الفصام: تفسير نفسي أو وظيفي لمرض الفصام

قراءة هذه المادة لمعرفة المزيد عن التفسير النفسي أو الوظيفي لمرض الفصام!

وقد أكد كلا من كريبلين وبولير على العلاقة بين العوامل النفسية لمرض انفصام الشخصية ، على الرغم من التحيز العضوي لديهم.

Image Courtesy: img.answcdn.com/view:crop/cew/48551c29/e69b18aa44c9906c.jpeg

وقد شدد بلولير بشكل خاص على دور الإحباط والصراع. ينجم انشقاق الشخصية وفقا له عن الصراع وفقا لدوق و Nowicki 'النهج النفسية تشترك في الاعتقاد بأن مرض انفصام الشخصية هو سبب أو أعرب عنها في خلل وظيفي أو إدراكي أو إدراكي أو مختبري.

تؤدي التجربة الباثولوجية المبكرة للطفل مثل العلاقة الأسرية غير الاعتيادية والتفكك ، والصراعات بين الوالدين ، والصراعات بين الأم والابن إلى تطور الفصام. تقدم دراسة Lidz's et al. (1958) الأدلة على وجهة النظر السابقة. درس العديد من الأسر التي ميزت اثنين من الظواهر الهامة في التكيف الزوجي للآباء والأمهات من الأطفال انفصام الشخصية.

هم "الانشقاق الزوجي" ، أي الحالة التي يظل فيها الوالدان سوية ، يتجادلان باستمرار ويتنازعان ويخالفان الزوجية ويشيران إلى الكراهية العميقة العميقة وعدم الاحترام الذي يحجب السعادة والتناغم في الأسرة. يسمى هذا "المنزل المنحرف".

الصراع المستمر والخلاف بين الزوج والزوجة وعدم التفاهم بين واحترام بعضهما البعض ، والتقليل المستمر من قيمة وأهمية الآخر يسهم في مشاكل التكيف وينمو هؤلاء الأطفال تحت السلوك المستمر غير المتكيف لأفراد الأسرة. يجدون صعوبة في تطوير شعور بالأمان والشعور بأهمية الذات.

وقد توصل فونتانا (1966) لتحليل 100 دراسة عائلية حول الفصام إلى نتيجة مفادها أن الصراع بين أهل مرضي الفصام وعدم التواصل الكافي بين والدي الشيزوفرينيك من المحددات النفسية المهمة لمرض الشيزوفرينيا.

يؤكد المنظّرون على دور وجهة نظر الحياة الأسرية غير الصحية نتيجة للحياة الأسرية المبكرة والمزعزعة ، ولا تتعلم المهارات الشخصية اللازمة للتواصل بفعالية من قبل الفصام. على سبيل المثال ، شدد هالي (1959) على أربعة مشاكل اتصال مختلفة لها أساس الحياة الأسرية غير الصحية المبكرة.

يرى كل من بيتسون وجاكسون وهالي وويكلاند (1956) أن عائلات الفصام تشارك في "اتصالات مزدوجة الربط" ، أي تفاعل متضارب للطفل الأم يؤدي إلى انعدام الأمن لدى الطفل. نتيجة لهذه الصراعات الشخصية ، والعلاقة المرضية بين الأم والابن ، لا يمكن للطفل التواصل مع الآخرين ، وبالتالي الانسحاب إلى الذهان. كونه شاباً غير ناضج ومتلهف ، يمر بأزمة هوية مريرة ويعاني من مشاعر الكامنة وعدم الكفاءة.

الاضطرابات العاطفية الخطيرة من جانب الأم قد تؤدي إلى تطور بقع ضعيفة في شخصية الطفل والتي تكون لاحقًا مؤاتية لمرض انفصام الشخصية. أفاد فريدمان وفريدمان (1972) بالمقارنة مع آباء الأطفال العاديين ، أظهر آباء مرضى الفصام أكثر السلوكيات المرضية واضطرابات التفكير. حصل وين و سنغر على أدلة مماثلة. وقد رأى هايلبرون Heilbrun (1974) على أساس النتائج التي توصل إليها أن الفصام يرتبط بالوجود المكبوت في علاقة الطفل الأم.

الرفض الشديد أو الإفراط في الحماية من قبل أحد الوالدين أو كليهما يؤدي إلى انفصام الشخصية. وهكذا ، تم التأكيد على دور الأب ودور الأم لإنتاج السلوك الفصامي. على أساس العديد من النتائج التجريبية الأخرى التفسيرات النفسية هي:

(أ) تفسير التحليل النفسي مثل الانحدار.

(ب) الفصام كسلوك مكتسب.

(ج) الفصام باعتباره الاستثارة والضعف الوظيفي.

(د) الفصام هو الانحدار.

يرى فرويد أن الفصام هو عودة إلى المرحلة الفموية للتطور الجنسي النفسي والانحدار إلى مرحلة من النرجسية الأولية وتفكك الأنا. يشير مفهوم تفكك الأنا إلى العودة إلى الوقت الذي لم تُنشأ فيه الأنا أو بدأت لتوها. مثل هذا الشخص غير قادر على تطوير نفسية ناضجة قادرة على تفسير الواقع.

تقترح نظرية التحليل النفسي الحالية أن الأعراض المختلفة لمرض الشيزوفرينيا لها معنى رمزي للمريض. لاحظ HS HS Sullivan من تحقيقاته السريرية أن بعض مرضى الفصام قد أصبحوا قلقين كأنهم رضع من أمهاتهم القلقات التي تسببت في تفكك وظيفة الأنا في الاضطراب.

فرويد ينظر إلى الفصام على أنه عودة إلى المستوى الأقدم من الأداء. وينظر إلى الفصام على أنه فقدان الاتصال مع الواقع والانحدار إلى المرحلة الشفوية للتطور النفسي الجنسي. الانحدار وفقا لدوق و آل. يحدث بسبب إما زيادة لا يمكن السيطرة عليها في مطالب الهوية أو القلق المقدمة من الأنا الأعلى.

تعكس الوظائف التنازلية (بعد الانفصال الأولي مع الواقع) العودة إلى المستوى الطفلي الناجم عن الصراع داخل النفس الذي أدى إلى التراجع في مواجهة الإجهاد الذي لا يطاق. نتيجة للتراجع ، فإنه يظهر أعراض مختلفة لمرض انفصام الشخصية مثل الشعور بعدم النزعة الشخصية ، والشعور بالخسارة ، أوهام الجدة وأهمية الذات الخ. كما يمكن تطوير الهلوسة لاستبدال المعتقدات القائمة على الواقع.

هذه النظرة إلى فرويد كان مدعوماً من قبل سيلفانو أرييتي (1955) الذي اقترح أيضًا فرضيات الانحدار ويدعم أن الشيزوفرينيك يمثل الانحدار إلى مستوى سابق من الأداء.

وطبقاً لما قاله "فإن مرضى الفصام يتراجعون أكثر فأكثر حتى يصلوا إلى نقطة يمكن فيها ملاحظة الوظائف العقلية المرتفعة مثل الفكر المنطقي وتفكك الكلام والأعراض النمطية للذهان.

(ب) الفصام باعتباره الاستثارة والضعف الوظيفي.

يعتبر منظّرو التحفيز أن الفُصام هو عدم القدرة على "تلقي العملية أو الاستجابة للتحفيز الداخلي أو الخارجي".

يقترح ميدنيك (1950) أن الفصام ملون بالقلق المفرط الذي هو نتيجة للإثارة الزائدة ، أي تطوير القلق المفرط بسبب تعميم التحفيز. ينتشر القلق كثيرا من حافز إلى آخر بحيث أن أي حافز يلتقي يستجيب للقلق وعندما تصل هذه النقطة ، يعاني الشخص من الفصام الحاد.

لمواجهة حالة القلق ينسحب من عدد من المحفزات ذات الصلة من العالم الحقيقي ، ويحضر فقط لعدد من الأحداث والمحفزات غير ذات الصلة. هذا التغير المتعمد يؤدي إلى إثارة وعدم استجابة.

وقد وجد زان (1975) أدلة على ضعف الإثارة في الفصام. وجد أنه بالمقارنة مع نظرائهم العاديين ، لا يتم إثارة الفصام بمحفزات بيئية مهمة. حصل Shakow (1962) على نتائج مماثلة.

يعتقد باين (1962) أن مشكلة الفصام المهمة هي عدم القدرة على استبعاد محفزات غير مهمة ، وبالتالي فهي تستجيب لكل شيء. وقد تم الحصول على أدلة حديثة على وجود عجز متعمد في الفصام من قبل Holzman ، Prator و Hughes (1973) ، Holzman ، Proctor ، Levy et al. (1974)، Wohlberg and Kornetsky (1973).

تقول نظرية التحليل النفسي أيضًا أن اضطرابًا في تنظيم الأنا يؤثر على تفسير الواقع والتحكم في الدوافع الداخلية مثل الجنس والعدوان مما يؤدي إلى بداية انفصام الشخصية. تحدث هذه الاضطرابات كنتيجة للتشوهات في العلاقة المتبادلة بين الرضيع والأم. الإغلاق الوثيق بين الطفل والأم يؤدي إلى شعور بالأمان غائب لدى مريض مصاب بالفصام.

يخلص بول تيدرن إلى أن الاضطراب الأساسي في مرض انفصام الشخصية هو عدم قدرة المريض في وقت مبكر على تحقيق تمايز الجسم. ووفقاً لآخرين ، فإن العيوب في وظائف الأنا البدائية تسمح بالعداء والعدوان الشديدين لتشويه العلاقة بين الأمهات الرضع مما يؤدي إلى تنظيم شخصية معرضة للضغوط.

تحدث الأعراض خلال فترة المراهقة في وقت يحتاج فيه الشخص إلى نفسية قوية للتعامل مع زيادة الحمل من العوامل الخارجية والداخلية مثل محركات الأقراص ، وأزمة الانفصال والهوية ، والحاجة إلى العمل بشكل مستقل واتخاذ قرارات مستقلة.

تقييم:

وقد تم تطوير الأسباب الوظيفية لمرض انفصام الشخصية من قبل فرويد ، مايرز ، وايت ، ليدز ، تونتاسا ، فريدمان والعديد من الآخرين. إن أخصائيي البيئة والأطباء النفسيين الذين يؤكدون على دور الخلفية العائلية غير السعيدة في تطور الفصام ، هو أن أسباب انفصام الشخصية تكمن في التكيّف الخاطئ مع مواقف الحياة.

هذا رد فعل خلل يتمثل في تجنب والانسحاب. النظرة الأساسية هي أنه عندما يواجه بعض الأفراد صعوبات ، مشاكل ، ضغوط وتوترات في الحياة ، ينسحبون أو يقدمون نوعًا من التنازلات المرضية غير المرضية غير المؤذية دون بذل أي جهد لمواجهة الوضع بطريقة صحية.

تماما كما يحفر النعام حفرة ويضع رأسها داخله في التفكير للتخلص من العاصفة ، لكن في النهاية يموت ، كذلك يحاول الفصام تجنب حالة القلق القلق التي تستثير الوضع عن طريق الانسحاب من العالم الحقيقي أو إجراء تعديلات خاطئة.

بمجرد عودتهم إلى عالمهم التخيلي ، يحاولون حل مشاكلهم الواقعية في الخيال ، ومن ثم يفشلون في التكيف. يجدون الحياة الحقيقية مؤلمة وطيبة تمنح المتعة. بسبب الانسحاب الثابت ، تتراكم الرغبات المكبوتة ومرحلة تصل في النهاية عندما لا يمكنه العودة إلى الحياة الحقيقية.

وهكذا يخلص مايرز إلى أن "الفصام هو النتيجة النهائية لتراكم العادات الخاطئة للتفاعل". لكن السؤال الذي يطرح نفسه هو: لماذا يتفاعل بعض الناس مع مواقف الحياة بطريقة خاطئة؟ لماذا لا يستطيعون التغلب على الصعوبات والانسحاب في ظل ظروف مماثلة؟ لماذا يتفاعل البعض بشكل طبيعي مع الوضع المجهد بينما يستجيب الآخرون بطريقة مرضية؟

يشرح بعض علماء النفس الموجودين بيولوجيًا هذا بالقول إن الأشخاص المهيئين دستوريًا الذين يعانون من بعض الاضطرابات البيولوجية أو الدستورية أو العصبية الفسيولوجية يتفاعلون بطريقة غير مؤذية. يجادل آخرون بأن الاستعداد العاطفي ، والشخصية الحساسة ، والانطواء ، والمزاج يجعل المرء غير صالح لحل المشاكل. ولكن لماذا هم غير متوازن عاطفيا ومنطوية؟ لم تتم الإجابة على مثل هذه الأسئلة بتحيّز علمي وبالتالي فهي تحتاج إلى مزيد من البحث لتوضيح أسباب مرض انفصام الشخصية.

على الرغم من عدم وجود دليل محدد على أن نمطًا معينًا من الأسرة يلعب دورًا مسببًا في تطور مرض انفصام الشخصية ، فقد تم تطوير ثلاث نظريات رئيسية على الأقل خلال الأربعين إلى الخمسين سنة الماضية. وصف غريغوري باستيسون وضعًا أسريًا يسمى "الربط المزدوج" حيث يتم وضع الطفل في موقف حيث يتعين عليه الاختيار بين بديلين ، ينتج كلاهما الصراع والارتباك ولا يطاقان.

وصف ثيودور ليدز أنماطًا غير طبيعية من سلوك العائلة.

(ط) عندما يكون المريض مريضًا جدًا جدًا من طفل الجنس الآخر.

OO حيث توجد علاقة منحرفة مع أحد الوالدين ، أي صراع على السلطة حيث يكون أحد الوالدين هو المسيطر.

تحدث ليمان وين عن عائلات يتم فيها قمع التعبير العاطفي عن طريق الاستخدام المتواصل لاتصال شفهي متبادل زائف.

الفصام كسلوك مكتسب:

وقد طور أولمان وكراسنر (1969 ، 1975) نظرية التعلم لمراعاة أسباب الفصام.

وقد رأى كل من أولمان وكراسنر (1975) في تفسيرهما الاجتماعي-النفسي لمرض انفصام الشخصية أن انفصام الشخصية ناتج عن "انقراض الانتباه ، إلى المنبهات الاجتماعية التي يستجيب لها الناس العاديون".

وبعبارة أخرى ، لم يتم تعزيز الفصام من قبل الآخرين بسبب مشاركتهم في الحافز الاجتماعي المناسب. على العكس ، ربما عوقبوا على فعل الشيء نفسه. عندما يكون غير قادر على الانتباه إلى الحافز المناسب اجتماعياً ، يحاول أن يحضر حافزاً غير ذي صلة حوله ويجعل ردوداً غير ملائمة. لذلك فهو يعتبر منحرفًا لاحقًا على انفصام الشخصية.

استنتاج:

من هذه المناقشات حول مسببات مرض انفصام الشخصية والتقييمات ، أصبح من الواضح أن أسباب انفصام الشخصية متنوعة ومن الصعب التركيز عليها على عامل واحد لمرض انفصام الشخصية. ولا شك أن الفُصام هو أكثر الأمراض العقلية تعقيدا وحيرة بين الأنواع المختلفة وأعراض لا حصر لها. في الواقع ، لا يوجد تسلسل غير رسمي واحد من الفصام كما عقد من قبل كولمان.

هناك عدة أنواع من الاضطرابات والاختلالات لها أسباب متعددة. وللقضايا البيولوجية في بعض الحالات اليد العليا ، بينما تلعب العوامل النفسية أو النفسية في حالات أخرى دوراً هاماً في تطور الفصام. كما أنه من غير الممكن إعطاء الأهمية النسبية للأسباب العضوية أو الوظيفية.

تختلف الأهمية النسبية للأسباب المختلفة من مريض لآخر ومن ثم لا يمكن التوصل إلى استنتاج عام حول المسببات المرضية الوحيدة لمرض الشيزوفرينيا. وقد قبلت مجموعة دراسة منظمة الصحة العالمية بشأن مرض انفصام الشخصية هذه النظرة حول المسببات المرضية لمرض انفصام الشخصية (منظمة الصحة العالمية ، 1959).

لا تزال الأبحاث والمحاولات مستمرة لشرح أسباب مرض الفصام ، ولكنها أكثر أو أقل إثارة للجدل ، ومن ثم إجراء مزيد من الأبحاث لتوضيح أسباب مرض انفصام الشخصية ، يجب أن يتم إجراء أكثر حالات الذهان الوظيفية تعقيدا.

علاج او معاملة:

في السابق كانت فرص علاج الشيزوفرينيا قاتمة للغاية وكان معدل التفريغ من المستشفى العقلي بعد الشفاء حوالي 30 في المائة. علاوة على ذلك ، كانت هناك فرص لانتشار المرض.

ومع ذلك ، ولكن في الوقت الحالي مع الأبحاث المتقدمة في المنطقة والأساليب الحديثة للعلاج ، كان هناك الكثير من التقدم في علاج مرض انفصام الشخصية. ولكن على الرغم من ذلك ، فإن حوالي ثلث المصابين بالفصام يشفيهم التقنيات الحالية ؛ ويصبح ثلث المرضى المزمنين على المدى الطويل والباقي ثلثهم يعانون نفس المصير. لسوء الحظ ، هذه الأرقام غير مشجعة تمامًا ولذلك يجب تطوير تقنيات أكثر دقة لعلاج انفصام الشخصية.

يختلف علاج مرض انفصام الشخصية مع نوع التفاعل والمريض نفسه وطبيعة حالة المريض في المنزل. يمكن تقسيم طرق العلاج إلى علاج Milieu والعلاج بالعقاقير والعلاج النفسي بما في ذلك أساليب تكييف فعال.

1. العلاج Milieu:

يُعرف أيضًا باسم العلاج الاجتماعي ، وهو نوع من العلاج داخل المستشفى ، حيث يتم التخطيط لبيئة الفرد ككل ، مثل الجناح والأطباء والممرضات والموظفين الآخرين وجميع التجارب بطريقة تؤدي إلى تصحيحات صحية ومكررة. الجو لهؤلاء المرضى.

يتم إعداد المناخ كله لجعله علاجيا. وبالتالي ، يتم التركيز هنا على إنشاء عالم عادي وعائلي ذو معنى والذي يشارك فيه المرضى بشكل نشط. بالنسبة للعديد من المرضى ، تعمل هذه البيئة كنقطة انطلاق لعودتهم إلى مجتمعهم.

أنه ينطوي على مشاركة الشخص في الأنشطة التنظيمية الذاتية. يشمل هذا الإجراء العلاجي الحديث ، إعادة التأهيل المهني أو المهني ، الموسيقى ، الرقص والعلاجات الفنية وغيرها من أنواع الاستجمام.

الاستشفاء ضروري لأغراض التشخيص - الاستقرار أو الدواء ، سلامة الآباء والأمهات مع الميول الانتحارية والميول. الاستشفاء ضروري حتى لعجز المريض عن الاهتمام بالحاجات الأساسية.

يجب تحديد الهدف الأساسي للإستشفاء كوصلة فعالة بين المريض ونظام دعم المجتمع. يتم تقليل ضغط المريض من خلال دخول المستشفى.

وقد أظهرت الدراسات البحثية أن الاستشفاء القصير فعال بقدر الاستشفاء الطويل. برامج العلاج الفعال مع النهج السلوكية هي أكثر فعالية. بعد توفير مرافق الرعاية بعد الاستشفاء. يمكن لمراكز الرعاية النهارية والزيارات المنزلية أحيانًا مساعدة المريض على تحسين نوعية حياته اليومية.

باختصار ، هناك تفاعل متبادل بين الموظفين والمرضى ويعتبر كل عضو جزءًا من برنامج العلاج الخاص بكل شخص.

ومع ذلك ، فإن علاج البيئة له حدوده ولا يقبل العديد من الأطباء النفسيين أن يكون مفيدا عالميا. Scher (1958) ، Wilmer (1958) ، جاكسون (1962) إلخ. لقد قاموا بعمل مكثف على علاج الأوساط.

وفقا لفان بوتن (1973) ، قد تكون هذه التقنية ضارة بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون إدراك الحوافز الاجتماعية أو مواجهتها أو معالجتها ، لأنها تؤكد على الشخص الذي يتعلم التصرف بشكل مناسب نتيجة التعرض للظروف البيئية المناسبة.

2. العلاج الدوائي:

ويشمل استخدام العلاج بالعقاقير أو العلاج الكيماوي النفسي أي استخدام المهدئات والمروجين ومضادات القلق والأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج الشيزوفرينيا. يتم إجراء هذا النوع من العلاج بشكل خاص للمرضى الخارجيين. على الرغم من هذه الأدوية لا علاج أعراض انفصام الشخصية بشكل دائم. لا تقلل من حدوث كثرة أو شدة ردود الفعل الشيزوفرينية.

بعض العقاقير شائعة الاستخدام هي:

(أ) الفينوثيافينات ، مثل الكلوربرومازين ، مطبقة للتحكم في الإثارة والاضطراب والاضطرابات الفكرية ، والارتباك ، والقلق ، والقلق من الشيزوفرينيا الحادة.

(ب) يتم استخدام مضادات الاكتئاب لزيادة اليقظة والفوائد ولرفع الحالة المزاجية.

(ج) العقاقير المضادة للقلق المستخدمة لتقليل المخاوف والتوتر وتعزيز النوم.

جنبا إلى جنب مع هذه الأدوية يستخدم العلاج بالصدمة الكهربائية أيضا في بعض الحالات تبعا لحاجة المريض.

(د) وعادة ما تستخدم الفينوثيازينات في العلاجات طويلة الأجل في حين تستخدم مضادات الاكتئاب وأدوية القلق المضادة لفترة قصيرة ، وعلى الأخص خلال فترات الإجهاد الخاص.

تظهر الأدوية تأثيرا إيجابيا في الحد من الأعراض في غضون بضعة أسابيع من المرضى المصابين بأمراض حادة. ومع ذلك ، فإن الآثار تذهب أبطأ على المرضى المصابين بأمراض مزمنة.

في 50 في المائة من الحالات ، يمكن إعطاء الأدوية في العيادة الخارجية ، وفي مثل هذه الحالات ، لا يكون العلاج في المستشفى ضروريًا. السماح للمريض بالعيش في عائلته أو مجتمعه ، يمكن أن يتم العلاج بالعقاقير بشكل فعال.

لكن للأدوية تأثير مؤقت ولا تعالج الأعراض. حتى لو قللت الأدوية من الهلوسة والأوهام للمريض المصاب بالفصام ، فإن بنية شخصيته تبقى شيزوفرينية ولا تتغير. للأدوية تأثيرات مؤقتة وهناك احتمال أن ينتكس المرض.

الآثار السلبية:

العلاجات من خلال المخدرات لها أيضا بعض الآثار السلبية. علامات عصبية ، زيادة الوزن ، أعراض هرمية إضافية هي أكثر شيوعا أن يكون لها تأثيرات ضارة لدى الرجال والشباب مقارنة بالنساء وكبار السن. ومع ذلك ، في حالة استخدام جرعة معتدلة ، قد لا تكون الآثار الجانبية مرئية بشكل كبير.

الآثار الجانبية الأكثر سلبية كما ذكرت من قبل الأطباء النفسيين هي خلل الحركة المتأخر ومتلازمة خبيثة للذهان. وتشير التقارير إلى أن خلل الحركة المتأخر في الانتشار يتراوح بين 15 و 20 في المائة من المرضى المعالجين. هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال والمرضى كبار السن. وقد تبين أن 40 في المائة من المرضى يتحسنون إذا تم إيقاف مضادات الذهان.

تحدث متلازمة خبيثة للذهان في حوالي 0.5 إلى 1 في المائة من المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية. تحدث المتلازمة مع الحمى والصلابة المعممة والهذيان والسلوك غير الطبيعي المتزايد.

3. العلاج النفسي:

لعلاج المرض الفعلي وتغيير بنية الشخصية الأساسية للمريض ، يبدو أن العلاج النفسي ضروري. من الضروري في مساعدته للتغلب على موقفه المشوهة تجاه الحياة ، الذات والمجتمع ، عدم أهليته ، والمعتقدات الخاطئة والتكيفات المرضية لتوترات وسلوك الحياة. من الصعب تطبيق التحليل النفسي أو العلاج المرتكز على العميل على مرض انفصام الشخصية لأنه يعاني من مشاكل في التواصل بين الأشخاص.

من خلال إجراء التنشئة الاجتماعية بشكل أفضل يمكن علاج المرض بشكل فعال ومن هذه الزاوية ، يبدو أن العلاج النفسي الجماعي مفيد. في تقنية العلاج النفسي الجماعي ، يحصل المرضى على فرصة كافية لتنمية بيئة اجتماعية آمنة ضرورية لتطوير الفهم ، والشعور بالأمان ، والعلاقة الشخصية بين الأشخاص ، والتكيف المناسب في نهاية المطاف مع مواقف الحياة. هذه الأجواء تجعله أكثر واقعية. وقد تم تطوير تقنيات الاستشارة الخاصة الأخرى لعلاج انفصام الشخصية على وجه الخصوص.

التحليل المباشر:

قام جون روزين (1953) بتطويره وتطبيقه على اعتقاده بأن انفصام الشخصية هو نتيجة لعلاقة الطفل الأم الخاطئ ، وهو نوع من العلاج النفسي حيث يضطر المريض إلى قبول أنه مصاب بمرض انفصام الشخصية وأن المعالج موجود لتلبية احتياجاته. تماما مثل الوالد المحب والعاطفي والمخلص

لإقناع أو إقناع المريض بقبول هذا ، يتم استخدام جميع أنواع التقنيات ، مثل الإقناع والضغط عليه للتخلي عن سلوكه الذهاني ، من خلال مكافأة له ، أو تهديده ومعاقبته إلخ. إلخ.

بوجود اعتقاد بأن الفصام يتطور بسبب العلاقة الوالدية للطفل الوضيع ، أراد روزن أن يحل محل الوالد الخاطئ المصاب بالتبول من مرض انفصام الشخصية مع المعالج الذي سيقوم بتوجيه وتقديم كل التحفيز للمريض من أجل التكيف بشكل أفضل.

العلاج النفسي السلوكي:

وقد تم تطبيق تقنيات التكييف النشطة على نطاق واسع لعلاج مرض انفصام الشخصية وكانت النتائج مضاءة تماما خاصة في حالة الفصام المزمن والطفولة. يدعم تقرير ديميير (1962) بشكل واضح وجهة النظر المذكورة أعلاه.

استنادا إلى مبدأ التعلم ، فإنه يحاول تغيير أو تعديل أعراض السلوك من المرضى من خلال تقنيات مختبرية مختبرية.

"إيزاك ، توماس و Goldiamond (1960) استخدموا العلكة كعنصر لإعادة تكوين التواصل اللفظي في مريض مسحوب كتم الصوت. في كل مرة يقوم فيها المريض بتقريب الكلام ، تمت مكافأته بقطعة من اللثة. بعد مرور فترة ، طلب المريض الصمغ قبل استلامه. "

وبالمثل ، فإن تقنية الاقتصاد الرمزي التي طورها Ayllon and Azrin (1968) ، وهي تطبيق أكثر تعقيدًا لنظرية التعلم ، تُستخدم حاليًا لعلاج الشيزوفرينيا. إنها وحدة اقتصادية صغيرة داخل بيئة علاجية.

يتم تعزيز السلوكيات المناسبة للمرضى من قبل الموظفين مع الرموز من أنواع مختلفة ومع المرضى الذين تم كسبهم قادرون على شراء الأشياء التي يختارونها ، والتي تعمل بالتالي بمثابة تعزيزات.

مراجعة لفعالية الاقتصاد الرمزي ، صرح ليبرمان (1972) ، "لقد تم إثبات أن الاقتصاد رمزي فعال في زيادة الذخيرة المتبنية لمرض الفصام المؤسسي. التدخلات السلوكية فعالة حتى عندما يتم سحب أدوية الفينوثيازين من الأمراض الجنسية المزمنة ".

غير أن خبراء ومقيِّمين آخرين للعلاج السلوكي مثل غاغنون ودافيسون (1976) وكازدين وبوتزين (1972) شكوا في أن تعميم تغيير السلوك من المستشفى إلى المنزل قد لا يحدث. علاوة على ذلك ، لا يمكن تحسين السلوكيات المعقدة مثل الفكر المجرد المشوه والخلل اللغوي عن طريق التلاعب بالسلوك.

سوء التكيف العائلي والسلوك المرضي للعديد من الأعضاء التي تعتبر عاملا رئيسيا من مرض انفصام الشخصية ، والعلاج الأسري له أهمية خاصة في علاج مرض انفصام الشخصية. وقد لوحظ في حالات عديدة أن العلاج الأسري المستخدم على وجه التحديد يمكن أن يقلل من معدلات الانتكاس لبعض مرضى الفصام. من المرجح أن العائلات ذات المشاعر المعبر عنها تكون عدوانية ، عدوانية ، حرجة ، عاطفية على تفاعلات مع مرضى الشيزوفرينك.

إذا تم تعديل هذه السلوكيات من خلال العلاج الأسري والتدريب يمكن تخفيض معدلات الانتكاس بشكل كبير. بالإضافة إلى تثقيف أفراد الأسرة في الخط أعلاه ، يجب على المعالج النفسي تقديمهم أيضًا إلى مجموعات دعم الأسرة لأولياء مرضى الفصام.

العلاج الجماعي:

بالنسبة لمرضى الفصام الذين يشعرون بالعزلة الاجتماعية ، فإن عدم التماسك والانفصال عن العلاج الجماعي يثبت فعاليته بشكل خاص.

التدريب على المهارات الاجتماعية:

وهو شكل هيكلي للغاية من العلاج الجماعي المستخدم لتحديد وتقليل أوجه القصور في السلوك الاجتماعي. يستخدم المعالج هنا عددًا من التقنيات والاستراتيجيات لتحقيق الهدف المطلوب لبقاء المجتمع واستقلاله وإقامة علاقة داعمة ومجزية اجتماعيًا من خلال تطبيق مبادئ تحليل السلوك وتحسين المهارات الاجتماعية وأوجه القصور في السلوك الاجتماعي هو الهدف الأساسي لهذا العلاج. طريقة.

العلاج النفسي الفردي:

بما أن التحليل النفسي التقليدي والرسمي ليس له مكان فعال في علاج الفصام ، فإن القيمة المفرطة للتعاطف من جانب الطبيب تجاه المريض غير مرغوبة. على الرغم من أن مريض الفصام مصاب بالوحدة الشديدة ، إلا أن التقارب والتعاطف المفرط من جانب الطبيب من المرجح أن ينتج عنه الشكوك والعداوة والقلق لدى المريض ، ويقترح أن المرونة قد تكون ضرورية أثناء التعامل مع المريض.

ذكر مانفريد بلولير أن الموقف العلاجي الصحيح تجاه مريض الشيزوفرين هو قبوله كأخ ، بدلاً من مراقبته كشخص أصبح غير مفهوم ومختلف عن المعالج.

استنتاج:

وقد أشار المعهد الوطني للصحة العقلية (1974) إلى أنه لسوء الحظ ، لا يمتلك المريض المصاب بالفصام والذي تمت معالجته أو تفريغه سوى نسبة 50 في المائة من البقاء خارج المستشفى لمدة عامين تقريباً. ومع ذلك ، فإن الكشف المبكر عن المرض يزيد من فرص العلاج مثل السرطان.

هذا اليأس حتى الآن فيما يتعلق بمرض الشيزوفرينيا قد شكل مشكلة رئيسية للطبيب النفساني والخبراء ، ويقال أنها مشكلة الصحة العقلية رقم واحد في البلاد. وقد أظهرت أعداد من الدراسات وجود علاقة بين بداية المرض في وقت مبكر وفرصة أقل للشفاء.

نسبة الانتكاس عالية جدا في هذا العجيج والمرض العقلي المعقد الذي يشعر المرء بالإحباط التام في حين تفكر في علاجها. من المحتمل أن تجلب المزيد من الأبحاث في هذا المجال آمالًا جديدة ونسبًا أعلى من العلاج ؛ دعونا نتوقع.

وقد أشار كولمان (1974) بعد مراجعة الجانب العلاجي لمرض انفصام الشخصية إلى أن "الأشياء الأخرى متساوية ، والتكهن أفضل بالنسبة للكاستاتية ، لأنواع فصامية وغير تمييزية ، أكثر من أنواع الطفولة ، والبسيطة ، وأنماط الطفولة". يبدو أن النوع المذعور يقع بين ".

وفقا لدوق و Nowicki (1979) "ربما لا يمكن الشفاء حقا الشيزوفرينيا ، ربما يشبه إلى حد كبير كسر العظام ، والتي على الرغم من أنها لم تعد مؤلمة ، لا تزال تعاني من ندوب دائم ، يمكن فقط الفصام يمكن إصلاحه أو السيطرة عليه أو خففت في جهودها".