الفصائل وأنواع التحويل من العصابيات الهستيرية

الفصائل وأنواع التحويل من العصابيات الهستيرية!

عن طريق تحويل أو تجزئة الخوف إلى أعراض جسدية في العصاب الهستيري يحاول المريض الحد من القلق. في القلق العصبي والقلق الرهاب القلق بسهولة في حين يتم تحويل القلق العصبية الهستيري إلى أعراض جسدية مختلفة.

يكشف تاريخ الهستيريا أن أبقراط والإغريق القدماء كانوا يعتقدون أن الهستريا هو اضطراب يقتصر على المرأة فقط. إن مصدر هذا الاضطراب الذي ظنوا أنه الرحم ومصطلح الهستيريا مشتق من الكلمة اليونانية التي تعني الرحم.

رأى هؤلاء الناس أن الرحم يتجول في أنحاء مختلفة من جسد المرأة بحثًا عن طفل. لكن فرويد من خلال إظهار أنه حدث عند الذكور وكذلك الإناث قد غير المفهوم السابق للهستيريا. اعتبر فرويد أن الأعراض الهستيرية كانت تعبيراً عن الطاقة الجنسية المنحرفة المكبوتة ، أي أن الصراع الجنسي في الهستيريا تحول إلى مرض جسدي.

إن رد فعل المرضى الهستيريين هم بشكل أساسي محاولات غير تلقائية من أجل التكيف مع الصعوبات الحياتية من خلال الهروب إلى العجز الذي له دوافع محددة وراءه.

تختلف الهيستريا عن التخلل (المرض المزعوم) في حالة الهستيريا ، والمريض يقوم بذلك دون أن يكون الدافع معروفًا في حين أن السبب هو المرض في وقت لاحق.

على حد تعبير كولمان (1981) "الهستيريا هي دفاع عصابي تظهر فيه أعراض بعض الأمراض الجسدية بدون أي أمراض عضوية أساسية". كما يوجد حد أدنى من فقدان الاتصال مع الحياة اليومية.

في حالة الهستيريا المزمنة أو المطوّلة ، يحاول المريض تحقيق طريقة حياة أكثر أو أقل من خلال تطوير عجز وظيفي. من خلال القيام بذلك ، تسمح له أعراضه بالتأقلم مع ذلك الجزء من البيئة الذي يرغب في مواجهته.

يمكن تقسيم العصيات الهستيرية إلى نوعين عامين.

1. نوع الانفصال

2. نوع التحويل

مشيرا إلى الاختلافات بين النوعين المذكورين أعلاه ، يقول مكول إن الانفصالية لها ميل إلى أن تصبح قلقة بشكل واضح تحت الضغط ، وهو اتجاه لا يظهر عادة في حالات نوبة التحويل.

الانفصامي النوع العصابي الهستيري:

هناك منع من الوعي بأجزاء مهمة من تجربة المرء الحالية في اضطرابات انفصالية هستيرية.

وبعبارة أخرى ، يمكن القول أن التفاعلات الهستيرية الانفصالية هي خروج عن حالات الوعي العادية. ويستثني بعض الأنشطة المحددة من الوعي وبالتالي يشبه الدفاع عن الإنكار.

وباختصار ، فإن عملية المنع التي تُعرف باسم التجزؤ تجعل من الممكن أن يكون المريض الهستيري الإنفصالي غير مدرك لبعض الأنشطة التي ينقلها بالفعل في الواقع. وبعبارة أخرى ، عندما يكون الشخص تحت تأثير جزء معزول من الوعي ، يقال إنه في قائمة تفكك.

على الرغم من وجود تجارب مختلفة للضرر المادي من قبل المريض من النوع الانفصالي ، مثل الشلل الجزئي والتخدير واضطرابات الاختبار والرؤية ، لا يوجد في الواقع أي ضرر مادي. وتشمل التفاعلات الانفصالية حوالي 5 في المائة من جميع الاضطرابات العصبية كما ذكر كولمان.

وتشمل التفاعلات الانفصالية 3 أنواع فرعية مثل (1) فقدان الذاكرة ، (2) Somnambulism ، (3) شخصية متعددة.

1. فقدان الذاكرة و Fugue:

كونه أكثر التفاعلات الانفصامية شيوعًا ، يشير ذلك إلى الخسارة الكلية أو الجزئية للذاكرة لفترة زمنية لا يستطيع خلالها المريض تذكر أي حدث من حياته ، وجمعيات أسرته ، والوظائف السابقة والحالية ، ولا حتى اسمه و مكان ولادة الخ. لا يستطيع التعرف على أقاربه وأصدقائه سواء. يبدو الأمر وكأن جزءاً من حياته قد تم التخلي عنه على الرغم من أن الشخص المعني لا يدرك على الإطلاق الفجوة في ذكرياته.

وصفت جانيت (1925) أنواع مختلفة من فقدان الذاكرة:

فقدان الذاكرة الموضعية:

في فقدان الذاكرة الموضعي ، يصبح المريض على بينة من فقدانه للذاكرة لفترة من الزمن. وفقدان الذاكرة المنتظم هو نادرا ما يوجد. في هذا النوع ينسى الشخص أنواعًا محددة من الأحداث أو الأحداث. تسمى الفئة الثالثة فقدان الذاكرة المستمر.

هنا ينسى الفرد كل حدث متتالي عند حدوثه. على سبيل المثال ، حتى أنه ينسى سؤاله الخاص الذي يطرحه على الطبيب أو شخص آخر. في هذا الصدد ، تحدثت جانيت عن حالة مثيرة للغاية لمريض حاول قراءة كتاب لكنه انتهى فقط من قراءة الصفحة الأولى مرارا وتكرارا. للإضافة إلى ذلك ، بعد أيام كاملة من القراءة ، لم يكن بإمكانه حتى تذكر اسم الكتاب.

في حالة فقدان الذاكرة ، يكون الشخص قادرًا على التحدث والقراءة والعقل والكتابة. عاداته الاجتماعية هي أيضا سليمة. لا يوجد تخلف عقلي أو عقلي ويمكنه استغلال موهبته وقدرته بفعالية. تتراوح فترة فقدان الذاكرة من بضع ساعات إلى بضع سنوات.

المسببات المرضية:

من خلال هذا الفقدان ، يحاول المريض إخفاء بعض الحوادث التي شعر بالذنب فيها والتي ستكون مؤلمة للتذكر. وبدلاً من تجنب الوضع نفسه ، من خلال المرض ، يتجنب المريض الوضع غير المستحب عن طريق قمع الأحداث المجهدة وقمعها. عندما ينطوي رد الفعل الانفصامي على القمع ، فإنه يحدث في المستوى اللاواعي.

تشير الدراسات إلى أنه في الغيبوبة المنومة أو تحت دواء مهدئ يمكن الكشف عن هويته. أبلغ كانزر عن مثل هذه الحالة ، حيث طلبت امرأة متزوجة من رجل الشرطة أن يأخذها إلى منزلها لأنها لا تستطيع أن تقول من هي.

لكن تطبيق التنويم المغناطيسي والعقاقير المهدئة كشفت عن سعادتها الزوجية وحبها لرجل آخر. أرادت في فاقد الوعي أن تنسى المنزل الذي كانت تعيش فيه لأنه كان مزعجاً لها.

شرود:

مثل فقدان الذاكرة في حالات فقدان الذاكرة هناك فقدان جزئي أو كلي للذاكرة وفقدان الهوية. بالإضافة إلى ذلك ، يغادر المريض تقريبا مكان إقامته السابق ويظهر مرة أخرى في مكان بعيد يحمل اسمًا جديدًا وهوية جديدة ومهنة جديدة وحياة جديدة في نهاية المطاف. وبالتالي في فبوغ يتم تغيير منطقة الإقامة والموقع الجغرافي. مرة أخرى ، بعد فترة ، قد يعيد فجأة إحياء ذاكرته الماضية. مثل فقدان الذاكرة قد تستمر لعدة ساعات لعدة سنوات.

المسببات المرضية:

فقدان الذاكرة ، يحدث عمليا تحت الضغط النفسي. كما يوحي الاسم نفسه ، فإن fugue هي دفاع عن طريق رحلة فعلية. ترسب بشكل عام من قبل بعض تجربة عاطفية مرهقة. إنها رحلة من الصعوبة الشخصية.

وفقا لدوق و Nowicki (1979) "الأفراد الذين يطورون رد فعل الشرجي عادة ما يكون لديهم تاريخ من الاعتماد ، والقلق وعدم كفاية. يبدو أن لديهم صعوبة في الحفاظ على أنفسهم معا تحت ضغوط الحياة اليومية العادية. عند ظهور ضغوط إضافية ، يبدو أنها تنقسم إلى الرحلة الناتجة عن المشهد ".

2. الحركة الصومالية:

على الرغم من الاعتقاد السائد بأن المشي أثناء النوم ، فإنه لا يمشي في الحقيقة. بل هي حالة مثل النوم التي قد يتعرض فيها الفرد لحدث مجهدة. يحدث في وقت معين أثناء الليل سواء في حالة اليقظة أو في حالة النوم. يتم اتباع نفس الطريق ويتم عرض نفس النوع من السلوك في كل مرة.

على الرغم من أنه الأكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة ، قد يحدث المرض خلال فترة الطفولة وحياة البالغين.

وفقا لدوق و Nowicki (1979) قد الناس أو سومينيامولايي الوعي الوعي لهذا الحدث في حالة اليقظة. بمجرد أن تنتهي الحالة السليمة ، لا يتذكر المريض حدوثها.

في النوم مثل حالة ، في حين أن الشخصية الرئيسية لا تزال نائمة ، وشظية منفصلة أو شخصية ثانوية يأخذ ضوابط الأنا وينخرط في أنشطة مختلفة. ومع ذلك ، بعد أن تنتهي القائمة السماوية ، ينسى تمامًا هذه الشخصية الثانوية. الشخصية الثانوية ليست نائمة ، ولا مستيقظة.

يذهب الضحية إلى النوم بطريقة طبيعية ، ولكن في بعض الأحيان في الليل يحصل على معلومات سرية ، ويذهب إلى غرفة أخرى أو خارج ، ثم يعود مرة أخرى وينام بشكل طبيعي. في الصباح ، لم يتذكر شيئًا قد حدث.

وفقا لكولمان ، عادة ما تستمر هذه الحلقات من النوم من 15 دقيقة إلى نصف ساعة.

تم العثور على Somnambulism في 5 في المائة من الناس. هو أكثر شيوعا في الشباب وكثيرا ما يحدث في كلية الذهاب الشباب. ذكرت Jenness and Jorgensen (1941) أن 5 في المائة من مجموعة من 1808 طالباً جامعياً جدد اعترفوا وهم يمشون أثناء نومهم. تظهر الملاحظات أن الذكور هم ضحايا أكبر من Somnambulism من الإناث.

كما يعتقد شعبيا ، النوم المشي و Somnambulism ليست هي نفسها. هناك اختلافات بين الاثنين. قد تحدث سومنامبوليسم أثناء النوم أو حالة المشي. عادةً ما يرتبط الصومانامبالأحلام ويُعتقد أنه هدف هادف بينما يكون المشي أثناء النوم أكثر عشوائية ولا اتجاه له.

المسببات المرضية:

وفقا لكيسن وماندلر (1961) قد يتم تخفيض القلق من رحلة جوية من الصدمة.

وينظر أنطوني إلى أن المشي أثناء النوم يحدث لدى الأفراد المعرضين للتصريف الحركي للتوترات وليس إلى كابوس الخيال.

صفات الشخصية مثل عدم النضج ، الإيحاء والحاجة المتزايدة للموافقة والأمان الواضح في مرضى التحوُّل التحويلي توجد أيضاً في مشايات النوم.

يرى كولمان أن العديد من المشاكل خلال فترة المراهقة مثل التبعية والاستقلال والصراع والنزاعات الجنسية والمشاكل المرتبطة بها تبدو مرتبطة بالمشي أثناء النوم. في مرحلة البلوغ ، يبدو أنها متوترة بسبب التوتر والقلق الناجم عن مسؤوليات الكبار واتخاذ القرارات بشأن الذات.

ويرى سادلر (1945) أن السبب المتسرع في العينة التي حللها كان نفس نوع التجربة المؤلمة التي حدثت للتو أو على وشك الحدوث في المستقبل القريب.

قد تؤدي الرغبات التي يتم قمعها وقمعها بسبب القيود والموانع الاجتماعية إلى المشي أثناء النوم أو المشي المنبسط الذي يحاول فيه المريض إشباع هذه الرغبات المكبوتة أو المكبوتة.

3. شخصية متعددة:

ومن المعروف أن شخصية متعددة كشخصية مزدوجة أو مزدوجة. على عكس فقدان الذاكرة والسنومبي نادرا ما يتم العثور عليه.

في حين تؤثر حالات فقدان الذاكرة والضعف والشرط السوماني على تفكير الشخص أو شخصيته بشكل جزئي ، فإن شخصية متعددة تؤثر على شخصية الشخص أو ذاته في المقصد.

يعرّف دوق و [نويكي] (1979) شخصية متعدّد كخلل عصابيّة الذي فرد يتناوب بين اثنان أو كثير شخصيات. وفقا ل Shanmugam (1981) "إن أمثلة سالي ، والقديس ، والمرأة والشيطان (التي قدمها مورتون برنس) الذي كان لديه ثلاث شخصيات مختلفة (التي احتلت بدلا من مجال الوعي) والدكتور Jekyll والسيد Hide يمكن شرح مفهوم شخصية متعددة. شخصية مزدوجة باختصار ، هو رد فعل فصامي من الإحباط والتوتر الذي يظهر فيه الشخص نوعين أو أكثر من نمط الشخصية.

يمكن تسمية شخصيتين بالشخصية الأولية والثانوية. فالشخصية الجديدة أو الثانوية التي تتطور تكون مثبطة وخلقية بناءة من الشخصية الأساسية الأصلية.

هناك تغيير مفاجئ من شخصية إلى أخرى والشخصيات تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض لديها مجموعة متميزة من الصفات المميزة والصفات العاطفية والقيم وخصائص السلوك المحددة. على سبيل المثال ، يمكن للمرء أن يكون لديه سمات مبعثرة في حين قد يكون للآخرين سمات انطوائية.

على الرغم من صفاتهم الفريدة ، فإن الشخصية الثانوية تدرك الشخصية الأساسية ، لكن الشخصية الأساسية أو الشخصية الأصلية ليست على دراية بالشخصية الثانوية.

قدم الأمير (1906) ، شريبر (1973) سيزمور (1977) أوصافًا متنوعة لشخصيات متعددة. ومع ذلك ، نادرًا ما تتم ملاحظة شخصيتين مزدوجتين في الواقع على الرغم من وجودهما كثيرًا في الروايات والتلفازات والصور المتحركة.

وفقا لجودارد قد تتطور شخصية متعددة كهروب من الرتابة ، سلالات ، الكد ومسؤوليات الحياة.

ذهب الكسندر (1930) إلى حد القول أن إمكانية تطوير شخصيات متعددة كانت في كل واحد منا وفي الواقع ، ليس هناك أي سبب واضح لشخصية متعددة.

علاج التفاعلات الانفصامية:

تكون معاملات التفاعلات الانفصامية مماثلة لتفاعلات التحويل. ومع ذلك ، يتم علاج بعض حالات فقدان الذاكرة عن طريق التنويم المغناطيسي ، والترابط الحر وطرق التخدير والاستجواب المنهجي. في حالات قليلة ، يكون الانتعاش عفويًا.

من أجل علاج ردود الفعل الانفصالية بشكل دائم ، ومع ذلك هناك حاجة إلى المزيد من العلاج النفسي المكثف للكشف عن مشاكل الشخصية الكامنة.

نوع التحويل العصاب الهستيري:

في رأي كولمان (1981) ، "رد الفعل التحويلي هو دفاع عصبي تظهر فيه أعراض بعض الأمراض الجسدية بدون أي أمراض عضوية كامنة". هو نوع شائع جدا ومتكرر من المتلازمة المرضية. خاصة خلال "الحرب العالمية الأولى والثانية" تم العثور على تفاعلات التحويل بشكل متكرر. الاختلافات البارزة بين هستيريا التحويل والعصب النقابي هي التالية.

في هستيريا التحويل دون أي أساس مادي مناسب ، يظهر العجز الجسدي أو المرض الجسدي. يرتبط هذا العجز البدني مع أساس نفسي للنزاعات النفسية للفرد. إنها في الواقع رمزية في الشخصية.

إن مصطلح "هستيريا التحويل" هو تفسير ذاتي ، بمعنى أن الهستيريين يحولون عالميا نزاعاتهم النفسية وقلقهم من الأمراض الجسدية ، ويصبحون أحرارًا من القلق والتوتر الصريح بعد التحويل مقارنةً بنوبات الهستيري الإنفصامي.

لا شك ، أنهم يتلقون الكثير من الاهتمام والتعاطف من القريبين والعازفين بسبب هذا المرض الرمزي ، والذي يعرف باسم المكسب الثانوي. لكنهم أقل إدراكًا بأن هذا المرض الجسدي لهم لا أساس له من الناحية الجسدية وليس له سوى أصل نفسي.

يعتقد كولمان أن تفاعلات التحويل موجودة أساسًا بين المراهقين والشباب وهي أكثر تكرارا بين النساء مقارنة بالرجال. (كاتيل وشير ، 1961). وهي تشكل نحو خمسة في المائة من جميع ردود الفعل العصابية (Purtell، et al، 1951، Ziegler، et al، 1960).

دوق و Nowicki (1979) عقد ذلك على الأرجح لأنه في الزيادة في المستوى التعليمي للناس على مدى السنوات ال 75 الماضية ، كان هناك انخفاض مطرد في وتيرة نوبة ضار التحويل. انهم يؤيدون هذا الرأي بقوله أنه في أقل الناس تعليما وأقل سطوعا يتم العثور على هذا المرض في كثير من الأحيان. وهكذا ، يبدو أن هناك علاقة سلبية بين التعليم والهستيريا التحويلية ، وفقا لدوق و Nowicki (1979).

ويضيف كولمان: "بشكل عام ، فإن هؤلاء المرضى أقل قليلاً من الأنواع العصبية الأخرى في الذكاء والمستوى التعليمي والوضع الاجتماعي الاقتصادي".

فهي قابلة للقول للغاية ومثيرة. تشير التحقيقات الأخيرة إلى السلوك المتطلب لهؤلاء المرضى وصعوباتهم في تحقيق مسؤوليات الكبار.

وفقا لزيغلر (1960) ، عادةً ما يظهر الهستيريا حاجة خاصة للاهتمام. فهي تميل إلى أن تكون قابلة للكسر والقدرة على الاستجابة العاطفية ، وغالبًا ما تكون مغرًا ، ولكنها متقلبة جنسيا ، وهي متطلبة ومتلاعبًا بشكل ثابت في علاقاتها بين الأشخاص.

أنواع محددة من هستيريا التحويل:

على أساس أعراض الجسم تم تقسيم هستيريا التحويل إلى الفئات التالية:

(ط) الحسية

(ثانيا) موتور

(الثالث) الحشوي

(ط) التحويل الحسي:

هذا يشير إلى عدم القدرة على تلقي المحفزات الحسية. أي شخص من الحواس مثل البصرية أو التكتيكية قد تكون المشاركة. أكثر أشكال تحويل الإحساس شيوعًا التي وصفها كولمان هي:

التخدير - فقدان الحساسية

hyposthenia - فقدان جزئي للحساسية

hypersthenia - الحساسية المفرطة

تسكين - فقدان حساسية الألم

تنمل - إحساس استثنائي مثل tinglings.

التخدير هو واحد من أكثر العلامات التشخيصية الأولية للتفاعلات الهستيرية. على الرغم من أنه خلال الحرب العالمية الثانية تم العثور على التخدير التكتيكي في العديد من الجنود الهستيريين الآن نادرا ما يتم العثور عليه. في هذا النوع من التخدير يتم فقدان الإحساس باللمس في جزء معين من الجسم الذي هو بخلاف ذلك ماديًا.

هناك نوع واحد من التخدير القفازات حيث يوجد فقدان الشعور في أيديهم حتى المعصم. إلى جانب ذلك ، فإن فقدان اللمس ، وعمى الصمم وحساسية الألم في أجزاء مختلفة من الجسم هي أيضاً تجارب.

لا يوجد في الواقع أي علم عضوي ناجم عن فقدان الحواس ، وفقدان الحساسية حقيقي من الناحية النفسية. وبعبارة أخرى ، فإن المريض غير قادر على الحصول على الإحساس. لكن مع ذلك ، فهو انتقائي للغاية. أعطت Ironside و Batchelor (1945) بعض الرسوم التوضيحية من الأعراض البصرية هستيري من طيارين.

يتمثل أحد الجوانب الهامة لنتائج الدراسة المذكورة أعلاه في أن أعراض كل مريض كانت موثوقة بشكل وثيق بواجباته في الأداء. على سبيل المثال ، تم العثور على العمى الليلي أكثر بين المنشورات الليلية وكبار منشورات الطيران التي عادة ما تحدث عيبًا في الرؤية اليومية.

الأعراض الحركية:

تشمل التحويلات الحركية شلل أجزاء مختلفة من الجسم والتي عادة ما تكون محصورة في طرف واحد. تحت تحويلات المحرك نوبات وتقلصات العضلات من الهزات الأرضية تحدث من دون أي أساس مادي.

يتم تحديد مدى الشلل من خلال مفهوم الشعبية للأعضاء بدلا من التوزيع التشريحي للأعصاب. على سبيل المثال ، قد تكون الأسلحة مشلولة إلى الجنود وقد تشل الساقان من الركبة إلى الأسفل.

قد يكون هناك أيضا درجات مختلفة من الشلل. وعلى العموم ، فإن فقدان الوظيفة انتقائي في حالة حدوث تحول هستيري. على سبيل المثال ، لا يمكن للمريض الكتابة ولكن يمكنه استخدام نفس العضلات من أجل الحياكة أو العزف على آلة موسيقية. هذا هو المعروف شعبيا باسم تشنج الكاتب.

يناسب هستيري:

1. نوبة الصرع هي واحدة من أكثر الأعراض الحركية شيوعا للهستيريا التحويلية. لكن النوبة الهستيرية تختلف عن النوبات العضوية الحقيقية. لم يتم العثور على الحركة الإيقاعية في النوبات الحقيقية في نوبة هستيرية.

2. المرضى الهستيريون لا يعضون ألسنتهم أثناء النوبات كما هو موجود في حالة النوبات الحقيقية.

3. في حين أن الشخص الذي يعاني من نوبات عضوية حقيقية يقع في أي مكان ، فإن الشخص الهستيري أثناء النوبات يقع في مكان آمن ومريح.

4. يمكن إزالة الأعراض الهستيرية عن طريق المخدرات أو التنويم المغناطيسي ، في حين أن النوبات الحقيقية تتطلب العلاج الطبي لعلاجها.

اللاوقوفية-تعذر المشي:

هذا يشير إلى عدم القدرة على الوقوف أو المشي. قد يعاني الفرد الذي يعاني من الاستسقاء والابتزاز من الفراش بسبب الصعوبات في المشي. الميزة الخاصة لهذا المرض هي أن المريض الذي يفتقد لعدم القدرة على الوقوف والمشي قادر على تحريك ساقيه بحرية عند الاستلقاء على السرير أو الجلوس - ومع ذلك يكشف الفحص البدني أنه لا يوجد عيب في العضلات. وفقا لدوق و Nowicki "في astasia-abasia ، هناك عادة غياب ضمور العضلات أو ضعف تدفق الدم الموجود في الاضطرابات العصبية الحقيقية التي تميزت بفقدان استخدام العضلات."

تعتبر الارتعاجات أو التشنجات اللاإرادية من الأعراض الحركية الشائعة الأخرى ، بما في ذلك شلل أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الأحيان يكون هناك انثناء للأصابع وأصابع القدم أو صلابة في المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والمرفقين.

اضطراب الكلام:

يعتبر الاختلال الهستيري هو اضطراب الكلام الهستيري الأكثر شيوعًا حيث يستطيع المريض الحد من حديثه إلى الهمس ، أي أنه لا يستطيع التحدث أكثر من الهمس. يمكن للحادث التالي شرح الحقيقة.

شعرت امرأة متزوجة في الخامسة والأربعين من العمر بأنها عوملت معاملة سيئة وأهملت من قبل زوجها. وقد تفاقم هذا بشكل خاص بعد فصل طفلين من المنزل. بعد عدد من المشاجرات والمشاهد الغاضبة مع زوجها ، تطورت فجأة.

بعد فحص المريض ، تحدث الطبيب إلى شخص آخر بنبرة همسة ، ولكن بصوت عالٍ جدًا حتى يتمكن المريض من سماعه. "تلك السيدة فظيعة حقاً لا يوجد شيء خطأ معها. يمكن أن تتحدث بشكل جيد للغاية ، إذا أرادت ذلك. "على الفور ، أصبح المريض غاضبًا للغاية وعاد إلى الخلف في إنكار صوتي ساخط. وهكذا تم علاج المريض. (لافلين ، 1956)

لا يستطيع مريض المني أن يتحدث ، لكنه يستطيع السعال تمامًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم العثور على الطفرة الهستيرية بالمقارنة مع التحويلات الأخرى في السيارات.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن النوبات الهستيرية والتشنجات تحدث دائمًا في وجود أشخاص آخرين. وبالمثل تحدث هجمات الإغماء الهستيري في بعض الأحيان ولكن نادرا. تنطوي القراد على مجموعة من العضلات تتراوح بين الرجيج العرضي لحركات من الأطراف إلى حركات الكوريا.

اضطراب حشوي:

تشمل الأعراض الحشوية الهستيرية الصداع ، ورم في الحلق ، وحساسية الاختناق ، والبرد ، والغثيان ، والتقيؤ ، والألم في البطن وما إلى ذلك. وهذه هي التحويلات التي تشمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يطلق عليه عادةً التحويلات الذاتية.

ونتيجة لذلك ، يمكن العثور على عدد من اضطرابات الجهاز التنفسي والاستقلالية Pseudo Cyesis أو الحمل الوهمي هو مثال شائع للتحول اللاإرادي حيث لا يكون هناك توقف في الفترات فحسب ، بل أيضًا غثيان الصباح وتضخم الثديين والبطن. يبدو الأمر كما لو أن المرأة تريد طفلاً كثيرًا ، وأنها تتصرف بحمل نفسياً. يقابل بالمثل يدل على الاشمئزاز المكبوت.

وبالمثل في الهجوم الزائف من التهاب الزائدة الدودية الحاد ، فإن المريض لا يعاني فقط من ألم شديد في أسفل البطن ، كما أن هناك ارتفاعًا في درجة الحرارة فوق المستوى الطبيعي. مثل هذه الحالات تؤدي إلى عدد من التشويش والعمليات غير الضرورية.

Anrexia nervosa هو تحويلات ذاتية أخرى حيث الخلل الوظيفي في سلوك تناول الطعام. المريض يأكل أقل وأقل.

في النهاية يأتي الوقت عندما لا يأخذ أي شيء على الإطلاق. النعيم وفرع (1960) على أساس عرض تقرير الاستقصاء التي عادة ما تكون النساء بين 18-25 سنة ضحايا لهذا وتزن 122 رطلا قبل المرض تزن 78 جنيها في ذروة الفوضى.

حتى أن هناك تقارير عن أن النساء يزنن 37-38 جنيه بعد معاناتهن من هذا المرض. (Seidensticker and Tiagourenis 1968). ولكن الحمد لله ، وفقدان الشهية العصبي أمر غير مألوف جدا.

أعراض المدار:

ومن المعروف أن اضطرابات المحرك فاسو للأطراف المشلولة هستيريا باسم أعراض استوائية حيث تصبح أطرافه زرقاء وباردة.

تفسير ديجيرين:

وفقا لديجرين ، فإن الهستيريا نتجت عن اضطراب عاطفي ، ولكن فقط في موضوعات ذات دستور عاطفي غريب. كان يقصد بالدستور العاطفي الميل إلى الوصول بشكل أكثر كثافة من التحفيز الطبيعي إلى التحفيز العاطفي والتفاعل في عضو معين أو مجموعة من الأعضاء.

هذه الأنواع من الشخصيات تشكل يؤدي إلى اتجاه واضح لتصبح منفصلة عن الوعي. فهي في الواقع مثيرة للغاية وتظهر استجابة دراماتيكية للظروف العادية.

وقد أكد Dejerine على دور العاطفة في سببية الهستيريا.

ولكن على أقل تقدير ، افتقر تفسيره للتفاعلات الهستيرية إلى الدقة والتفاصيل التي كان سيقدمها فرويد.

شرح جانيت:

عقدت جانيت أن الهستيريا هي داء في تخليق الشخصية. هو شكل من أشكال الاكتئاب الذهني يتميز بتقييد مجال الوعي الشخصي والميل إلى الانفصال والتحرر من أعراض الأفكار والوظائف التي تشكل شخصية.

وفقا لجانيت ، عندما يتم تخفيض التوتر العصبي أو القوة النفسية بسبب المرض ، والتعب أو العاطفة ، هناك انخفاض عام في مستوى الوظيفة النفسية.

في الهستيريا ، نظرت جانيت إلى انخفاض الوظيفة التي تختفي نتيجة للحالة الواعية. هو فصل عن بقية شخصية واعية.

ومع ذلك ، لا تفسر فرضية جانيت ما الذي يفضي إلى الانفصال ما عدا الانفصال الهستيري الذي يقال أنه يحدث في لحظات الانفعال.

فرويد والتحليل النفسي

وفقا لفرويد ، "الأعراض الهستيرية هي آثار الذاكرة من الصدمات الجنسية ، - الهستيريا تعاني من الذكريات." الأعراض الهستيرية هي نتيجة للصراع بين الغرور الفائق ورغبات غير مقبولة للأنا العليا. ومن هنا تستخدم آلية التحويل للهروب من الواقع وحماية الشخص من القلق.

في هستيريا التحويل ، يتم تحويل الرغبات المكبوتة إلى أعراض بحيث يتم تجنب الصراع غير الواعي أو تقليله.

هذا يسمى المكسب الأساسي للعصب. يتم التحكم في القلق وترك الأنا سليمة نسبيا. وتشارك تلك الأجهزة التي لها بعض الأهمية في تاريخ حياة المريض في إظهار ردود الفعل التحويل. إلى جانب ذلك ، قد تكون هذه الأجهزة ضعيفة من خلال العوامل الدستورية والمرض السابق. وهذا ما يسمى مبدأ الامتثال الجسدي.

يكتسب المريض التحولي الهستيري أيضًا تعاطفًا من أفراد العائلة والأصهار والأصدقاء ، ولا يتعين عليه مواجهة وضع الحياة الواقعية وحل مشكلات الحياة المتنوعة. وبالتالي ، هذا يساعد في الهروب من الواقع.

عادة ما يعود الصراع في الهيستريا إلى حالة أوديب حيث كان هناك ارتباط واعي في المرحلة القضيبية إلى الوالد من الجنس الآخر. نتيجة للخوف الذي نشأ بسبب ارتباط أوديب ، هناك القمع والحرمان من السلوك الجنسي.

خلال فترة المراهقة عندما يكون هناك رغبة قوية في ممارسة الجنس ، يتم إنكار هذا الجنس ويتم تحويل الطاقة اللبيدية إلى أعراض المرض الجسدي. وهكذا ، فإن الهستيريا هي الانحدار إلى المستوى الجنسي للجنس.

يرى فرويد أن نضال الهستيريين دائمًا ما يكون على صراع بين دوافع جنسية مغايرة والخوف من عواقب كل هذا. تمثل أعراض التحويل تشريد الأعضاء التناسلية المكبوتة التي تصعد إلى الأعلى.

كان فرويد قد ذهب إلى حد القول إن الحلقات الهستيرية تمثل دائما عملا جنسيا مقنعا تشترك فيه بعض آليات التحليل النفسي.

لا يمكن قبول التفسير الفرويدي على أنه يتمتع بصلاحية عالمية. على سبيل المثال ، في الجنود الذين يعانون من الهستيريا أثناء الحرب ، لا يوجد شيء لرؤية أي شيء جنسي.

نظرية الهدف:

تدفع نظرية الهدف إلى وجود سلسلة الأحداث التالية عادة. أولا رغبة واعية للهروب من بعض الأوضاع غير السارة ، ثم الرغبة في أن تكون مريضا لتجنب الوضع.

في المرحلة الثالثة ، هناك تشديد على ظهور بعض الأمراض الجسدية المحددة. كل هذه الأعراض تساعده على مواجهة الوضع المؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجلب له أيضا مكاسب ثانوية في شكل اهتمام وتعاطف إضافي ومحبة وعاطفة من حوله. كما يتم قمع الرغبة الأصلية ، لا يرى المريض أي علاقة بين وضعه العصبي والأعراض.

ومن ثم ، ترتبط الأعراض بشكل رمزي بالنزاع العصابي في بعض الأحيان ، كما يمثل المرض الهستيري محاولةً لاستعادة أو تحقيق هدف مرغوب.

علاج او معاملة:

من الضروري إجراء فحص بدني كامل وتاريخ مفصل بعناية. الاقتراح ليس من الحكمة دائما للاستخدام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يُسمح بالاقتراح في بعض الأحيان ، على سبيل المثال في حالة ضعيفة التفكير ، حيث يتطلب التعاون الفكري للمريض.

يمكن استخدام الأدوية ، التنويم المغناطيسي والعلاج النفسي المكثف للتعامل مع المشاكل الأساسية لمرضى الهستيريا.

يمكن علاج amnesias بواسطة استجواب المنهجية ، وحرية الارتباط والتحليل.

عندما يفشل التحويل العادي في استحضار الإعداد النفسي الكامل للأعراض ، يمكن استخدام الارتباط الحر والتنويم المغناطيسي. هذا دائمًا ما يكون مبرراً عندما فشلت الطرق الأخرى في إعادة الذكريات التي يجب أن تكون موجودة في ارتباط الأعراض. ربما تكون الطريقة الوحيدة لاستعادة الذاكرة المفقودة.

وتستخدم كل هذه التقنيات بهدف التصدي للتصدي للمقاومة وإعادة الوعي إلى الأحداث العقلية أكثر أو أقل مسؤولية عن تطور الأعراض.

في معظم الحالات من خلال اكتساب ثقة المريض من خلال علاقة و بممارسة الحزم واللباقة ، يوضع في ذهنه أنه يمكن استعادة الوظيفة المفقودة وأنه يستطيع نقل الأجزاء الصلبة أو المتأثرة من جسمه. مثل هذه الحالات لديها فرصة أفضل للشفاء.

المرضى الذين لديهم موقف عام من التفوق هم الأكثر صعوبة في العلاج. إنها مهمة المستشار أن يعلمهم موقفا جديدا تجاه الحياة.

قد تجلب الأدوية والعلاج بالكهرباء فقط علاج الأعراض. لكن المرض العام لا يتم شفاؤه من خلال هذه الإجراءات. على العكس من ذلك ، قد تزيد طرق العلاج الفيزيائية من المسؤولية عن الانهيار بشكل كبير وأكبر من ذي قبل.