4 مراحل من التهاب الغدة الدرقية دي Quervain ل
التهاب الغدة الدرقية في دي Quervain (التهاب الغدة الدرقية الحبيبي الفرعي الحاد) هو السبب الأكثر شيوعا من الغدة الدرقية المؤلمة.
هناك التهاب عابر للغدة الدرقية ، والطب السريري متغير بدرجة كبيرة. في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى في البداية بفرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يتبعه أحيانًا قصور الغدة الدرقية العابر ؛ ويحدث الشفاء التام في غضون أسابيع إلى شهور.
يُفترض أن العدوى الفيروسية أو الاستجابة الالتهابية اللاحقة للفيروس هي السبب في التهاب الغدة الدرقية في Quervain. (يُبلغ بعض المرضى عن أعراض البرد مثل أعراض البدروم حوالي 1-3 أسابيع قبل بداية الألم في الغدة الدرقية). اقترح القياس التسلسلي لمستويات الأجسام المضادة للعديد من الفيروسات إمكانية حدوث عدوى فيروسية كسبب محتمل لالتهاب الغدة الدرقية في Quervain.
فيروسات مثل فيروس كوكساكي ، النكاف ، الحصبة ، فيروس الغدة الدرقية ، فيروسات فيروسات ، فيروس الأنفلونزا ، كانت متورطة كسبب محتمل لالتهاب الغدة الدرقية في Quervain. ومع ذلك ، لا ينظر إلى شوائب الفيروسية في أنسجة الغدة الدرقية.
وقد لوحظ وجود ارتباط بين التهاب الغدة الدرقية Quervain و HLA-B35 ، أ أ أ ألتقاء من الدرجة الأولى MHC. قد توفر العدوى الفيروسية مستضدًا فيروسيًا أو مستضدًا مضيفًا (عن طريق تلف الأنسجة المضيف الناتج عن الفيروس) ، والذي يرتبط بجزيء HLA-B35 في البلاعم.
يمكن لمركب المستضد الفيروسي / المضيف HLA B35 على سطح البلاعم تنشيط الخلايا التائية السامة للخلايا. تتسبب الخلايا التائية السامة التائية في تلف خلايا الغدة الدرقية لأن الخلايا الجريبية الدرقية لها تشابه بنيوي مع المستضد الفيروسي.
تم الكشف عن الأجسام المضادة للجرثومة و microsomes الغدة الدرقية في الأمصال المريض. ومع ذلك ، فإن هذه الأجسام المضادة موجودة لفترة عابرة فقط ، وليست متورطة في التسبب في التهاب الغدة الدرقية. على عكس أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، فإن الاستجابة المناعية في التهاب الغدة الدرقية في Quervain تكون عابرة ومحددة ذاتياً.
من الناحية النسيجية ، يوجد تسلل ليمفاوي في الغدة الدرقية. وينظر إلى الخلايا العملاقة مع مركز الغدة الدرقية الغروانية (المعروفة باسم الكولوديب). تميل تسلل جرابي إلى التقدم من الأورام الحبيبية.
التهاب الغدة الدرقية في دي Quervain هو أكثر شيوعا في الإناث ونسبة الإناث إلى الذكور هي 3-5: 1. هذا المرض له ذروة حدوثه في العقدين الرابع والخامس من الحياة. في المرضى الصغار ، قد يتبع التهاب الغدة الدرقية في Quervain حلقة من برفرية Hench schonlein.
يمكن تقسيم مسار المرض إلى المراحل الأربع التالية.
1. المرحلة الحادة (3-6 أسابيع):
الألم في الغدة الدرقية هو الميزة الأساسية وقد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
2. مرحلة عابرة عديمة الأعراض (1-3 أسابيع):
المرضى هم عادة السواء الدرقي خلال هذه المرحلة.
3. مرحلة الغدة الدرقية:
يستمر الغدة الدرقية من بضعة أسابيع إلى شهور. ومع ذلك ، في 5-10 في المئة من المرضى ، قد تصبح قصور الغدة الدرقية سمة دائمة.
4. مرحلة الانتعاش:
يعود هيكل ووظيفة الغدة الدرقية إلى الحالة الطبيعية.
يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية في دي Quervain على النتائج السريرية.
أنا. غالبًا ما يرتفع مستوى ثيروغلوبولين المصل بشكل ملحوظ.
ثانيا. معدل ESR عادة ما يكون أعلى من 50 ملم / ساعة في المرحلة الأولية.
ثالثا. هناك حاجة إلى القياس التسلسلي لل TSH و T4 مجانا لمراقبة وظائف الغدة الدرقية.
