ملاحظات مفيدة على فروة الرأس ووجه البشر

هنا ملاحظاتك على فروة الرأس ووجه البشر!

فروة الرأس:

فروة الرأس هي أنسجة ناعمة تغطي عظام الجمجمة. يمتد إلى الهامش فوق المداري في الأمام ، نفق القذالي الخارجي والخط الفوقي العلوي وراء ، وإلى القوس الوجني على كل جانب حيث يدمج مع المنطقة الزمنية السطحية للفافة الزمنية.

الصورة مجاملة: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

تتكون فروة الرأس من خمس طبقات ويمكن حفظها بواسطة ذاكري باستخدام الأحرف الأولى من كلمة فروة الرأس:

(أ) الجلد ؛

(ب) إغلاق الشبكة من الأنسجة تحت الجلد ؛

(ج) السكتة القلبية (غلايا أبريوتيكا) والعضلة القلبية الأمامية ؛

(د) النسيج تحت السريري السائب ؛

(ه) بريمرانيوم أو السمحاق الخارجي من الجمجمة. ترتبط الطبقات الثلاثة الأولى لفروة الرأس بشكل وثيق وتتحرك كوحدة واحدة (الشكل 2.1).

بشرة:

هو كثيف ومزود بالعديد من الشعر والغدد الدهنية والعرقية. فروة الرأس هي موقع مشترك لتشكيل الخراجات الدهنية. الأنسجة الكثيفة تحت الجلد - تتكون من شبكة قريبة من الأنسجة الدهنية الدهنية وتربط بقوة البشرة المبطنة وطبقة الغرينية القشرية وعضلات epicranius.

يحتوي النسيج الكثيف على أوعية دموية كبيرة وأعصاب في فروة الرأس. إن جدران الأوعية ملتصقة بالشبكة الليفية ، بحيث عندما تكون الأوعية ممزقة في جرح مفتوح فهي غير قادرة على التراجع وتنتج نزيف غزير ، حتى من إصابة فروة رأس ثانوية. ومع ذلك ، يمكن إيقاف النزف من خلال الضغط على العظم الأساسي.

إن النزيف تحت الجلد في الجرح المغلق موضعي في المدى ، ويسبب الالتهاب في هذه الطبقة الكثير من الألم مع تورم قليل بسبب شبكية الأنسجة اللا ليفية.

يضمن الدم الغني لفروة الرأس الحيوية. افراز منطقة واسعة من فروة الرأس ، متصلة بواسطة عنيق ضيق ، عند استبدالها وخياطتها ، سوف تلتئم مع خسارة بسيطة من التخفيف.

عضلة أبيقرينيوس وداءه الغضروفي:

وتشمل epicranius occipito-frontalis وزلة متغيرة تعرف باسم temporo-parietalis.

القذالي-الجبهي:

وتتكون من زوج من البطون القذالية (القذالي) وراءها ، وزوج من البطون الأمامية (الجبهي) في الأمام. يتم توحيد كل البطون عن طريق التدخل الجاليري aponeurotica أو aponeurosis epicranial.

يتم فصل البطون القذالي من بعضها البعض بفاصل كبير. ينشأ كل بطن من الثلثين الجانبيين للخط القفوي العلوي للعظم القذالي وعظم الخشاء المجاور. يتم توفير occipitalis من قبل الفرع الأذني الخلفي من العصب الوجهي.

البطون الأمامية ليس لها أصل عظمي. فهي أطول وأوسع ويتم تقريبها لبعضها البعض في المستوى الوسيط. كل بطن ينشأ من الجلد والأنسجة تحت الجلد من جبين العين وجذر الأنف. أليافها الوسطى مستمرة مع البروسيريس ، الألياف المتوسطة تتداخل مع supercilli المموج والألياف الجانبية مع oculi orbicularis. اجتماع الجبهة مع galea aponeurotica يحدث أمام خياطة الاكليلية. يتم توفير frontalis من قبل الفرع الزمني العصب الوجهي.

أفعال:

1. الانقباض البديل للقشرة القذالية والجبهة تحريك فروة الرأس بأكملها إلى الوراء وإلى الأمام.

2. العمل من فوق البطون الأمامية يرفع الحواجب كما في المفاجأة أو الرعب ، يعمل من أسفل مما ينتج تجاعيد عرضية من الجبين كما في الرعب.

الصدغي الجداري لل:

وهي عبارة عن ورقة متغيرة من العضلات التي تتداخل بين الجبهات الموجودة أعلاه والفترة الفاصلة بين العضلة الأوريمية الأمامية والعضلية الأعلى. انها تنشأ من galea ويتم إدخالها في جذر الأُذُن. يرفع Temporoparietalis الأُذُين ، ويتم توفيره بواسطة الفرع الزمني للعصب الوجهي.

الغرينية aponeurotica (aponeurotosis epicranial):

وهي عبارة عن ورقة من النسيج الليفي الذي يربط العضلة القفوية والعضلات الأمامية. تمتد الورقة خلف البطون القذاليتين وترتبط بالبروز القذالي الخارجي وأرقى الخطوط القفوية.

أمام ذلك ، فإنه يرسل إطالة ضيقة بين البطون الجبهيين ويمزج مع الأنسجة تحت الجلد في جذر الأنف. على كل جانب ، فإنه يمتد كغشاء رقيق سطحي لللفافة الزمنية ويرتبط بالقوس الوجني. يمنح التمدد الصدغي للالتهاب العضلي الأذنية الأمامية والعضلية العليا ، وفي بعض الأحيان إلى العضلات المؤقتة الجدارية. galea حساسه للألم.

جروح فروة رأس الفروة ، فقط عندما تنقسم القنية أو epicranius على نحو مستعرض.

الأنسجة تحت الجلد الفرط:

وهو يتألف من نسيج وريدي فضفاض ويشكل مساحة محتملة تحت العضلة epicranius وخصائصها. تحتوي هذه المساحة على عروق مبعدة ونزل لمسافة قصيرة بعض الأوعية والأعصاب التي تصل إلى فروة الرأس من المدار.

الأوردة المبعدة خالية من الصمامات وتوصل عروق فروة الرأس بالجيوب الوريدية داخل الجمجمة. قد تنتشر عدوى في الفضاء تحت الأخر مع تراكم القيح بسهولة في الجيوب داخل الجمجمة من خلال الأوردة مبعثر. ومن ثم ، فإن الطبقة الرابعة غالباً ما تسمى المنطقة الخطيرة لفروة الرأس.

مجموعة من الدم في هذا الفضاء بسبب ضربة على الجمجمة تنتج تورم معمم يؤثر على قبة الجمجمة بأكملها. الدم ينجذب ببطء إلى جفون العين لأن الجبهة لا تحتوي على ملحقات عظمية. وتعرف هذه الظاهرة باسم العين السوداء.

في بعض الأحيان يرتبط كسر القفص الجمجمة لدى الأطفال بتمزاح الأم الجافية والبيكروكروم. في هذه الحالة يتواصل الدم من النزف داخل الجمجمة مع الفضاء تحت العصب من فروة الرأس من خلال خط الكسر. لا تتطور علامات الضغط الدماغي حتى يمتلئ الفضاء تحت الأوعية الدموية.

لذلك ، فإن تجمع الدم في الطبقة الرابعة غالباً ما يشكل ورم دموي صمام أمان. الصدمة الرئوية cephalo-hydrocele هي حالة أخرى تؤثر على الأطفال ، حيث يوجد تورم تحت فروة الرأس يحتوي على السائل النخاعي الذي هرب من خلال كسر القفص الناتج عن تمزق السحايا في الدماغ.

فصيلة "سوكدانيوم" من المولود الجديد هي حالة مؤقتة متورمة وزيمية في جزء من فروة الرأس ، وتحدث خلال الممر عبر قناة الولادة بسبب تدخل العائد الوريدي.

Pericranium:

هذا هو السمحاق الخارجي من الجمجمة ويغطي العظام بشكل كبير ما عدا الخطوط القشرية ، حيث يتم المستمر مع endocranium من خلال الغشاء الجاني. مشتق من endocanium طبقة endosteal من الأم الجافية. مجموعة من السوائل تحت الجسيم تنتج تورم موضعي في شكل ورم رأسي شحمي أو سيفالوهيدروسيلي الصدمة والذي يفترض شكل العظام ذات الصلة.

إمدادات العصب:

تقوم عشرة أعصاب بتوريد فروة الرأس على كل جانب ، وخمسة أمام الأُذن وخمسة خلف الأُذن. في كل مجموعة قبل وبعد الأذنية ، أربعة أعصاب هي حسية والأخرى هي الحركية (الشكل 2.2).

الأعصاب أمام auricle (من قبل إلى الوراء):

1. Supra-trochlear (الحسية) ، وهو فرع من العصب الجبهي من قسم العيون من العصب الثلاثي التوائم.

2. Supra-orbital (الحسية) ، وهو فرع أكبر من العصب الجبهي من القسم العيني للعصب الثلاثي التوائم ؛

3. العصب الوجهي الزماني (sensory) ، وهو فرع من العصب الوجني من القسم العلوي من العصب الثلاثي التوائم.

4. الزماني فرع من العصب الوجهي (السيارات) - وهو يزود بطن العضلات العضلية epicranius.

5. العصب الأذني الزماني (الحسي) ، وهو فرع من شعبة الفك السفلي للعصب الثلاثي التوائم.

الأعصاب خلف الأوعية (من قبل إلى الوراء):

6. الفرع الخلفي من العصب الأذني الكبير (الحسية) ، من C 2 ، و C 3 من الضفيرة العنقية ؛

7. الفرع الأذني الخلفي من العصب الوجهي (السيارات) - وهو يزود البطن القحفي للعضلة epicranius.

8. العصب القذالي أقل (الحسية) ، من الضفيرة عنق الرحم.

9. أكبر العصب القذالي (الحسية) ، من العصب الظهري من C 2 ، العصب.

10. العصب القذالي الثالث (الحسية) ، من العصب الظهري للعصب C 3 .

إمدادات الشرايين:

تقدم خمس مجموعات من الشرايين فروة الرأس على كل جانب ، وثلاثة أمام الأُذَيْبِين و 2 خلفهما. من هذه الشرايين مشتقة بشكل غير مباشر من الشريان السباتي الداخلي ، والباقي هي فروع مباشرة من الشريان السباتي الخارجي (الشكل 2.2).

الشرايين أمام الأُذيّة

1. Supra-trochlear

2. Supra- مدار ؛ كلاهما (1) و (2) هما فرعان من الشريان العيني ، والذي بدوره هو فرع من الشريان السباتي الداخلي.

3. الشريان الصدغي السطحي ، أحد الفروع الطرفية للشريان السباتي الخارجي.

4. الشريان الأذني الخلفي ، فرع من الشريان السباتي الخارجي.

5. الشريان الغائر ، فرع من الشريان السباتي الخارجي.

التصريف الوريدي:

تتطابق أوردة فروة الرأس مع الشرايين وتصرف كما يلي:

(أ) تنضم الأوردة فوق المدورة وفوق فوق المدار عند زاوية العين الأنسية لتشكيل الوريد الزاوي ، الذي يستمر بشكل غير مباشر في الوجه كوجه الوريد.

(ب) يدخل الوريد الصدغي السطحي إلى الغدة النكفية ، وينضم إلى الوريد الفكي ، ويشكل الوريد الأمامي الفك السفلي الذي يفصل بين التقسيمات الأمامية والخلفية. ينضم التقسيم الأمامي مع الوريد الوجهي لتشكيل الوريد الوجه الشائع الذي ينضب أخيراً في الوريد الوداجي الداخلي.

(ج) يتحد الوريد الأذني الخلفي مع التقسيم الخلفي للوريد الوريدي الدائري ويشكل الوريد الوداجي الخارجي ، الذي ينضب أخيراً في الوريد تحت الترقوة في المثلث فوق الترقوي.

(د) وينتهي الوريد القذالي عادة في الضفيرة الوريدية القفوية الفرعية.

الأوردة الشرعية:

على كل جانب ، عادة ما تصادف في فروة الرأس مجموعتين من الأوردة ، الجدارية ، والخشوي. يدخل الوريد المرسال الجداري من خلال الثقبة الجدارية ويتواصل مع الجيب السهمي العلوي.

عروق ديبلوية:

يظهر الوريد diploic الجبهي من خلال الشق فوق المدارية والمصارف إلى الوريد فوق المداري. يصب الوريد diploic القذالي إما في الوريد القذالي عن طريق ثقب الجدول الخارجي أو في الجيوب العرضية عن طريق ثقب الجدول الداخلي.

التصريف اللمفاوي لفروة الرأس:

1. الجزء الأمامي من فروة الرأس (باستثناء المنطقة الواقعة أسفل مركز الجبهة) يصب في العقد اللمفاوية النكفية قبل السطحية أو السطحية.

2. الجزء الخلفي من فروة الرأس يصب في مجموعة ما بعد الأذنية أو الخشاء وإلى العقد الليمفاوية القذالية.

الوجه:

يتم تزويد الوجه بالفم والعينين والأنف. يخضع الفم لحراسة الشفاه التي يفصلها الشق الفموي. محمية العين بواسطة أغطية العين مفصولة الشقوق الجفنية.

في الرجل النباتي ، يكون الوجه مسطحًا ، في حين أنه مقوس في pronograde. لدى الإنسان فكوك أصغر ورأس أكبر لإيواء الدماغ المتضخم. للسماح بحرية حركة اللسان لتعبير الكلام الذي هو هيئة تدريس فريدة من نوعها في الجنس البشري ، فإن الأقواس السنخية تكون واسعة النطاق ويتم دفع الذقن إلى الأمام من أجل جعل تجويف الفم أكثر فسيحًا.

توضع العينان في مستوى أمامي أكثر للرؤية المجسّمة وتكون الشقوق الجسرية أكبر في الإنسان من أي رئيسات أخرى. بروز ظهارة ، طرف وعلاء من الأنف الخارجي ، وجذر الأنف ضيقة هي السمات البشرية المميزة.

المديات:

الوجه محدود من خلال خط الشعر في فروة الرأس ، أسفل الذقن وقاعدة الفك السفلي ، وعلى كل جانب من الأوعية. الجبين شائع لكل من الوجه وفروة الرأس.

يبلغ ارتفاع الجسم الكلي علاقة بطول الرأس ، مقاسة من قمة الرأس إلى الذقن. في البالغين ، يكون الطول عادة سبعة وسبعين من طول الرأس ، في حين أنه في عمر رضيع يبلغ من العمر عاماً واحداً يبلغ طوله أربعة أضعاف طول الرأس فقط.

الجلد وشفافية سطحية:

يقدم جلد الوجه الخصائص التالية:

(أ) أنها عالية الأوعية الدموية ، وبالتالي فإن جراحة تجميل الوجه البلاستيكية لديها نتائج ممتازة.

(ب) وهي غنية بالغدد الدهنية والعرقية. لا يتم توفير الغدد الدهنية من قبل الأعصاب وأنشطتها في الغالب تحت سيطرة الهرمونات الجنسية. حب الشباب عند البالغين يرجع إلى التهاب الغدد الدهنية مع الاحتفاظ بالإفراز.

(ج) جلد الوجه سميك ومرن ويوفر التعلق لعضلات الوجه. وبالتالي ، فإن جروح الوجه تميل إلى تثبيط وتنزف بغزارة.

(د) على الجزء الأكبر من الوجه ، فإن الجلد يتراخى وهذا يسمح بانتشار سريع للوذمة. لكن في الأنف والأذن ، يكون الجلد ملتصقًا بشدة بالغضروف الأساسي. وبالتالي ، فإن الدمامل في هذه المناطق مؤلمة للغاية.

(ه) الأنسجة تحت الجلد أو اللفافة السطحية تحتوي على عضلات الوجه والأوعية والأعصاب
كمية متغيرة من الدهون. الدهون وفرة في الخدين وخاصة في الأطفال ، وتشكيل الدهون الشدق. ولكن الدهون غير موجودة في الجفون ،

(و) غائبة عميقة غائبة في الوجه ، باستثناء اللفافة النكفية التي تنقسم لإحاطة الغدة النكفية.

عضلات الوجه:

عضلات الوجه هي تحت الجلد في موقف ويمثل بقايا شكليا من panniculus carnosus. ومن ثم في العديد من الأماكن يتم إرفاقها بالأدمة وتنتج التجاعيد أو الدمامل.

من الناحية الجنائزية ، فهي مشتقة من الأديم المتوسط ​​للقوس الثاني الخيشومي والتي يتم توفيرها من قبل العصب الوجهي ، وهو عصب هذا القوس. يهاجر الأديم المتوسط ​​القوس الثاني على نطاق واسع من الرقبة على الوجه وفروة الرأس وحول الأوريكول سطحيا إلى عضلات القوس الأول. هذا يرجع إلى القضاء على الجزء البطني من الشق الخيشومي الأول.

من الناحية الوظيفية ، يتم ترتيب عضلات الوجه في مجموعات حول فتحات الفم والعين والأنف والأذن كمصرعات وموسعات. الوظيفة الأساسية لعضلات الوجه هي تنظيم هذه الفتحات ، كما أن الظلال المختلفة لتعبيرات الوجه هي آثارها الجانبية.

المنطقة النفسية المتقدمة للغاية من الدماغ البشري يعبر عن السلوك العاطفي من خلال تقلص عضلات الوجه ، والتي تسمى بالتالي عضلات تعابير الوجه. لكن التعبير العاطفي ليس هو احتكار عضلات الوجه ، لأن بعض التعبيرات ذات المعنى تنتجها العضلات خارج العين واللسان.

لإجراء حركات متدرجة بدقة ، تمتلك عضلات الوجه وحدات محرك صغيرة.

وصف العضلات:

(أ) عضلات جفن العين:

وتشمل العضلات circumpurital oculi orbicularis ، corrugator supercilli ، occipito-frontalis والرافعة lepator palpebrae superioris (الشكل 2.3).

Orbicularis oculi:

وهو يحيط بالشق الجوفى ويتكون من ثلاثة أجزاء: المدارية ، الجوف ، والدمعية.

الجزء المداري ينشأ من الرباط الجوفي الإنسي والعظم الأمامي المجاور والفك العلوي.

يتم ترتيب الألياف بشكل إهليجي دون مقاطعة على الجانب الجانبي. تمتزج الألياف العلوية مع الجبهتين الأماميتين وكتل المموج supercilli. وترتبط بعض الألياف المدارية العليا بالنسيج تحت الجفن لجبين العين وتعرف باسم supercilli depressor.

الجزء الجوفى موجود في جفن العين. ينشأ من الرباط الجوفي الإنسي ويكتسح بشكل جانبي أمام الألواح الجاردية لكل من جفون العينين ، ويتم إدخاله في الردف الجانبي الجسدي. توجد مجموعة صغيرة من الألياف تعرف باسم الحزمة الهدبية على طول هوامش كل من جفن العين ، وراء رموش العين.

الجزء الدمعي يكمن وراء الكيس الدمعي. وهو ينشأ من قمة العظم الدمعي ومن الرباط اللفيفي ، ويمرر أمام الألواح الجاردية لكل من جفن العين ويتم إدخاله في الرباش الجانبي الجسدي.

أفعال:

1. أوربيكالاريس oculi بمثابة العضلة العاصرة لأغطية العين ويحمي العينين من الضوء الشديد ومن الإصابة.

2. جزء بالربال يغلق أغطية العين برفق في النوم أو في الوميض ؛ قد تكون هذه الحركة موجهة بشكل انعكاسي أو تتوسط طواعية.

3. تقلص العضلات كلها يوجه الجلد من الصدارة الرأس والمعبد والخد نحو زاوية العين الإنسية. هذا ينتج طيات الجلد يشع من الزوايا الجانبية لأغطية العين. هذه الميزة قد تكون دائمة في بعض كبار السن ، وتشكيل ما يسمى بقدمي "الغراب".

4. جزء لاكريمي يرسم الحليمات الدمعية إنسيًا ، ويقال إنه يوسع الكيس الدمعي عن طريق ممارسة الجر على اللفافة الدمعية. وبالتالي ، فهي تشارك في نقل السائل الدمعي.

5. يؤدي الشلل العصبي المحيطي إلى تدلي غطاء العين السفلي (ectropion) وإراقة الدموع (epiphora).

كورجاتور سوبيرسيلي:

وهو ينشأ من النهاية الإنسية للقوس العظمي للعظم الجبهي ، ويمر بشكل أفقى وأعلاها إلى عمق الجبه ، وعين أوربيكولاريس oculi ، ويتم إدخاله في النسيج تحت الجفن من جبين العين فوق منتصف الحافة المدارية العليا.

أفعال:

1. يجذب حواجب العين من الناحية الإنسية والهابطة ، ويحمي العين من أشعة الشمس الساطعة.

2. تنتج التجاعيد الرأسية للوجه الأمامي في عبوس كتعبير عن الانزعاج.

القذالي-الجبهي:

يتم وصف العضلات في فروة الرأس. الجزء الأمامي من العضلات يرفع حواجب العين وينتج تجاعيد عرضية في مقدمة الرأس كتعبير عن المفاجأة والرعب والخوف.

عمل الجبهه معادي للجزء المداري من أوربيكلاريس أوريولي.

Levator palpebrae superioris:

هذه العضلة هي الخصم الأساسي للعمل العضلي الشوكي للجزء الجفني من أوربيكلاريس أوريولي.

(ب) عضلات الأنف:

هذه المجموعة تضم procerus ، nasalis و seperi depressor.

الناحلة:

إنه استمرار الجزء الإنسي من عضلات frontalis. ينشأ البروسيريس من اللفافة التي تغطي عظم الأنف ويتم إدخالها في الجلد بين حواجب العين.

عمل:

وتنتج التجاعيد العرضية عبر جسر الأنف في عبوس.

الأنفية:

وهو يتألف من الأجزاء المستعرضة والداخلية.

ينشأ الجزء المستعرض أو الضاغط الناري من الفك العلوي عن طريق إغلاق الشق الأنفي ، ويمر إلى الأعلى ووسيطًا ، ويتوسع في حالة سُريان عبر جسر الأنف حيث يستمر مع عضلة الجانب المقابل.

ينشأ الجزء الناري أو الموسع الناري من الفك العلوي ويتم إدخاله في الغضروف القلبي.

أفعال:

1. الجزء المستعرض يضغط فتحة الأنف عند التقاطع بين الدهليز وبقية تجويف الأنف.

2. يقوم الجزء الارضي بتوسيع فتحة الأنف الأمامية في الإلهام العميق. كما يعبر عن كعلامة على الغضب.

ضرر الاكتئاب:

ينشأ من الحفرة الغامضة من الفك العلوي ويتم إدخالها في الجزء المتنقل من الحاجز الأنفي.

عمل:

فهو يساعد على توسيع الفتحة الأنفية الأمامية ، كما أنه نشط في الغضب.

(C) عضلات الشفاه والخدود:

تتكون العضلات حول الشق الفموي من مكون مصلي يتكون من أوربسكلس أوريس ، ومكون موسع يتكون من عدد من عضلات الوجه التي تشع إلى الخارج من الشفتين.

تتلاقى حوالي تسعة عضلات حول الشق الفموي من كل جانب وتختلط لتشكل أوربسولاريس أوريس. العضلات المعلقة على الشفة العلوية هي ثلاثة: الرافعة الشفوية العليا ، والرافعة الشفوية والقفص الوجهي. العضلات إلى الشفة السفلية هي واحدة ، أقل شابة اكتئابي. تتقارب إلى زاوية الفم هي خمسة عضلات: رافع anguli oris ، zygomaticus major ، buccinator ، depressor anguli oris and risorius؛ تتشابك هذه العضلات لتشكيل كتلة عقيدية واضحة ، وهي العاصرة ، التي تقع بشكل جانبي إلى زاوية الفم المقابلة للسن الثانوي الأول الثانوي.

Levator labii superioris alaeque nasi:

ينشأ من الفك العلوي ، ويتم إدخاله إلى الأنف من خلال زلة واحدة وإلى جلد الشفة العليا بواسطة زلة أخرى.

عمل:

يرفع الشفة العليا ويفتحها ، ويوسع فتحة الأنف.

Levator labii superioris:

ينشأ من الهامش السفلي للمدار فوق الثقبة تحت الحجاج ويتم إدخاله في الشفة العليا.

عمل:

ترفع العضلة والشفة العليا للحمة العليا ، وتزيد من ثلم الأنف الشفهي.

Zygomaticus طفيفة:

إنها زلة صغيرة من العضلات تمتد من العظم الوجني إلى الشفة العلوية.

عمل:

وهو يرفع الشفة العليا ويفتحها ويزيد من ثلم الأنف الشفهي.

Levator anguli oris:

وهو ينشأ من الفك العلوي الموجود تحت الثقب الموجود في مدارات الأشعة تحت الحمراء ويتم إدخاله في زاوية الفم ، حيث يختلط مع العضلات الأخرى ويمتد أبعد في جلد الشفة السفلى حتى الخط الأوسط. تتداخل الضفيرة غير المدارية للأوعية والأعصاب بين الرافعة الأنجلوية للرافعة والرافعة الشفوية.

أفعال:

(أ) يرفع زاوية الفم.

(ب) تكون الأفعال المشتركة للرافعة الأنجولية للرافعات ، والرافعات الشفوية levator superior ، والعضلات الوجنية البسيطة zygomaticus ، تبرز الثلم الأنفي الشفهي ، وهو تعبير عن الحزن.

Zygomaticus الكبرى:

ينشأ من العظم الوجني ويتم إدخاله في زاوية الفم.

أفعال:

(أ) يرسم زاوية الفم إلى أعلى وأفقياً كما في الضحك.

(ب) ينتج عن تشنج هذه العضلات في التيتانوس ظهور الوجه المعروف باسم risus sardonicus.

depressor labii inferioris؛

ينشأ من الخط المائل للفك السفلي ، يمر صعودا ووسما كصفيحة الرباعية ويتم إدخالها في جلد الشفة السفلى.

أفعال:

يوجه الشفة السفلى إلى الأسفل وإلى حد ما بشكل جانبي ، ويساعد في التعبير عن المفارقة.

خافضي anguli oris:

ينشأ من الجزء الخلفي من الخط المائل للفك السفلي ، ويتم إدخاله في زاوية الفم ، والذي يمتد من خلالها إلى جلد الشفة العليا حتى الخط الأوسط.

أفعال:

وهو يرسم زاوية الفم إلى الأسفل وأفقياً ، كتعبير عن الحزن.

الضحكية:

هو زلة متغيرة للعضلة ، تنشأ من اللفافة النكفية كإستمرار للألياف الخلفية لل platysma ويتم إدخالها في زاوية الفم.

عمل:

إنها تتراجع عن زاوية الفم ، كما في الابتسام.

ذقني:

إنها عضلة ذقن. كل عضلة مخروطية ، تنشأ من الحفرة القاطعة للفك السفلي ويتم إدخالها في جلد الذقن.

أفعال:

إنه يفرز الذقن ، ويبرز الشفة السفلى في الشرب أو التعبير عن ازدراء.

المبوقة:

إنها عضلة الخد ، رقيقة ورباعية. ينشأ من:

(أ) السطح الخارجي للعمليات السنخية للفك العلوي والفك السفلي مقابل الأسنان المولية الثلاث ،

(ب) الرقة الظهارية الفكذية ، التي تفصل الشظية عن العضلة السكونية البلعومية الممتدة وتمتد من حنجرة pterygoid إلى الفك السفلي خلف السن المولي الثالث ،

(ج) ومن فرقة ليفية تمتد من حنجرة pterygoid إلى الحدبة العلوية ؛ تقوم الفجوة الموجودة فوق النطاق بنقل الوتر من talor veli palatini إلى الحنك الرخو.

عند الوصول إلى زاوية الفم ، يتم ترتيب الألياف العضلية في المجموعات العلوية والمتوسطة والسفلية ، ويتم إدراجها على النحو التالي:

(أ) الألياف العليا أو الفك العلوي تمر مباشرة إلى الشفة العليا ؛

(ب) الألياف السفلية أو السفلية تمر مباشرة إلى الشفة السفلى.

(ج) يخضع الالياف الوسيطة أو الرادوية لعلاقة دماغية عند الموديول ؛ الألياف العليا من هذه المجموعة تذهب إلى الشفة السفلية والألياف السفلى إلى الشفة العليا.

يغطى السطح الخارجي للمشرق بغشاء هجين ، ولفكة البوقا البلعومي ، ويتم فصله عن دائرة الفك السفلي والغطاء بواسطة شحمة من الدهون التي تكون أكثر وفرة في الطفل.

يتم تغطية السطح الداخلي للعضلة من خلال الغشاء المخاطي في الدهليز مفصولة بطبقة من الغدد الشدقية.

هياكل خارقة للالموسائد:

1. القناة النكفية.

2. الفرع الشدق من العصب الفك السفلي.

3. أربعة أو خمسة غدد مخاطية مولية مستلقية على اللفافة البلعومية البلعومية حول القناة النكفية.

أفعال:

(أ) يسطح الخد ضد اللثة والأسنان ، ويساعد في المضغ عن طريق منع تراكم الطعام في دهليز الفم ؛

(ب) يطرد الهواء بالقوة بين الشفتين من الدهليز المتضخم ، كما في نفخ البوق.

Orbicularis oris (الشكل 2.4):

وهي عبارة عن عضلة معقدة حول الشق الفموي وتتكون من أجزاء خارجية وجوهرية.

الجزء الخارجي هو مشتق من عضلات الوجه الأخرى ويتم ترتيبه في ثلاث طبقات مع غلبة الألياف العرضية. وتتكون أعمق طبقة من العضلات المتفوقة الفوضوية من الحفرة القاطعة في الفك العلوي والعضلة السفلية السفلية من الفك السفلي.

تتقوس عضلات الفانوس بشكل جانبي وتتواصل مع العضلات الأخرى عند الزاوية الجانبية للفم. تشتق الطبقة الوسطى من العضلة المرنة ، والألياف العلوية والسفلية التي تمر مباشرة إلى الشفاه الخاصة بها ، ولكن الألياف الوسيطة بعد أن ينفصل الاقتران chiasmatic عند الموديول إلى الشفتين المعاكستين.

يتم تشكيل الطبقة السطحية من orisorisis orisusis بشكل أساسي بواسطة الرافعة والزعزعة anguli oris التي تعبر بعضها البعض عند زاوية الفم. تنتقل الألياف من الرافعة إلى الشفة السفلى وتنتقل من المثبط إلى الشفة العليا ، ثم تصل إلى الجلد بالقرب من الخط الأوسط.

الطبقة السطحية معززة بالألياف الموجهة بشكل غير مباشر من الرافعة الشفوية libator superioris، depressor labii infegorior، zygomaticus major والعضلات الصغرى.

يتكون الجزء الداخلي من oris ororicularis من ألياف مائلة تمتد من الجلد إلى الغشاء المخاطي للشفتين.

أفعال:

(أ) يغلق الشفاه ؛

(ب) تقوم الألياف العميقة والمائلة بضغط الشفاه على الأسنان وتساعد في المضغ.

(ج) تبرز الألياف السطحية للشفاه أثناء ممارسته ؛

(د) تساعد الحركات الجوهرية للشفتين في التعبير عن الكلام.

امدادات العصب:

يتم تزويد كل نصف من الوجه من قبل ثلاثة عشر الأعصاب ، واحد هو المحرك والباقي هي حسية. مشتقة أحد عشر الأعصاب الحسية من فروع العصب الثلاثي التوائم (الجمجمة 5) ، واحدة فقط من العصب الأذني العظيم من الضفيرة عنق الرحم. تتواصل الأعصاب الحركية والحركية بغزارة في وجه تشكيل الضفائر ، حيث تكون الضفيرة تحت الحجاج هي الأكثر تفصيلاً.

إمدادات السيارات:

وهو مشتق من العصب الوجهي (الجمجمة السابعة) التي تمد جميع عضلات الوجه ما عدا الماضغة. يظهر العصب الوجهي في الوجه الذي يشع عبر الحدود الأمامية للغدة النكفية كخمسة من الفروع الطرفية وهي كما يلي (الشكل 2.5):

1. يمر الفرع الزماني صعوداً وأماماً أمام الأُذَيْبِيّة وعبر القوس الوجني ، ويزود عضلات متأصلة في السطح الجانبي للأذن ، الأوعية الأمامية الأمامية والعضلات المتفوقة ، والجزء العلوي من الأوكسيكلس (oculi) ، والجبهة الأمامية ، والطبقة المموجة.

2. فرع Zygomatic يمتد على طول القوس الوجني ويزود الجزء السفلي من oculi orbicularis.

3. فرع الشدق يتكون من أجزاء سطحية وعميقة. الفروع السطحية توفر procerus. تقسم الفروع العميقة إلى مجموعات علوية وسفلية. يمر الشدق العلوي إلى الأمام فوق القناة النكفية ويزود zygomaticus الرئيسية والثانوية ، levator anguli oris، levator labii superioris، levator labii superioris alaeque nasi وعضلات الأنف. يمرر الشدق السفلي تحت القناة النكفية ويزود الشظية و orbicularis oris.

4. يظهر فرع الفك السفلي الهامشي أولاً في الرقبة ، ثم ينحني إلى الأعلى وإلى الأمام عبر الحد السفلي من الفك السفلي في زاوية المؤخر الأمامي للحاجز ، ويصل إلى الوجه بعد عبوره سطحيًا إلى الشريان الوجهي والوريد. انها تزود risorius ، depressor anguli oris ، depressor labii undereverior و mentalis.

5. يظهر فرع عنق الرحم في المثلث الأمامي للعنق من خلال قمة الغدة النكفية ويزود بلاتزمما.

العرض الحسي:

ثلاثة أقسام من العصب الثلاثي التوائم ، العيون ، الفك العلوي و الفك السفلي جزء رئيسي من جلد الوجه والجبهة في ثلاثة أقاليم متميزة. غير أن منطقة الجلد التي تعلو زاوية الفك السفلي يتم توفيرها بواسطة العصب الأذني الكبير (C 2 ،) من الضفيرة العنقية (الشكل 2.6).

الفروع الجلدية للعصب الثلاثي التوائم هي إجمالاً أحد عشر ، خمسة من العيون ، ثلاثة من الفك العلوي ، وثلاثة من أقسام الفك السفلي.

فروع من العصب البصري (خمسة):

(أ) العصب الليكري:

وهو يوفر مساحة صغيرة من الجلد وملتحمة في الجزء الجانبي من غطاء العين العلوي.

(ب) العصب Supra-المداري:

ينحني إلى أعلى حول الحافة العليا من المدار من خلال الشق أو الثقبة ويزود الجبهة والفروة الرأسية حتى قمة الرأس.

(ج) العصب Supra-trochlear:

يتحول إلى إنسي إلى العصب فوق المداري ويزود منتصف الجبين وفروة الرأس.

(د) العصب تحت اللسان:

يمر إلى أسفل تحت سطح الأرض من العضلات المائلة العليا للعين ، سطحيًا للرب الجسبي الوسطي ، ويزود الجزء الأنسي من غطاء العين العلوي وجانب الأنف.

(هـ) عصب الأنف الخارجي:

هو استمرار للعصب العرقي الأمامي ويظهر في الوجه بين عظم الأنف والغضروف الأنفي العلوي. أنه يوفر غيض وعلاء الأنف.

الفروع من العصب الفكي (ثلاثة):

(أ) الأعصاب غير المدارية:

هو استمرار لعصب الفك العلوي ويظهر في الوجه
من خلال الثقبة تحت المدارية بين أصول libator labii superioris والزعيم anguli oris muscle. هنا ينقسم العصب إلى ثلاث مجموعات من الفروع ، حيث يقوم فرع الجفن بإمداد غطاء العين السفلي ، وفرش شفوي يوفر الشفة العليا والخد ، وفرع الأنف يمد الجسم بالأنف. هذه الفروع تنضم إلى تلك العصب الوجهي وتشكل الضفيرة تحت الحجاج.

(ب) العصب الوجهي-الوجهي:

يبدو من خلال واحد أو أكثر من الثقبة في العظم الوجني ويزود البشرة المغطاة.

(ج) العصب الوجني-الزماني:

يظهر في الحفرة الصدغية من خلال ثقب في السطح الخلفي للعظم الوجني. وأخيراً يصل العصب إلى السطح ويزود البشرة بالجزء الأمامي من المعبد على مستوى مع غطاء العين العلوي.

فروع من العصب الفك السفلي (ثلاثة):

(أ) العصب الأذني الزماني:

تهب حول عنق الفك السفلي ، تصعد عبر الجذر الخلفي للوجيوما خلف الأوعية الصدعية السطحية وتنقسم إلى فروع عصبية وزمنية.

يقوم الفرع الأذيني بتزويد الجزء العلوي من الصماخ السمعي الخارجي والغشاء الطبلي المجاور والسمن الصدغي للأذن. يقوم الفرع الزماني بإمداد جلد المعبد حيث يبدأ شيب الشعر عادةً أولاً.

(ب) الفرع الشدق:

يبدو في الوجه من خلال لوحة من الدهون الشدق في الفترة الفاصلة بين المونيتور و buccinator. أنه يزود الجلد على الخد ، يخترق الشظية ويزود الغشاء المخاطي في دهليز الفم.

(ج) العصب العقلي:

وهو عبارة عن فرع من العصب السنخي السفلي ، يظهر في الوجه من خلال الثقبة العقلية ويزود البشرة والأغشية المخاطية للشفتين السفلى واللثة الشفوية حتى الأسنان الأمامية.

خطوط من تقاطع بين الأقاليم الثلاثة من منحنى العصب الثلاثي التوائم صعودا وهبوطا من الزوايا الجانبية من العين والفم إلى قمة الرأس. تشتمل منطقة العيون على طرف وجانب الأنف وغطاء العين العلوي والجبهة. تشمل منطقة الفك العلوي الشفة العلوية وجزء من جانب الأنف وغطاء العين السفلي وبروز الملاريا وجزء صغير من المعبد ؛ منطقة الفك السفلي تشمل الشفة السفلى والذقن ، والجلد المغطي للفك السفلي باستثناء زاوية ، والخد ، وجزء من الصيوان والصمامات الصوتية الخارجية ، ومعظم المعبد.

يشير ميل خطوط الوصل إلى اتجاه الدماغ المتنامي الذي يجتذب جلد الوجه فوقه ، ومن ثم يتم رسم جلد الرقبة بالتداخل مع زاوية الفك السفلي.

يتم تطوير الوجه من ثلاث عمليات:

Fronto-nasal ، الفك العلوي والفك السفلي ، والتي تتوافق على التوالي مع التوزيعات الإقليمية لأقسام العيون والفكين العلوي والفك السفلي للعصب الثلاثي التوائم. يتم حمل نبضات التحفيز من عضلات الوجه بواسطة الألياف الحسية للعصب الثلاثي التوائم ، والتي تقوم بإجراء اتصالات متعددة على الوجه مع فروع العصب الوجهي.

إمدادات الشرايين من الوجه:

يتم اشتقاق الشرايين الموردة للوجه من (الشكل 2.7).

(أ) الشريان الوجهي ،

(ب) الشريان الوجهي المستعرض ، و

(ج) المصاحبة للفروع الجلدية للعصب الثلاثي التوائم.

الشريان الوجهي (الشريان الفكي الخارجي):

وهو الشريان الرئيسي للوجه وينشأ من الشريان السباتي الظاهر في مثلث الرقبة السباتي فوق رأس ذروة العظم اللامي. بعد دورة متعرجة في منطقة تحت الفك السفلي من الرقبة ، يدخل الشريان الوجه عن طريق لف حول الحد السفلي من الفك السفلي في الزاوية السفلية للجزء العلوي من الماضح وعن طريق اختراق الطبقة المستغلة من اللفافة العنقية العميقة.

هنا يتم عبوره بشكل سطحي عن طريق الفرع الفكتي الهامشي لعصب الوجه. يقع الوريد الوجهي خلف الشريان. يمكن الشعور بنبض الشريان عند زاوية المايكرويف.

في الوجه يمر الشريان بشكل صاعق إلى الأمام وإلى نقطة حوالي 1.25 سم جانبيًا إلى زاوية الفم. ثم يصعد على طول الجانب من الأنف إلى زاوية العين الأنسية ، حيث ينتهي بفرز مع فرع الأنف الظهري لشريان العيون.

خلال مساره في الوجه ، يكمن الشريان على الفك السفلي ، الشظية ، والرافعة الأنجيلية ، وأحيانًا ليفي لابسي متفوقة. يتم تغطية الشريان بشكل سطحي من قبل platysma ، risorius ، zygomaticus الرئيسية والثانوية.

الخصائص:

(أ) سمحة شريان الوجه تسمح بحركات الفك السفلي والشفاه والخدود.

(ب) المشاركة في العديد من المفاغرات ، بما في ذلك بعض عبر الخط الأوسط ، وإنشاء اتصال حر بين الشرايين السباتية الداخلية والخارجية.

فروع شريان الوجه:

في الوجه يوفر ثلاث مجموعات من الفروع المسماة:

(أ) الشفوي السفلي ، إلى الشفة السفلية ؛

(ب) شفوي متفوقة ، إلى الشفة العليا ؛ ينشأ فرع الحاجز و فرع من الشريان الشفوي العلوي ويزود الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي و الأنف للأنف.

تطوق الشرايين الشفوية الفم بين orisorisis oris وطبقة الغدد اللعابية ، و anastomose بحرية عبر الخط الأوسط ، بحيث تنفجر الشرايين من كلا الطرفين.

(ج) الأنف الجانبي لإمداد علاء و ظهر الأنف.

الشريان الوجهي المستعرض:

وهو فرع من الشريان الصدغي السطحي ، يخرج من الغدة النكفية ويمر إلى الأمام على الموتر بين القوس الوجني والقناة النكفية.

أنها تزود الغدة النكفية والجلد فوق ، و anastomoses مع الشرايين المجاورة.

التصريف الوريدي للوجه:

يحدث العائد الوريدي من الوجه بواسطة عروق الفك السفلي للوجه والرجعية (الشكل 2.7).

الوريد الوجه:

يكمن وراء شريان الوجه ويأخذ مسارًا أكثر استقامة وأكثر سطحية عبر الوجه ثم الشريان.

يبدأ الوريد الوجهي مثل الوريد الزاوي في الزاوية الإنسية للعين من خلال اتحاد الأوردة العليا والأشعة فوق المدارية ، والتي تستنزف الدم من الجبهة. يتم تشغيله بشكل مستقيم إلى أسفل وإلى الخلف خلف شريان الوجه ، ويصل إلى الزاوية السفلية للجسم السفلي من المائل حيث يثقب اللفافة العنقية العميقة.

في الرقبة فإنه يعبر الغدة تحت الفك السفلي وينضم مع التقسيم الأمامي للوريد الوريدي المخروطي لتشكيل الوريد الوجهي الشائع ، الذي ينضب أخيراً في الوريد الوداجي الداخلي.

اتصالات عميقة:

1. يتواصل الوريد الوجهي مع الجيب الكهفي من خلال:

(أ) الوريد الزاوي والوريد العيني العلوي ؛

(ب) وريد الوجه العميق والضفيرة الوريدية pterygoid. يمر الوريد العميق للوجه إلى الوراء فوق الجسور ، وينضم إلى الضفيرة الوريدية الجناحية ويتصل بالجيوب الكهفية عبر الأوردة المبعدة عند قاعدة الجمجمة.

2. الوريد الوجهي يتواصل مع الوريد الجبهي الجبهي الأمامي ، الذي يظهر من خلال فتحة في الشق فوق المداري وينضم إلى الوريد فوق المداري.

الوريد الفك السفلي الرجعية:

يدخل الوريد الصدغي السطحي الذي ينزف الدم من المعبد إلى الغدة النكفية حيث ينضم إلى الوريد الفكي لتشكيل الوريد الأمامي الفك السفلي. ينقسم الأخير قبل الخروج من الغدة إلى فروع الأمامي والخلفي.

ينضم الفرع الأمامي إلى الوريد الوجهي ويكوّن الوريد الوجهي المشترك الذي ينضب أخيراً في الوريد الوداجي الداخلي. ينضم الفرع الخلفي إلى الوريد الأذني الخلفي ليشكل الوريد الوداجي الخارجي.

هذا الأخير يمر في اللفافة السطحية فوق العضلة القصية الترقوية الخشائية ويخترق الطبقة المستغلة من اللفافة الرقبية العميقة حوالي 2.5 سم فوق الترقوة ، وأخيرا يصب في الوريد تحت الترقوة.

التصريف اللمفاوي للوجه:

يمتلك الوجه ثلاث مناطق يتم فيها صرف اللمفاويات على النحو التالي (الشكل 2.9):

1. المنطقة العلوية ، التي تشتمل على جزء أكبر من الجبين ، المعبد ، نصفين جانبيين لأغطية العين ، الملتحمة ، الخد والمنطقة النكفية — تصب في العقد اللمفية للغدة النكفية أو السطحية.

2. Intermediate area, including the central forehead, frontal sinuses, medial halves of the eye lids, nose with maxillary sinuses, upper lip, lateral part of lower lip, medial part of cheek and greater part of lower jaw—drains into submandibular lymph nodes.

3. Lower area, including central part of lower lip and chin—drains into submental lymph nodes.

The eyelids:

The eyelids or palpebrae are two movable curtains placed in front of each orbit (Fig. 2.10). They protect the eyes from injury and bright light. The upper eyelid is more extensive and more movable than the lower one. The conjunctival sac, filled with a film of lacrimal fluid or tears, intervenes between the eyelids and the eye ball. The eyelids act as windscreen wipers and keep the cornea clean and moist.

The margins of both eyelids are separated by a palpebral fissure. At the two ends of the fissure the eyelids meet forming medial and lateral angles or canthi of the eye. The margin of lower lid crosses the lower limit of cornea; the margin of upper lid crosses the cornea midway between the pupil and corneal margin. Therefore white portion of the sclera is not usually seen above and below the cornea, except at the sides.

The free margin of each lid may be subdivided into lateral five-sixths and medial one-sixth. In the lateral five-sixths, the lid margin presents a rounded outer lip and a sharp inner lip. The outer lip is provided with two or more rows of eye lashes or cilia with associated sebaceous and sweat glands known as ciliary glands. Inflammation of ciliary glands is called the stye which is painful and makes the lid margin oedematous; the pus points near the base of the affected cilia. The inner lip presents a row of openings of tarsal glands. Inflammation of tarsal glands is known as chalazion which produces localised swelling pointing inwards. The medial one-sixth of lid margin is rounded, devoid of eye lashes and traversed by the lacrimal canaliculi that drain away the tears. At the junction of the aforesaid lateral and medial parts of each lid margin lies the lacrimal punctum in the form of a papilla, from which the lacrimal canaliculus begins.

At the medial angle of eye there is a triangular area, the lacus lacrimalis, the floor of which contains a reddish conical body known as the lacrimal caruncle. The caruncle is an island of skin detached from the lower eyelid by the inferior lacrimal canaliculus; it contains sebaceous and sweat glands, and a few slender hairs on the surface. Lateral to the caruncle, a semilunar fold of conjunctiva, the plica semilunaris, projects with a concavity directed to the cornea. The plica is said to represent the nictitating membrane or third eyelid of the birds.

Structure of eyelids:

From outside inward each eyelid consists of the followings: skin, subcutaneous tissue, fibres of orbicularis oculi, tarsal plate and orbital septum, tarsal glands and conjunctiva (Fig. 2.11).

1. Skin-It is very thin and continuous at the lid margin with the conjunctiva.

2. Subcutaneous tissue- It is composed of loose areolar tissue and is devoid of fat. Oedematous fluid readily accumulates in this layer.

3. Palpebral Fibres of orbicularis oculi sweep across the eyelids parallel to the palpebral fissure. A layer of loose areolar tissue lies beneath the muscle fibres and it contains the main nerves. In the upper eyelid the submuscular tissue is continuous with the subaponeurotic space of the scalp and is traversed by the fibres of levator palpebrae superioris.

4. Tarsal plate of each eyelid is a condensed mass of fibrous tissue situated near the lid margin; it strengthens the lid. The tarsal plate of upper lid is almond-shaped and that of lower lid rod-shaped. Medial ends of tarsi are connected by a strong fibrous band, the medial palpebral ligament, to the lacrimal crest of the maxilla in front of the lacrimal sac.

Lateral ends of tarsi are connected by the lateral palpebral ligament to a tubercle of zygomatic bone (Whitnall's tubercle) just within the orbital margin. Lateral palpebral ligament is separated from the superficially placed lateral palpebral raphe (produced by the interlacement of palpebral fibres of orbicularis oculi) by a portion of lacrimal gland.

The orbital margins of both tarsal plates are connected to the peripheral margin of orbit by the orbital septum. The anterior surface of superior tarsus receives the insertion of some fibres of levator palpebrae superioris, which is supplied by the oculomotor nerve.

Peripheral margins of both tarsi give attachment to the involuntary superior and inferior tarsal muscles, which widen the palpebral fissure and are supplied by the sympathetic fibres. A lesion of cervical part of sympathetic trunk (Horner's syndrome) produces the ptosis of upper eyelid.

The orbital septum or palpebral fascia is a thin fibrous sheet attached to the entire margin of orbit, where it blends with the orbital periosteum (periorbita). Condensation and thickening of the septum form the tarsal plates.

The septum is pierced by the aponeurosis of levator palpebrae superioris, palpebral part of the lacrimal gland, and by the vessels and nerves that pass from the orbit to the face.

5. Tarsal glands (Mebomian glands)—These are modified sebaceous glands, arranged in a single row like parallel strings of pearls and embedded in grooves on the deep surface of the tarsi. Their ducts open into the lid margin by minute foramina.

Each gland consists of a straight tube with numerous lateral diverticula, and is lined close to the mouth by stratified epithelium. The tarsal glands secrete an oily fluid which reduces evaporation of tears and prevents the tears from overflowing onto the cheek.

6. Palpebral part of conjunctiva forms the mucous membrane of the eye-lids. About 2 mm from the edge of each eyelid the conjunctiva presents a groove where foreign bodies frequently lodge.

Blood supply of eyelids:

The eyelids are supplied by medial palpebral branches of the ophthalmic artery, and lateral palpebral branches of the lacrimal artery. These branches form an arch in each lid.

The veins drain into the ophthalmic and facial veins.

إمدادات العصب:

The upper eyelid is chiefly supplied by the supra-trochlear and supra-orbital nerves, from the ophthalmic division of trigeminal nerve. The lower lid is supplied by the infraorbital nerve, from the maxillary division of trigeminal nerve.

التصريف اللمفاوي:

The medial halves of both lids drain into submandibular nodes, and the lateral halves into pre-auricular nodes.

The conjunctiva:

The conjunctiva is a transparent mucous membrane which lines the inner surface of the eyelids and the front of sclera and cornea of the eye ball. The potential space between the eyelids and the eye ball is known as the conjunctival sac.

Therefore the conjunctiva consists of palpebral and ocular (or bulbar) parts; the line of reflexion between the two parts is established in the form of superior and inferiorfornices. The ducts of lacrimal gland open in the lateral part of superior fornix. Numerous small accessory lacrimal glands are present close to both conjunctival fornices; they keep the conjunctiva moist even after the removal of the main gland. The lacus lacrimalis, lacrimal caruncle and plica semilunaris are the features of the conjunctiva at the medial angle of eye.

The palpebral conjunctiva is highly vascular and intimately adherent to the tarsal plates. It is continuous with the skin at the lid margin, with the ducts of the lacrimal gland at the superior fornix, and with the nasal mucous membrane through the lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct.

From the lid margin upto a groove on the posterior surface of each eyelid, the palpebral conjunctiva is lined by stratified squamous epithelium; between the groove and the fornix the epithelium is bilaminar with superficial columnar cells and deep flattened cells; at the fornices the epithelium is trilaminar with an intermediate polygonal layer.

The ocular conjunctiva is transparent, trilaminar and loose over the sclera to allow the movements of the eye ball. At the sclero-corneal junction it is adherent to the cornea and is continuous with the corneal epithelium which is non-ketatinised stratified squamous.

Mucus-secreting goblet cells are present throughout the conjunctiva except at the corneal epithelium. The conjunctival sac is filled with three films of fluid from within outwards — watery from the lacrimal glands, mucus-rich from conjunctiva and oily from tarsal glands. Blinking movements of eye-lids maintain these three films to moisten the cornea and facilitate the passage of conjunctival fluid to the nasal cavity.

إمدادات العصب:

Ocular conjunctiva and palpebral conjunctiva of upper eyelid are supplied by the ophthalmic division of trigeminal nerve. Conjunctiva of lower eyelid is supplied by the maxillary division of trigeminal nerve.

إمدادات الدم:

The palpebral conjunctiva is supplied by the marginal palpebral arcades in the eyelids, derived from the anastomosis of palpebral branches of ophthalmic and lacrimal arteries.

The ocular conjunctiva is supplied from two sources:

(a) Posterior conjunctival arteries which arch over the formices and are derived from peripheral palpebral arcades at the periphery of the tarsal plates.

(b) Anterior conjunctival arteries are derived from the anterior ciliary arteries; the latter also gives branches to the greater arterial circle of the iris.

The anterior and posterior conjunctival arteries form a plexus around the cornea. The superficial vessels of the pericorneal plexus are dilated in conjunctivities; the deep vessels are dilated in diseases of cornea, iris and ciliary body and produce a rose-pink band of ciliary injection.

The lacrimal apparatus:

The lacrimal apparatus includes the following (Fig. 2.12):

1. Lacrimal gland which secretes tears and its ducts conveying the fluid to the conjunctival sac and puncta lacrimalia;

2. Lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct which convey the tears to the inferior meatus of nose.

Lacrimal gland:

It consists of upper large orbital part and lower small palpebral part. Both parts are continuous postero-laterally around the concave lateral margin of levator palpebrae superioris muscle.

Orbital part:

It is almond shaped, situated in the antero-lateral part of the roof of the orbit in a fossa on the medial surface of the zygomatic process of frontal bones.

علاقات:

Below, levator palpebrae superioris with which it is connected by fibrous tissue; In front, extends upto the orbital septum; behind, continuous with the orbital fat.

Palpebral part:

It is one-third of the orbital part, and extends into the lateral part of upper eyelid below the levator palpebrae superioris and reaches the superior fornix of conjunctiva.

Ducts of the lacrimal gland are about 12 in number, 4 or 5 from the orbital part and 6 to 8 from the palpebral part. All ducts open into the lateral part of superior conjunctival fornix after passing through the palpebral part. Therefore, an extirpation of the palpebral part is equivalent to the removal of the entire gland.

Accessory lacrimal glands:

These are present close to the conjunctival fornices of both eyelids, but numerous in the upper eyelid. Removal of the main gland does not make the conjunctiva dry, because the secretion of accessory glands moistens the membrane.

Structure of the lacrimal gland:

It is a compound tubulo-alveolar gland and secretes predominantly serous fluid. The alveoli are lined by simple columnar epithelium resting on a basement membrane. Myo-epithelial cells intervene between the basement membrane and the surface epithelium.

Ultrastructurally, two distinct types of glandular cells are observed: some of the cells, designated as К cells, secrete mucus and contain small electron- lucent granules in the cytoplasm; but majority of the cells termed G cells, secrete serous fluid and contain large electron-dense granules. Possibly these represent the different stages of secretory activity of the cells.

The secretion of the gland is slightly alkaline and rich in various salts and an enzyme, lysozyme, which is bactericidal, Probably less than 1 ml is secreted per day. About half of the fluid secreted evaporates, and the rest drains into the lacrimal sac. Tears are prevented from overflowing the eyelids by the oily secretion of the tarsal glands.

Functions of tears:

(a) Flush the conjunctival sac and keep the cornea moist and transparent;

(b) Provide nourishment to cornea;

(c) Bactericidal;

(d) Express emotion with outbreaks of tears.

Factors helping drainage of tears from the gland to the lacrimal sac:

1. Capillary action of the film of fluid;

2. Blinking movements of eyelids; blinking is a reflex act produced by the palpebral fibres of orbicularis oculi, and is initiated by the dryness of cornea or by excessive tears.

3. Fluid passes to the lacus lacrimalis along a groove between the lower eyelid and the conjunctival sac.

4. Inward turning of lacrimal puncta during blinking movement helps aspiration of fluid by capillary attraction.

5. The fluid is aspirated into the lacrimal sac by the vacuum created due to distension of the sac caused by the contraction of lacrimal part of orbicularis oculi.

إمدادات الشرايين:

The lacrimal gland is supplied by the lacrimal branch of ophthalmic artery.

إمدادات العصب:

Lacrimal nerve, branch of ophthalmic, conveys sensory fibres from the gland.

Secreto-motor supply of the gland is derived from the para-sympathetic nerves. The preganglionic fibres arise from the lacrimatory nucleus in the pons, and pass successively through the nervous intermedius, trunk and genicular ganglion of the facial nerve, greater petrosal nerve and nerve of pterygoid canal and reach the pterygo-palatine ganglion where the fibres are relayed.

The postganglionic fibres pass through the maxillary nerve, zygomatic nerve and its zygomaticotemporal branch, and finally supply the gland via the lacrimal nerve.

Lacrimal canaliculi:

These are one in each eyelid and measures about 10 mm in length. Each canaliculus begins at the lacrimal punctum on a slight papilla projecting inward to the lacus lacrimalis. Superior canaliculus passes at first upward and then bends downward and medially to open in the lacrimal sac. Inferior canaliculus passes initially downward and then horizontally medialward to reach the lacrimal sac. At the bending each canal presents a dilatation known as the ampulla.

Structure (from within outward):

(a) Lined by stratified squamous epithelium;

(b) A corium of elastic fibres outside the basement membrane, which makes the canal dilatable for the passage of a probe;

(c) Striated muscles derived from the lacrimal part of orbicularis oculi; a few muscle fibres are circularly arranged around the base of lacrimal papilla and exert sphincteric action.

Lacrimal sac:

It is the upper blind end of the naso-lacrimal duct, and about 12 mm long.

موقف:

The sac lodges in a lacrimal fossa which is formed by the frontal process of maxilla and the lacrimal bone, and covered laterally by the lacrimal fascia. On cross section, upper part of the sac is flattened from side to side and the lower part is rounded where it is continuous with the naso-lacrimal duct.

Relations (Fig. 2.13):

In front, medial palpebral ligament which is attached to the anterior lacrimal crest of frontal process of the maxilla.

Behind, lacrimal part of orbicularis oculi which arises from the crest of lacrimal bone and from lacrimal fascia.

أفقيا:

(a) Lacrimal fascia, which is derived from the orbital periosteum and extends from the anterior to posterior lacrimal crests;

(b) A minute plexus of veins intervenes between the lacrimal sac and lacrimal fascia,

إعلامي:

(a) The sac is separated from a bony fossa by an arterial plexus derived from the terminal branches of facial artery;

(b) Anterior part of the middle meatus of nose and anterior ethmoidal air sinuses, beneath the bony fossa.

Structure of the sac (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat;

(ii) Mucous membrane is lined by columnar epithelium, double cell thick, with occasional cilia.

Naso-lacrimal duct:

It is a membranous canal about 18 mm long, and extends from the lacrimal sac to the anterior part of inferior meatus of nose.

The duct is directed downward, backward and laterally, and lodges in a bony canal which is formed by the maxilla, lacrimal bone and inferior nasal concha. The duct is narrower in the middle and wider at each end. Its lower opening presents an incomplete mucous fold, the lacrimal fold or valve of Hasner, which prevents air from being blown up the duct into the eye.

Structure of the duct (from outside inward):

(i) A fibro-elastic coat, which is surrounded by a plexus of veins; venous engorgement may obstruct the duct.

(ii) Mucous membrane is lined by two layers of columnar epithelium with occasional cilia.

تطوير:

Both the lacrimal sac and naso-lacrimal duct are developed from a solid ectodermal cellular cord, which is formed along the junction of maxillary process and lateral nasal process. Later, the cord submerges beneath the surface and is canalised to form the nasolacrimal duct. Upper end of the duct dilates to form the lacrimal sac which establishes secondary connection with the conjunctiva by the canaliculi.