4 مبادئ علاج النوع الأول من الأمراض شديدة الحساسية |
نناقش أدناه 4 مبادئ علاج النوع الأول من الأمراض شديدة الحساسية:
أنا. تجنب مسببات الحساسية.
ثانيا. المخدرات
ثالثا. الحساسية تحسس hypo
د. حساسية الحساسية
1. تجنب allergen:
يجب على الأفراد المعرضين لتفاعلات الحساسية عند التعرض لمسببات الحساسية الابتعاد قدر المستطاع عن مسببات الحساسية.
2. العلاج من تعاطي المخدرات للنوع الأول أمراض فرط الحساسية:
تم تصميم الأدوية للتدخل أو عكس آليات النوع الأول (الجدول 15.6).
3. الحساسية Hypo التحسس:
يعالج مرضى الحساسية بالأدوية في وقت الحساسية وينصحون بتجنب الاتصال بالمواد المثيرة للحساسية التي يتفاعلون معها. وبصرف النظر عن العلاج بالعقاقير ، هناك طريقة أخرى للعلاج متاحة ، مما يساعد على تقليل عدد حالات الحساسية وكذلك الحد من شدة أعراض الحساسية. يطلق عليه حساسية hypo sensizing أو allergen injection therapy.
هذا النوع من حساسية hypo التحسس مفيد في علاج الحالات السريرية التالية:
1. التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
2. حساسية الربو
3. تأق من لدغ الحشرات غشائية الأجنحة
كان أول تقرير عن حساسية hypo للحمى القش قبل الظهر في انكلترا في عام 1911. لا يعرف بوضوح آلية حساسية hypo الحساسية. أولا ، يتم التعرف على مسببات الحساسية / مسببات الحساسية التي تسبب أعراض الحساسية في المريض من خلال تاريخ المريض ، اختبار الجلد للتفاعل من النوع الأول أو اختبارات أخرى.
ثم يتم حقن مستحضرات معقمة من مسببات الحساسية / مسببات الحساسية بتركيزات منخفضة جدا عن طريق الحقن تحت الجلد. يتم إعطاء الحقن في البداية مرة واحدة أو مرتين في الأسبوع. في وقت لاحق قد يعطى مرة واحدة في كل 2 إلى 4 أسابيع.
وتستمر الحقن لعدة سنوات. تتناقص الأعراض السريرية للحساسية بشكل كبير ، كما ينخفض مستوى IgE المصل أثناء العلاج. هذا الإجراء يحفز إنتاج الأجسام المضادة IgG الخاصة بالحساسية. يطلق على هذا الجسم المضاد IgG اسم "الأجسام المضادة للحجب" (لأنه يثبط تأثيرات الجسم المضاد لـ IgE في اختبار الجلد السلبي (Prausnitz-Kustner) وفي التحويل السلبي في اختبار إطلاق الهيستامين في المختبر). تم العثور على تكوين النوع الفرعي IgG4 ليرتبط بشكل أفضل مع التحسن السريري مقارنة مع الفئات الفرعية الأخرى للأجسام المضادة IgG.
يعتقد أن الإدارة المتكررة لجرعات عالية نسبيا من مسببات الحساسية عن طريق الجلد تحابي عرض المواد المسببة للحساسية من قبل الـ APCs التي تنتج IL-12. وبالتالي يتم بدء استجابة T H 1 (بدلاً من استجابة Th2).
الاستجابة T H 1 تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة IgG (بدلاً من IgE). علاوة على ذلك فإن IFNγ الذي تنتجه خلايا T H1 يثبط تحول النمط المشابه إلى IgE وبالتالي يمنع إنتاج IgE بالإضافة إلى إنتاج السيتوكينات Th2. قد ترتبط الأجسام المضادة لـ IgG بالمسبب للحساسية وتمنع ربط المواد المسببة للحساسية بـ IgE على الخلايا البدينة (وبالتالي تمنع إطلاق وسيط الخلية البدينة).
4. حساسية الحساسية:
إزالة التحسس هو الاجتثاث العابر لحساسية المضيف لمسببات الحساسية. قبل إزالة الحساسية ، يعطى المريض مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. يتم تحفيز الحساسية من خلال حقن متعددة من كميات دقيقة من مسببات الحساسية ممتدة على مدى فترة من الساعات. ترتبط المواد المسببة للحساسية المحقونة بالخلايا البدينة والخلايا القاعدية-المرتبطة بمضادات IgE المحددة وتتسبب في انحلال كامل تقريبا لجميع الخلايا البدينة والقاعدة في المريض.
تعود حساسية المريض إلى مسببات الحساسية بمجرد أن تصبح المغلفة والخلايا القاعدية مغلفة مرة أخرى بالحساسية ، والتي تستغرق عدة أسابيع. خلال فترة الأسابيع القليلة ، لا يكون المريض مستجيباً للحساسية التي عولج بها.
تتم عملية إزالة التحسس للسماح بإدارة الأدوية المنقذة للحياة (مثل المضادات الحيوية) للمرضى الذين لديهم حساسية للأدوية وهناك ضرورة مطلقة لإدارة المضاد الحيوي الخاص للمريض.
تحريض T H 1 ردود في الأفراد التحسسي:
قد تكون استجابات T H 1 مفيدة في علاج أمراض الحساسية من النوع الأول. يقترح أن يقوم أفراد الحساسية بتحسين خلايا Th2 استجابة لمواد مسببة للحساسية وبالتالي ينتجون الأجسام المضادة لـ IgE ضد مسببات الحساسية.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأفراد غير المصابين بالحساسية سوف يطورون استجابة T H 1 لمسببات الحساسية التي ينتج عنها إنتاج الأجسام المضادة IgG. كانت الخلايا التائية الخاصة بالمستضد المستنسخة من الأشخاص الذين يعانون من الحساسية في الغالب من النمط الظاهري T H 2 ؛ في حين أن استنساخ الخلايا التائية الخاصة بمستضد مستمدة من الأفراد غير الحساسية كانت في الغالب من النمط الظاهري T H 1. ولذلك يقترح أن التنظيم لأسفل T 2 الردود في الأفراد الحساسية قد يكون مفيدا لمرض الربو.
