قصور الغدة الدرقية الأساسي أو ضمور الغدة الدرقية

الغدة الدرقية الأساسية أو ضمور الغدة الدرقية هو السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية (بخلاف استئصال الغدة الدرقية في علاجي المنشأ) لدى البالغين. المرض أكثر شيوعا في النساء.

وغالبا ما تتأثر النساء من سن 40 إلى 60 سنة. هناك التهاب الغدة الدرقية عديم الأعراض أو غير معترف به مع تدمير التدريجي للغدة الدرقية. في بعض الحالات ، ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بمستقبل TSH وتمنع ارتباط TSH بمستقبل TSH ؛ وبالتالي ، لا يتم تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية هي ضمورية بشكل ملحوظ ، وغالبا ما تكون ليفية. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية مع الغدة الدرقية صغيرة أو لا يمكن مضاهاة. مستويات هرمونات الغدة الدرقية منخفضة ، وبالتالي ، فإن مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) مرتفع. أكثر من 80 في المئة من المرضى لديهم أجسام مضادة للغدة الدرقية في دورانهم. ومع ذلك ، ليست هناك حاجة للأضداد للتشخيص.

يمكن أن يحدث ضمور الغدة الدرقية أيضًا كجزء من متلازمات المناعة الذاتية متعددة الغدد. على المدى الطويل العلاج بالهرمونات البديلة العلاج بالهرمونات هو العلاج الوحيد.

أسباب قصور الغدة الدرقية الأساسي هي:

1. إصابة الإشعاع للغدة الدرقية. (علاج ما بعد اليود المشع لمرض جريفز ؛ العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة والليمفوما.)

2. مجموع أو استئصال الغدة الدرقية الجزئي.

3. الاضطرابات الخلقية لتخليق هرمون الغدة الدرقية.

4. مرحلة قصور الغدة الدرقية عابرة من التهاب الغدة الدرقية الحاد (دي مرض Quervain).

5. الأمراض الارتشاحية من الغدة الدرقية: تصلب الجلد ، الصباغ الدموي في الأشكال الأولية والثانوية ، الداء النشواني ، الساركويد ، والتهاب الغدة الدرقية الغازية الغازية (Riedal struma).

6- اليود الزائد (الأدوية المحتوية على اليود ، عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود).

7. الأدوية المضادة للأدوية الدرقية ، الليثيوم ، الأميودارون ، أمينوغلوتيثيميد ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، وريفامبين.

.8 ﻗﺪ ﻳﺤﺚ IFNy ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴﺔ ﻓﻲ 10-20٪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ. يؤدي IFNγ إلى إنتاج مضاد لتجلُوجلوبولين ، مضاد بيروكسيداز مضاد للغدة الدرقية ، وأضداد مستقبلات TSH. يمكن للمرضى أن يظهروا مع قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو نمط فرط نشاط الغدة الدرقية ثنائي الطور من الغدة الدرقية الصامت.

يحدث الغدة الدرقية المركزية (الثانوية أو الثالثة) بسبب:

أنا. الأمراض ، والإجراءات الجراحية ، أو التشعيع من الغدة النخامية.

ثانيا. نخر ما بعد الولادة من الغدة النخامية (شيهان متلازمة).

ثالثا. أمراض ما تحت المهاد وتدمير الوطاء بعد تشعيع الجمجمة.