo-mandibular ligament;
4. Accessory ligaments—spheno-mandibular and stylomandibular.
Capsular ligament:
It envelops the joint and presents the following attachments;
Above, articular tubercle in front, squamo- tympanic fissure behind, and periphery of the articular fossa between them;
Below, attached around the neck of the mandible;
In front, it blends with the insertion of lateral pterygoid muscle.
Above the disc the capsule is loose, and below the disc it is taut. The disc is connected to the medial and lateral poles of mandibular condyle by two strong fibrous bands. Eventually the disc and the mandibular head glide together in the menisco-temporal compartment.
The synovial membrane lines the inner aspect of the capsule of each compartment of the joint, but fails to cover the articular cartilages and the articular disc.
Articular disc (Fig. 6.11):
It is an oval plate of fibro-cartilage which caps the head of the mandible and divides the joint completely into two compartment. Morphologically, the disc represents the degenerated primitive insertion of lateral pterygoid muscle.
The disc is attached at the periphery to the inner aspect of the fibrous capsule, and in front it blends with the lateral pterygoid muscle. Posteriorly, the disc splits into upper and lower lamellae by a venous plexus. Upper lamella is attached to the squamo-tympanic fissure; lower lamella is attached to the posterior surface of the neck of the mandible.
Upper surface of the disc is concavo-convex from before backwards; lower surface is concave. Sometimes the disc is perforated near its centre.
Structurally, the disc consists of five parts from before backwards—anterior extension, anterior thick band, intermediate zone, posterior thick band, and bilamellar region.
Lateral or temporo-mandibular ligament:
It blends with the lateral part of fibrous capsule, and extends downwards and backward from the tubercle of the root of the zygoma to the lateral surface and posterior margin of the neck of the mandible (Fig. 6.8).
Accessory ligaments:
1. Sphenomandibular ligament:
It is situated medial to the capsule separated by a considerable gap. The ligament is derived from the fibrous envelope of the Meckel's cartilage of the first branchial arch.
It is attached above to the spine of the sphenoid bone; primitively it extends to the anterior process of the malleus via the anterior ligament. The ligament is attached below to the lingula of mandibular foramen, where it is pierced by the mylohyoid vessels and nerve.
The spheno-mandibular ligament is not stretched during depression and elevation of the mandible, because its lower end lies close to the transverse axis of the hinge movements of the joints. Traditionally it is thought that the axis of hinge movement passes through the mandibular foramina of both sides.
Recent arthrokinematic analysis suggests that the axis of rotation for hinge movement is not fixed and passes through the neck of the mandible along the evolute of the condylar profile. This is due to the fact that the convexity of the articular surface of mandibular head is not uniform and accommodates the arcs of a number of circles with different radii (Fig. 6.10).
2. Stylomandibular ligament:
It is formed by the thickening of deep cervical fascia and extends from the tip of the styloid process of temporal bone to the angle of the mandible. Sometimes the ligament is pierced by the cervical part of the facial artery. It separates the parotid gland from the submandibular gland.
Relations of the joint (See Fig. 6.8):
امام:
Lateral pterygoid, temporalis and masseteric vessels and nerve;
خلف:
Parotid gland, superficial temporal vessels, auriculo-temporal nerve and external acoustic meatus;
أفقيا:
It is subcutaneous;
Medially (from outside inwards):
Lateral pterygoid, roots of auriculo-temporal nerve enclosing middle meningeal artery, spine of the sphenoid and spheno-mandibular ligament, and chorda tympani nerve (Fig. 6.12);
في الاعلى:
Floor of middle cranial fossa, separated by a thin plate of bone.
إمدادات الشرايين:
The joint is supplied by branches of superficial temporal and maxillary arteries.
إمدادات العصب:
It is supplied by:
(i) auriculo-temporal, from posterior division of mandibular nerve;
(ii) masseteric nerve, from anterior division of mandibular nerve.
Movements and mechanism:
Movements permitted at the temporomandibular joints are protrusion and retraction, depression and elevation, and side-to-side chewing movements of the mandible. Menisco-temporal compartment permits translatory or gliding movements in protrusion, retraction and in chewing. Menisco-mandibular compartment allows rotation around two independent axes
(a) A transverse axis for hinge movement during depression and elevation of the mandible;
(b) A vertical axis for side-to-side movements. Both compartments participate in complex movements of depression, elevation and side- to-side chewing.
In resting position a small free-way space of about 2-4 mm. exists between the teeth of the upper and lower jaws, but the lips are in contact. In occlusal position the teeth of both jaws come into opposition, and the joints become stable. The force of impact by the occlusion of teeth of both jaws during mastication ranges between 150 and 300 pounds.
العضلات المنتجة للحركات:
Protrusion (protraction):
Simultaneous action of lateral and medial pterygoid muscles of both sides; in protrusion the mandibular teeth advances forward in front of the maxillary teeth and the movement takes place in occlusal position.
Retraction:
This is done by the posterior fibres of the temporalis muscle, which brings the joint in resting position. Forceful retraction is assisted by the deep and middle fibres of masseter, digastric and geniohyoid muscles.
كآبة:
The mandible is depressed during opening of the mouth, and the muscles concerned are:
(a) Lateral pterygoid;
(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, and digastric; at the same time the hyoid bone is kept fixed by the infra-hyoid muscles. Gravity also assists depression.
During depression, the head of the mandible and the articular disc together glide forward in the upper compartment by the contraction of lateral pterygoid muscles. At the same time the head rotates forward below the articular disc by the contraction of supra-hyoid muscles.
The movement is initiated in the lower compartment by forward rotation of the mandibular head below the disc. Thereafter the movement appears in the upper compartment by forward gliding of the disc carrying the mandibular head with it.
Subsequently the forward gliding is prevented by the tension of the posterior fibres of temporalis muscle and upper lamella of articular disc. Thus the depression is completed in the lower compartment.
The mechanism of depression can be analysed into three phases (Fig. 6.13). In the initial phase, the transverse axis passing through the mandibular neck remains fixed and the head rotates forward and downward in the lower compartment. In the next phase, the transverse axis itself moves and allows the head to roll forward below the disc.
During this phase the head and the disc together glide forward in the upper compartment until the movement is arrested by the factors cited above. In the final phase, the axis becomes fixed and the head rotates further forward and downward below the disc, until the head reaches the summit of the articular tubercle.
Throughout depression the lower compartment permits a succession of rotatory, rolling and rotatory movements. The condensation of fibrous tissue at the anterior and posterior thick bands of the articular disc suggests the sites of rotation of mandibular head twice below the disc.
ارتفاع:
Masseter, temporalis and medial pterygoid act as elevators of the mandible to close the mouth. The elevators are powerful antigravity muscles, and their sites of insertions on the ramus of mandible are marked by roughness and projection.
Movement of elevation takes place in an order reverse to that of depression.
Side-to-side movement (Fig. 6.14):
It takes place in chewing by the contraction of lateral and medial pterygoid muscles of one side, acting alternately with the other side.
The mandibular head of one side glides forward in the upper compartment and rotates below the disc around a vertical axis which passes through the posterior border of the opposite ramus of mandible. The head then returns to its former position so that other head can move forward in its turn.
Range of mandibular movements:
(a) Maximal opening of the jaw is about 50 mm. However, the functional range of opening is about 40 mm out of which 25 mm of opening takes place by rotation and the rest 15 mm by anterior translatory gliding.
(b) Maximal ranges of protrusion and lateral displacement are about 10 mm each.
Factors maintaining stability:
1. Bones:
Forward displacement is prevented by articular tubercles and backward displacement by postglenoid tubercles.
2. Ligaments:
Temporo-mandibular ligament prevents backward displacement.
3. Muscles:
Protrusion is prevented by the tension of temporalis, and retraction is prevented by the tension of lateral pterygoid.
4. Position of mandible:
Occlusal position of the mandible increases stability of the joint.
