العدلات: حجرات ، أنواع ، أسباب ، المظاهر السريرية ، الدراسات المخبرية والعلاج

العدلات: حجرات ، أنواع ، أسباب ، المظاهر السريرية ، الدراسات المخبرية والعلاج!

يتم إنتاج العدلات في نخاع العظام وتطلق في الدورة الدموية. ينقسم المحتوى الكلي للعضلات الجسم من الناحية المفاهيمية إلى الأجزاء الثلاثة التالية.

1. نخاع العظام:

في النخاع العظمي ، توجد العدلات في قسمين ، الحيز التكاثري أو الانقسامي (myeloblasts ، promyelocytes ، myelocytes) ومقصورة تخزين النضج (metamyelocytes ، العصابات ، والبول). يتم احتواء معظم العدلات في النخاع كما نشط ميتوتيكيا (الثلث) أو الخلايا الناضجة ما بعد الانقسامية (الثلثين).

2. الدم:

هناك نوعان من المقصورات في الدم ، والمقصورة الهامشية والحجرة الدورانية. بعض العدلات لا تدور بحرية (حجرة هامشية) ولكنها تلتصق بسطح الأوعية الدموية. وتشكل هذه العدلات حوالي 50٪ من إجمالي العدلات في حجرة الدم.

3. الأنسجة:

تنتشر العدلات في الدم لمدة 6 إلى 8 ساعات ثم تدخل الأنسجة ، حيث تعمل أو تموت. ويعرف انخفاض في عدد neutrophils تعميم قلة العدلات. الحد الأدنى للعد العد الكلي المطلق (ANC) في البالغين هو 1800 / مم ³ ولكن لأغراض عملية ، فإن قيمة أقل من 1500 / مم ³ يأخذ كما قلة العدلات.

(يتم حساب ANC بضرب النسبة المئوية من العصابات والعدلات من العد التفاضلي من خلال العد الكلي للعدد الكريات البيض.) الأمريكيون الأفارقة لديهم قيمة ANC أقل من 1000 خلية / مم® ، ولكن لديهم إجمالي العد الكلي الطبيعي.

يتم تعريف Granulocytopenia بأنه عدد أقل من الخلايا المحببة للدم ، أي العدلات ، الحمضات ، والقاعدة. وغالبا ما يستخدم مصطلح granulocytopenia synonymously مع قلة العدلات. يتم تصنيف شدة قلة العدلات على أنها خفيفة (ANC من 1000 إلى 1500 خلية / مم ³ ) ، معتدلة (ANC من 500 إلى 1000 خلية / مم ^) ، وحادة (ANC أقل من 500 خلية / مم ³ ).

ندرة المحببات هي الغياب الكامل للعدلات في الدم المحيطي. عادة ما تشير ندرة المحببات إلى المرضى الذين يقل عددهم عن 100 نيتروفيلس / مم ³ .

قلة العدلات تحدث في النساء أكثر من الرجال.

قد تكون مسببات قلة العدلات خلقية أو مكتسبة.

أنا. قلة العدلات مع الغلوبولين المناعي غير الطبيعي

ا. غاماغلوبولين الدم المرتبطة بـ X

ب. عزل IgA المعزول

ج. Hyperimmunoglobulin M syndrome

د. Dysgammaglobulinemia type I

ه. خلل تكون شبكي

ثانيا. اكتساب العدلات المناعية بوساطة مناعية

ا. Isoimmune neutatal neutatal

ب. قلة العدلات المزمنة الذاتية

ج. T-gamma lymphocytosis

ثالثا. نقص العدلات المناعية بوساطة الأدوية.

د. متغايرة العدلات المناعية

ا. قد تحدث العدلات المناعية بوساطة المناعة بعد زرع النخاع العظمي ونقل الدم.

ب. متلازمة فيلتي.

ج. تكمل قلة العدلات التنشيطية:

غسيل الكلى ، الالتفافية القلبية الرئوية ، والأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) تعرض الدم للأغشية الاصطناعية ويمكن أن يسبب تنشيط تكملة وقلة العدلات.

د. عزل splenic:

وتعتمد درجة قلة العدلات الناتجة عن عزل الخلايا الطحالية على شدة تضخم الطحال وقدرة نخاع العظم على التعويض عن الانخفاض في النطاقات العصبية والعدلات.

Isoimmune Neonatal Neutatal Neutatal Neutatal:

الأم تنتج الأجسام المضادة ضد العدلات ضد مستضدات neutrophil الجنين. يمكن للأجسام المناعية المضادة لعضلات IgC في الدورة الدموية للأم عبور المشيمة ودخول الدورة الدموية الجنينية ، حيث الأجسام المضادة ضد العدلات قد تقارن العدلات الجنينية.

يشمل العرض السريري للولدان ، حمى المواليد ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب النسيج الخلوي ، الالتهاب الرئوي ، والإنتان. مع مرور الوقت تتحلل الأجسام المضادة المعادية للعدلة في الوليد وتتعافى عدلات العدلات ، عادة في 7 أسابيع. في حديثي الولادة مع قلة العدلات النخرية التناسلية (neoates) ، فإن نقل العدلات له بعض الفائدة السريرية.

قلة العدلات المناعية الذاتية:

قد يحدث قلة العدلات المناعية الذاتية كاضطراب منعزل أو ثانوي لمرض مناعة ذاتية أخرى. أمراض المناعة الذاتية التي قد يكون لها قلة العدلات المرتبطة بها هي SLE ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ورم حبيبي فيجنر ، داء كرون ، متلازمة سجوجرن ، التوتوما ، متلازمة غودباستور والتهاب الكبد المزمن. يمكن علاج قلة العدلات المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية بالكورتيكوستيرويدات.

T-gamma Lymphocytosis:

T-gamma lymphocytosis (المعروف أيضا باسم اللوكيميا من الخلايا اللمفاوية الحبيبية الكبيرة) هو اضطراب النسيلة من الخلايا الليمفاوية T التي تتسلل إلى النخاع العظمي. قد يترافق هذا الاضطراب مع التهاب المفاصل الروماتويدي. المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب لديهم عيار عالي من الأجسام المضادة لمكافحة العدلات و قلة العدلات دائمة و شديدة. يهدف العلاج إلى القضاء على الخلايا النسيلة إلى جانب الرعاية الداعمة.

قلة العدلات المناعية بوساطة الأدوية:

تشمل الأدوية التي تسبب قلة العدلات بآليات بوساطة جهاز المناعة الأمينورين ، الكينيدين ، السيفالوسبورين ، البنسلين ، السلفوناميدات ، الفينو ثيازين ، فينيل بوتازون ، وهيدرالازين. وتناقش آليات المناعة من تدمير العدلات الناجم عن المخدرات في.

معدل العدلات الناجم عن المخدرات هو حالة واحدة لكل مليون شخص في السنة. تحدث مضاعفات طبية خطيرة في حوالي 21 في المئة من مرضى السرطان وحمى العدلات. معدل وفيات حمى العدلات في مرضى السرطان حوالي 4 إلى 30 في المئة. معدل الوفيات من ندرة المحببات الناجم عن المخدرات هو 6 إلى 10 في المئة.

المظاهر السريرية:

أنا. العرض السريري لقلة العدلات هو العدوى ، والأكثر شيوعًا الأغشية المخاطية والجلد ، وتظهر كقرحات ، خراجات ، طفح جلدي ، والتأخير في التئام الجروح. تحدث العدوى العجانية ، والالتهابات المحيطة بالعدوى ، واعتلال العقد اللمفاوية.

ثانيا. قد تكون علامات العدوى ، بما في ذلك الدفء والتورم غائبة. في مريض يعاني من قلة العدلات الشديدة ، يحدث تعفن الدم والتهابات الجهاز الهضمي والالتهابات الرئوية التي قد تهدد الحياة. يعتمد خطر العدوى على شدة قلة العدلات ومدة قلة العدلات. ومع ذلك ، فإن مرضى قلة العدلات ليسوا في خطر متزايد للعدوى الطفيلية أو الفيروسية.

الدراسات المختبرية:

أنا. هناك حاجة إلى CBC مع حساب الفرق التفاضلي.

ثانيا. في المرضى الذين يعانون من حمى قلة العدلات ، هناك حاجة إلى مجموعتين من مزارع الدم ، تحليل البول ، ثقافة البول ، البلغم وصمة جرام وصبغة البلغم.

ثالثا. اعتمادا على العرض السريري ، هناك حاجة إلى اختبارات الأجسام المضادة لتحديد أمراض المناعة الذاتية المرتبطة بها.

د. دراسات التصوير.

v. فقر الدم المتزامن ، نقص الصفيحات الدموية ، و / أو تقرير لطاخة الدم المحيطية غير الطبيعية يوحي بوجود اضطراب دموي ، والذي قد يتطلب أخذ عينة من النخاع العظمي. قد يكون مطلوبا أيضا التحليل الخلوي الخلوي وتحليل تدفق الخلايا لنضح نقي العظم. خزعة النخاع العظمي يساعد في استبعاد سرطان النقيلي ، ورم الغدد اللمفاوية ، والالتهابات الحبيبية ، و myelofibrosis. يمكن استزراع نقيع نخاع العظم إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالفطريات الفطرية أو الفطرية.

السادس. الأضداد المضادة العدلة:

عادة ، ترتبط الجلوبيولينات المناعية بالعدلات من خلال مستقبلات Fc على غشاء العدلات. ولذلك ، يصعب تصميم مقايسة تحدد على وجه التحديد ارتباط الأجسام المضادة ضد العدلات (والتي هي أيضا جلوبيولينات مناعية) مع العدلات. تم تحديد اثنين من مستضدات محتملة سطح العدلات (NAl و NA2 ، التعرف على الأشكال الإسوية من CD16 و FcyRIII) في قلة العدلات الذاتية الذاتية في مرحلة الطفولة.

علاج او معاملة:

إذا كان يشتبه في أن المخدرات هي سبب قلة العدلات ، يجب إيقاف الدواء. يجب أن تدار المضادات الحيوية. ويمكن استخدام عامل تحفيز مستعمرة مستعمرة (G- CSF) وعامل تحفيز مستعمرة البلاعم المحببة (GM-CSF) لتقصير العدلات في المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي.