2 الاختبارات التشخيصية للنوع الأول من ردود الفعل التحسسية: في اختبارات فيفو وفي التجارب المختبرية

تم تصميم الاختبارات التشخيصية لتحديد المواد المسببة للحساسية / مسببات الحساسية التي يتم توعية المريض بها ، بحيث يمكن إعطاء توصيات مناسبة للعلاج (مثل تجنب مسببات الحساسية وفقدان الحساسية).

تاريخ العادات الغذائية ، والعقاقير المتخذة ، ولدغ الحشرات ، والتفاصيل فيما يتعلق بهجمات حساسية في وقت مبكر ضرورية للعثور على حساسية المسؤولة عن الحساسية. في الواقع ، يجب أن يقوم أخصائي المناعة بعمل مخبر مستمر لتحديد الجاني (مسببات الحساسية).

(على سبيل المثال ، قد يرجع رد الفعل على شرب الحليب إلى وجود البنسلين في الحليب. قد يرجع رد الفعل على اللقاح إلى وجود البنسلين في اللقاح. قد يرجع رد الفعل إلى اللقاح إلى بياض البيض لأن اللقاح ربما يكون قد أعده تربية الفيروس في البيض.)

1. الاختبارات التشخيصية في فيفو:

ا. اختبار الجلد للتفاعلات IgE بوساطة:

يتم استخدام العديد من طرق اختبار الجلد لتشخيص تفاعلات IgE بوساطة. اختبار الجلد يدل على وجود أو عدم وجود استجابة مناعية ضد مسببات الحساسية المحددة. يتم حقن الكميات الصغيرة (10-20 µ1) من مسببات الحساسية بشكل فردي أسفل بشرة المريض في مواقع مختلفة.

ولوحظت المواقع المحقونة لتطوير تفاعل "العجلة والوهج" ، والذي يحدث في غضون 15 إلى 20 دقيقة بعد الحقن. يتم قياس أقطار العجلة. تعتبر العجلة أكثر من 5 ملم مع الحمامي المصاحبة إيجابية (أي أن المريض مصاب بالحساسية ضد مسببات الحساسية المحقونة).

يرتبط المحسس المحقون بجلد الجلوبيولين المناعي المرتبط بالخلايا في الجلد ويؤدي إلى إطلاق الوسطاء ، وخاصة الهستامين. يزيد الهيستامين من نفاذية الأوعية الدموية بحيث تتسرب محتويات الأوعية الدموية إلى النسيج مما يؤدي إلى الانتفاخ. توسع الأوعية الدموية في جميع أنحاء المنطقة تنتج "مضيئة" حمراء منتشرة ينظر حول الخفاء.

عموما لا ينصح اختبار الجلد مع المخدرات (على الرغم من أن اختبار الجلد إلزامي لعدد قليل من الأدوية مثل البنسلين). معظم الأدوية الحالية هي من المواد الكيميائية العضوية ، ولا يمكن أن تعمل كمناعة من تلقاء نفسها. ولكن يمكن أن يعملوا كمؤثرات على قدرتها على الدمج مع بعض بروتين الأنسجة. في مثل هذه الحالات يمكن أن تسبب هذه الأدوية ردود فعل حساسية.

لكن اختبار الجلد باستخدام هذه الأدوية المحتجزة قد لا يعطي نتيجة إيجابية لأن معظم هذه الأدوية التي تحتوي على الهابتن لها مستضد أحادي التكافؤ (لكن تنشيط الخلايا البدينة يتطلب الارتباط بمولدات متعددة التكافؤ للصوديوم IgE المرتبط بالخلايا). ومن ثم ، لا يستبعد اختبار الجلد السلبي بالعقاقير المسببة للاحتقان الطبيعة التأقية للشخص إلى ذلك الدواء بعينه.

ب. اختبار استفزاز برونشو:

يستنشق المريض المستخلصات المثيرة للحساسية الهوائية لإثارة رد فعل الشعب الهوائية. يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة قبل وبعد استنشاق مسببات الحساسية لتقييم الاستجابة لتقييد مجرى الهواء. هذا الاختبار مفيد في الربو التحسسي والتهاب الرئة شديدة الحساسية.

ج. اختبار الاستفزاز الشفهي:

يتم ابتلاع الأطعمة المجففة المجمدة في كبسولات جيلاتينية كبيرة غير شفافة من قبل المريض. ثم يلاحظ المريض لتطوير الأعراض وعلامات من ردود فعل حساسة.

د. القضاء على اختبار النظام الغذائي:

استنادا إلى تاريخ المريض من هجمات الحساسية يتم التخلص من واحد أو أكثر من الأطعمة من النظام الغذائي للمريض لفترة معينة. ثم يتم إعادة إدخال أحد الأطعمة المشتبه بها في النظام الغذائي للمريض ويلاحظ المريض لتطوير أعراض وعلامات الحساسية.

2. الاختبارات التشخيصية في المختبر:

ا. قياس إجمالي IgE المصل:

يرتبط إجمالي مستوى IgE في المصل بأمراض الحساسية بطريقة عامة. وترى مستويات IgE المصل مرتفعة في أمراض الحساسية.

ب. اختبار الحساسية للأشعة (RAST):

يتم إجراء اختبار RAST عن طريق السماح لمصل المريض بالتفاعل مع مختلف المواد المثيرة للحساسية. يقيس RAST كميات معينة من الأجسام المضادة IgE ضد مسببات الحساسية المختلفة في مصل المريض. اختبارات RAST لقياس أضداد IgE محددة لمواد مسببة للحساسية مثل وبر الكلب ، ووبر القط ، وعث الغبار ، وعشب الأشجار ، وحبوب اللقاح ragweed متوفرة.