العلاج السلوكي: استخدام العلاج السلوكي لمعالجة السلوك غير الطبيعي

قراءة هذه المادة لمعرفة المزيد عن استخدام العلاج السلوكي لعلاج السلوك الشاذ!

على خلاف ذلك المعروف باسم تعديل السلوك ، ينبع العلاج السلوكي من مبدأ Watsonian من السلوكية. يقوم على مبدأ التعلم. تجربة واتسون على ألبرت إلى غير مشروطة خوفه تجاه الأرنب الأبيض يخدم مثالا رائعا لتطبيق العلاج السلوكي لتعديل بعض السلوكيات غير المرغوب فيها وأنماط العادة.

Image Courtesy: stevensonwaplak.com/wp-content/uploads/2011/03/Cognitive-Behavioural-Therapy.jpg

برز العلاج السلوكي خلال الستينيات من القرن الماضي بهدف معالجة السلوكيات غير الطبيعية والتكيفية. تطورت أساسا من الدراسات المختبرية على التعلم في الحيوانات والبشر.

وفقا لدوق و Nowicki (1979) "تعديل السلوك هو طريقة العلاج الفردي للاضطرابات النفسية التي يتم فيها تطبيق قواعد التعلم الأساسية التي تم اكتشافها واختبارها في المختبر على حل المشاكل البشرية."

يتعامل العلاج السلوكي مع التطبيق المنهجي لمبادئ التعلم لتغيير أنواع السلوك غير المتكيف. ومما يثلج الصدر أن نلاحظ أن الآلاف من الدراسات المنهجية قد أجريت ونُشرت حول تعديل السلوك غير القادر على التكيف من خلال مبادئ التعلم.

هذا يبرر أهمية وشعبية العلاج السلوكي في العلاج النفسي. العلاج السلوكي كان فعالا أيضا على المستوى الفردي والجماعي. يعتقد العديد من أنصار هذا الأسلوب أنه تم اختباره تجريبياً ؛ هو أكثر علمية وموثوقية من التحليل النفسي والعلاجات الإنسانية.

بما أن العلاج السلوكي له جذوره في أعمال بافلوف وثورندايك ، فإن الأساليب المختلفة لتعديل السلوك إما تعتمد على عمل بافلوف أو ثورنديك أو مزيج من الاثنين معاً. يجادل أخصائيو السلوك بأن جميع الأعراض إما ذهانية أو عصبية يتم تعلمها سلوك غير قابل للتكيف المكتسب من خلال التكييف الكلاسيكي والمحافظة عليه من خلال تكييف فعال.

يؤدي عدم توفر فرصة للتعلم أو إجراءات التهيئة المعيبة إلى الفشل في الحصول على الاستجابة الضرورية. وبالمثل ، قد تؤدي بعض ردود الفعل المكملة التي تم تعلمها في حالات معينة وتعميمها على حالات أخرى إلى أنماط سلوك معيبة.

لذا يحدث السلوك المهدئ بسبب تفاعلات حالة ناقصة أو ردود فعل مشروطة فائضة. في المقابل ، يحاول المعالج السلوكي توفير تجارب تكييفية تصحيحية يتم من خلالها تعلم الاستجابة الكافية ، وسيتم استبدال الاستجابة بالتبني للذين يعانون من سوء التكيف.

الإجراءات المعتمدة في إطار العلاج السلوكي هي تكييف الهواء المباشر ، وتكييف مضادة ، والانقراض وغيرها من الإجراءات مثل إجراءات تثبيط المعاملة بالمثل في علاج السلوك المرضي. كان إيسنك وشركاؤه مهتمين بشكل خاص بتطوير هذه التقنيات.

تم استخدام تطبيق تكييف كلاسيكي بسيط لعلاج سلس البول أو التبول السرير. يمكن استخدام جهاز كهربائي يرن الجرس عندما يبدأ الطفل في التبول أثناء نومه. مع التجارب المتتالية ، فإن الإحساس بتشتت المثانة الذي يسبق مباشرة صوت الجرس يكفي لإيقاظ الطفل. وهكذا ، يكون الطفل مشروطًا بالاستيقاظ في حافز انتفاخ المثانة ويتم فحص سلسه.

حدد راتشمان (1963) مبدئيًا تقنيات الإفراج الرئيسية وإزالة القمل التي استخدمها المعالجون.

1. إزالة التشويش المنهجي على أساس الاسترخاء.

2. تكييف هواء فعال للاستجابات التكيفية.

3. تكييف تفاعلي.

4. التدريب في السلوك الحازم.

5. استخدام الاستجابات الجنسية.

6. استخدام ردود التغذية.

إلى جانب ذلك ، يتم تضمين العلاج بالفيضانات والنمذجة وتوقف الفكر. هنا سنناقش بعض من المهم. واحدة من أقدم الرسوم التوضيحية للعلاج السلوكي كانت تمارسها المناطق (1924) التي عالجت صبيًا يبلغ من العمر 3 أعوام كان خائفاً من الجرذان البيضاء والأرانب والفراء والقطن إلخ. قدم جونز استجابات متنافسة في وجود الأرنب و جلب الطفل تدريجيا إلى الأرنب مع تحسن تسليه على مدى فترة من الزمن ، وأخيرا كان الطفل قادرا على اللعب مع الأرنب. أيضا من خلال توفير التعزيز الإيجابي في وجود الأرنب ، يمكن رسم الطفل أقرب إلى الأرنب. عززت هذه الطريقة من جونز بعد ذلك من قبل Wolpe (1961 ، 1963 و 1969) عن طريق عدد من الدراسات التجريبية.

إزالة التحسس المنهجية:

ويستند التقويم النظامي على مبدأ تثبيط متبادل. وهو يرى أنه بما أن السلوك العصبي يتم اكتسابه في مواقف مثيرة للقلق ، فإن العلاج الناجح للعصاب يتطلب تعزيز بعض الاستجابة المعادية للقلق. وقد شدد Wolpe على أهمية الاسترخاء العضلات كعامل مضاد للقلق. وقد أشار إلى هذه الخطوات في عملية إزالة الحساسية. هذه هي الاسترخاء والتسلسل الهرمي للأفراد القلق والتخفيف. تستمر كل جلسة علاج لمدة 15 إلى 20 دقيقة ومرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.

استرخاء:

هذه هي الخطوة الأولى من الإجراء العلاجي ويتم تدريب المريض تدريجيا على الاسترخاء خلال الجلسات الست الأولى. ويشمل الاسترخاء التدريجي لعضلات الجسم الذي يعتبر بمثابة عامل مضاد للقلق.

في بعض الحالات ، لتشمل الاسترخاء ، يتم استخدام المخدرات التنويم المغناطيسي ، وإذا لزم الأمر الوساطات. تتضمن تقنية الاسترخاء التدريجي لجاكوبسون استرخاء النخيل ، وعضلات الرأس الأمامية ، وعضلات الحاجبين ، وعضلات العين الداخلية ، وعضلات اللسان ، والعنق ، والشفة ، والكتف ، وعضلات الفك ، وعضلات البطن ، وعضلات الصدر.

من خلال هذه التقنية يتعلم العميل كيفية التوتر أو التعاقد والاسترخاء لأنواع مختلفة من عضلات الجسم. وقد أشار جاكوبسون إلى أن الاسترخاء العضلي يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الاستثارة الذاتية والعضلية ، وبالتالي يقلل التوتر والقلق.

وقد ذكر هال أن الاسترخاء يقلل من القلق الذي يعمل كدولة قيادة لتسهيل الاستجابة لتجنب التجاوز. من دراسات EEG من الواضح أن الاسترخاء يولد موجات الدماغ ألفا. يطبق عادة في حالة القلق ، والصداع النفسي ، وآلام نفسية المنشأ و hypochondria. يمكن تطبيقه بشكل فعال كإجراء ثانوي في أنواع أخرى من الاضطرابات العصبية والنفسية.

التسلسل الهرمي لقلق الأفراد:

يتم ترتيب قلق العميل في ترتيب تنازلي وفقا لشدته. ولكنها مهمة صعبة خاصة في حالة الرهاب ، حيث قد يكون لدى العميل فوبيا للعديد من الأشياء والحالات في نفس الوقت. في هذه المرحلة ، يُطلب من المريض أن يغلق عينيه ويسترخي تمامًا على كرسي. ثم يصف المعالج الحوادث والأحداث المختلفة التي تبدأ من محايد إلى عاطفي شديد ويطلب من المريض تخيل وتصور تجربة واحدة من حالات التحفيز.

يبدأ بأقل مشهد يثير القلق ويصل تدريجيا إلى المشهد الذي يثير أقصى درجات القلق. عندما يصل المريض إلى مرحلة الاسترخاء الكامل ، وعندما تكون المشاهد التي تسبب الحد الأقصى من القلق قبل العلاج ، الآن لا تحفز أي قلق ، يتم إنهاء العلاج. قد يتعافى مريض واحد في 5-6 جلسات بينما قد يحتاج الآخر 100 أو أكثر.

عادة خلال الدورات 5-6 الأولى ، يتم إعطاء المرضى التدريب المكثف في الاسترخاء. في هذه الأثناء ، يقوم المعالج بإعداد التسلسل الهرمي لقلق المريض عن طريق الاستجابة لاستبيان الشخصية ، وتحليل تاريخ الحالة والتحقيق في الحالات التي تثير القلق حتى في غياب تهديد موضوعي.

الحساسية:

يمكن بعد ذلك إجراء جلسات إزالة الحساسية تحت التنويم المغناطيسي للحث على الاسترخاء التام. المخدرات قد تستخدم أيضا للمساعدة في الاسترخاء. بمجرد أن يتم الوصول إلى الاسترخاء ، يُطلب من المريض تخيل أضعف بند في التسلسل الهرمي للقلق في حين يرتاح تمامًا.

يمكن أيضًا إجراء إزالة الحساسية من خلال تعريض المريض إلى موقف حقيقي يسبب القلق بدلاً من جعله يتخيل الموقف. هذا هو المعروف باسم طريقة invivo. وقد أظهرت التهابات المنهجي نتائج فعالة في علاج العصاب القلق ، والرهاب ، وعصب الامتحانات وحالات معينة من العجز الجنسي والبرود الجنسي.

العلاج تكييف هواء فعال:

وهو ينطوي على التلاعب في معززات مختلفة للحث على الاستجابات المرغوبة وتعزيزها. وقد استخدم الغذاء ، الذي يعتبر عادة معزز قوي ومحفز في العديد من التقنيات العلاجية لتعزيز الكثير من السلوك التكيفي.

وبعبارة أخرى ، فإن هدفها الرئيسي هو تعديل سلوك العميل باستخدام سلوكه الخاص ومن خلال التأثير على عملية التعلم. يتم تعزيز السلوك المرغوب من خلال المكافآت والاستجابات غير المرغوب فيها عن طريق العقاب. في هذه التقنية تلعب المكافآت دورًا مهمًا وتعطى المكافأة فقط على أساس الاستجابة. المكافآت أو المعززات قد تكون لفظية أو غير لفظية.

وقد وجد أيون وهوتون (1962) أن مرضى الفصام المزمن قد استأنفوا طعامهم عندما تم استخدام الطعام كمعزز. من المشجع حقا أن نلاحظ أن التحسن في أنواع معينة من الاستجابات الناجمة عن التلاعب في الغذاء يميل أيضا إلى تعميم التفاعل الاجتماعي بين المرضى.

قام Ayllon and Azrin (1968) بتطبيق تقنية تكييف الهواء الفعالة على المرضى الذين تم التراجع عنهم والذين تم إدخالهم في مستشفى للأمراض العقلية. تم تعزيز أدائهم بشكل منهجي من خلال مكافأة لهم مع الرموز البلاستيكية. تدريجيًا ، كانت حياة كل مريض تخضع للسيطرة بشكل أو بآخر بهذه الطريقة. تكييف هواء فعال ناجح بشكل خاص في حالة الأطفال. وقد تم علاج مشاكل الطفولة مثل الانحدار ، سلس البول ، مص الإبهام ، نوبات الغضب ، عض الأظافر ، والربو وضعف التحصيل المدرسي.

وقد أعلن Ayllon و Kelly (1972) نتائج فعالة باستخدام تكييف هواء فعال لتدريب الأطفال المتخلفين. كما تم الجمع بين طرق التكييف الكلاسيكية ووسائل تكييف الهواء في العديد من العلاجات السلوكية. من خلال تغيير المكافأة والعقاب ، تحاول كلتا التقنيتين تعديل السلوك غير المتكيف.