ما هي الخلافات في علاج السلوك غير الطبيعي في الطفولة؟

هناك العديد من الخلافات في الدراسة العلمية والعلاج السريري للسلوك غير الطبيعي في مرحلة الطفولة. إن الجدل الدائر حول تشخيص الحالات مثل عسر القراءة (اضطراب القراءة المحدد) أو اضطراب نقص الانتباه المفاجئ ، يستحق الذكر بشكل خاص لأنه يسلط الضوء على العديد من المعضلات الأخلاقية التي يتعين على علماء النفس مواجهتها عند دراسة ومعالجة السلوك غير الطبيعي في مرحلة الطفولة.

هناك العديد من الخلافات في الدراسة العلمية والعلاج السريري للسلوك غير الطبيعي في مرحلة الطفولة.

إن الجدل الدائر حول تشخيص الحالات مثل عسر القراءة (اضطراب القراءة المحدد) أو اضطراب نقص الانتباه المفاجئ ، يستحق الذكر بشكل خاص لأنه يسلط الضوء على العديد من المعضلات الأخلاقية التي يتعين على علماء النفس مواجهتها عند دراسة ومعالجة السلوك غير الطبيعي في مرحلة الطفولة.

هناك وجهة نظر مفادها أن الاضطرابات مثل اضطراب فرط النشاط الانتباه أو عسر القراءة هي افتراءات غير صالحة ، وأن إعطاء الأطفال هذه التشخيصات تلبي احتياجات خاصة من الآباء والأمهات ، أو المهنيين الصحيين أو التربويين ، أو صناعة الأدوية أو المجتمع (Cowart ، 1988 ؛ Hutchins and Hind، 1987؛ بريجين ، 1991).

على سبيل المثال ، قد يفضل الوالدان اللذان لديهما أطفال يعانون من مشاكل في القراءة والكتابة أن ينظر إلى صغارهم على أنهم "ساطعون ولكنهم يعانون من عسر القراءة" بدلاً من "المتعلمين البطيئين".

قد يدعم المهنيون التربويون أيضًا تشخيص عسر القراءة نظرًا لأن لديهم استثمارًا في تطوير برامج لأطفال عُسر القراءة ولديهم هذه الموارد من خلال التمويل الحكومي.

مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، قد يواجه الآباء أو المدارس صعوبة في تلبية احتياجات الأطفال من أجل التحفيز الفكري ، والتحسين ، ووضع حدود واضحة ، وبالتالي يصبح أطفالهم عدوانيين ومدمنين.

رداً على ذلك ، قد يفضل هؤلاء الآباء أو الأخصائيون التربويون الأطفال في رعايتهم لتلقي تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووصفة علاجية منبه ، مثل ريتالين (ميثيل فينيدات) ، بدلاً من استكشاف طرق لتلبية احتياجات الأطفال بشكل أفضل من أجل التحفيز الفكري والتغذية والشفاء. إعدادات محدودة.

في مثل هذه الحالات ، قد تدعم شركات الأدوية تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لأنها قد تستفيد مالياً من تقديم علاج دوائي لمشاكل السلوك.

هناك بعد أخلاقي مهم لهذا الموقف الذي ينظر إلى التشخيص على أنه تلفيق غير صحيح مصمم لتلبية احتياجات دوائر محددة (Kutchins and Kirk، 1999؛ Newnes et al.، 2000).

على سبيل المثال ، هناك مشاكل أخلاقية خطيرة في تشخيص حالة غير صحيحة تلفيق إذا كان علاج الحالة (مثل وصف الريتالين) له آثار ضارة. حاليا ، الآثار الطويلة الأجل لل Ritalin أو غيرها من العلاجات المنشطة غير معروفة.

علاوة على ذلك ، إذا كان عُسر القراءة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبارة عن افتراءات غير صالحة ، فمن الصعب تبرير استخدام الموارد العامة بشكل أخلاقي لتمويل تمويلها عند استخدام هذه الموارد بشكل أفضل للتعامل مع المشكلات الأكثر جوهرية التي تؤدي إلى المجتمع الذي يريد أن يؤمن بالتشخيصات مثل عسر القراءة و ADHD.

قد تكون هذه المشاكل هي وصم المتعلمين البطيئين أو تحمّس المجتمع في دعم الوالدين والمعلمين في تطوير طرق لتلبية احتياجات أطفالهم من أجل التحفيز الفكري والتغذية والحد من الوضوح.

بديل لهذا الرأي هو أن هناك مجموعة كبيرة من الأدلة العلمية التي تدعم صحة التشخيصات مثل عسر القراءة واضطراب نقص الانتباه.

هناك أدلة تشير إلى أن العديد من الأطفال الذين يعانون من عسر القراءة حصلوا على درجات عالية في اختبارات الذكاء ولكن بشكل سيء على مقاييس الذاكرة البصرية والسمعية المتسلسلة (طومسون ، 1990). مثل هؤلاء الأطفال لديهم صعوبات في معالجة المعلومات الرمزية ويتم تقديم هذه الصعوبات من خلال عمليات غير طبيعية عصبية فسيولوجية.

المدافعون عن وجهة النظر هذه يوافقون على أن عُسر القراءة هو متلازمة واضحة المعالم وتستحق مزيدًا من البحث العلمي. كما أنهم ينظرون إلى تطوير برامج التعليم التعويضي وتوفير الموارد لها كأطفال أساسيين ويجادلون بأن الفشل في القيام بذلك أمر تمييزي وغير أخلاقي.

وبالمثل ، أظهر علماء النفس الذين يدرسون ADHD أن هؤلاء الأطفال يواجهون صعوبات في الحفاظ على الاهتمام وتنظيم مستويات نشاطهم ، وتخضع هذه الصعوبات الفرعية لعمليات غير طبيعية عصبية فسيولوجية (Barkley، 1998).

علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأطفال الذين يعانون من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يأتون من عائلات أظهر فيها الآباء مهارات جيدة في تربية الأبناء مع أشقاء آخرين ، لذا يمكن القول إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس نتيجة لسوء تربية الأطفال.

يؤيد المدافعون عن وجهة النظر هذه أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو متلازمة واضحة المعالم تتطلب مزيدًا من التحري العلمي ويزعمون أنه من غير الأخلاقي منع العلاجات الدوائية مثل الريتالين (أو العلاجات المنشطة الأخرى) للأطفال المصابين بهذا العجز.

من أجل تعزيز فهمنا للسلوك الشاذ (مثل مشاكل القراءة والكتابة ، وصعوبات الانتباه وأكثر من النشاط) واصلت دراسة علمية أمر ضروري. بقدر ما يدعم استخدام فئات التشخيص كفرضيات عمل ، فإن التشخيصات مثل عسر القراءة واضطراب فرط الحركة المرتبط بالاهتمام هي قيمة.

ومع ذلك ، فإنه من المهم أيضًا دراسة العمليات النفسية الاجتماعية التي تدعم التشخيص في الممارسة السريرية واليقظة للمشاكل الأخلاقية التي قد تترتب على ذلك.

إن اضطراب فرط الانتباه الملحوظ هو أكثر المصطلح شيوعًا حاليًا لمتلازمة تتميز باستمرار النشاط والاندفاع والصعوبات في الحفاظ على الاهتمام. بين 1 و 5 في المائة من الأطفال يعانون من هذه المتلازمة ، والتي عادة ما تكون مدى الحياة؟

إن التأخير اللغوي المهووس في اللغة التنموية ، وصعوبات التعلم المحددة ، واضطرابات التخلص ، واضطرابات السلوك والاضطرابات العاطفية شائعة جدًا. تحدث النتيجة الضعيفة لحوالي ثلث الحالات التي عادةً ما تعاني من مشكلات ثانوية في السلوك والأكاديمية.

تشير الأدلة المتوفرة إلى أن الاستعداد الوراثي الملحوظ لمزاج مفرط ، والذي يجد التعبير نتيجة التعرض لعوامل الخطر البيئية الجسدية والنفسية الاجتماعية خلال الفترتين السابقة واللاحقة والطفولة المبكرة ، يسبب المتلازمة.

مشاكل التكيف التي يظهرها الشباب الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتم المحافظة عليها جزئياً من خلال العلاقات الإشكالية داخل الأسرة والمدرسة ومجموعة الأقران.

ويشمل العلاج المتعدد الوسائط تدريب الوالدين السلوكي ، وإدارة الطوارئ في المدارس ، والتدريب على مهارات التنظيم الذاتي ، والتحكم في الغذاء في حالة عدم تحمل الطعام ، والعلاج بالمنشطات. بالإضافة إلى ذلك قد يكون من الضروري تقييم ومعالجة المشاكل المهووسة المشتركة.

تعتبر اضطرابات السلوك أكثر أنواع المشاكل النفسية شيوعًا في مرحلة الطفولة. يعتبر الأطفال الذين يعانون من مشاكل السلوك أولوية علاجية لأن النتيجة بالنسبة لأكثر من نصف هؤلاء الشباب ضعيفة للغاية فيما يتعلق بالجريمة والتكيف النفسي.

على المدى الطويل ، فإن التكلفة التي يتحملها المجتمع بسبب مشاكل السلوك التي لم تتم معالجتها هي هائلة. يعاني ما يصل إلى 14 في المائة من صغار السن من مشاكل سلوك كبيرة ، وهذه الصعوبات أكثر شيوعا بين الفتيان.

إن الاعتلال المشترك لاضطرابات السلوك و ADHD والمشكلات العاطفية مثل القلق والاكتئاب مرتفع جدا ، لا سيما في العيادات السكانية.

السمات السريرية المركزية هي التحدي والعدوان والتدمير. الغضب والتهيج. صعوبات العلاقة المنتشرة داخل الأسرة والمدرسة ومجموعة الأقران؛ والصعوبات في الإدراك الاجتماعي.

على وجه التحديد ، هناك فشل في استيعاب الأعراف الاجتماعية والتحيز السلبي في تفسير المواقف الاجتماعية الغامضة. ركزت النظريات البيولوجية على دور العوامل الوراثية والعوامل الهرمونية ومستويات الإثارة في مسببات مشكلات السلوك.

نظرية التحليل النفسي الكلاسيكية تشير إلى العجز الأنا العليا ، والواضح أن علماء العلاقات يسلطون الضوء على دور الارتباطات المتقطعة في تطوير اضطرابات السلوك. المشاكل المتعلقة بمعالجة المعلومات الاجتماعية والعجز في المهارات الاجتماعية هي العوامل الرئيسية التي تم إبرازها في النظريات المعرفية لمشاكل السلوك.

وقد حددت نظرية التعلم الاجتماعي النمذجة والعمليات الأسرية القسرية باعتبارها أساسية في تطوير وصعوبات السلوك. تبرز نظريات النظم دور خصائص أنظمة الأسرة ، وأنظمة الشبكات الاجتماعية الأوسع والأنظمة المجتمعية في المسببات وصون مشاكل السلوك.

مع اضطرابات عكسية متحدية في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم التي تقتصر مشاكلهم على المنزل ، فإن تدريب الوالدين السلوكي هو العلاج الأمثل.

مع الأطفال الأكبر سنا والمراهقين الذين يعانون من مشاكل السلوك المنتشر ، فإن برنامج تدخل متعدد الأنظمة يستهدف عمليات محددة للمحافظة على المشاكل أو عمليات حل المشاكل المحتملة داخل الطفل والأسرة والمدرسة هو النهج الأكثر فعالية في العلاج.