فشل المبيض الأساسي

يعمل المبيض كجهاز تناسلي وكذلك جهاز الغدد الصماء. كجهاز الغدد الصماء ، يفرز المبيض هرمونات الستيرويد مثل الإستروجين ، الأندروجينات ، والبروجسترون.

المبيض أيضا يفرز هرمونات glycoprotein مثل inhibin ، activin ، و follistatin. تحدث الدورة الشهرية العادية إذا تم إفراز الهرمونات بطريقة منظمة استجابة للتحفيز المقدم من الوطاء والغدة النخامية. كجهاز تناسلي ، يحتفظ المبيض بمخزن البويضات ويطلق البويضة الناضجة من خلال عملية تعرف بالإباضة.

قصور المبيض هو فشل المبيض ليعمل بشكل طبيعي في مريض أصغر من 40 سنة من العمر ، في دوره كعضو في الغدد الصماء أو كجهاز تناسلي.

أنا. إذا فشل المبيض في العمل بشكل طبيعي ، في وجود التحفيز المناسب للجونادوتروبين الذي توفره الغدة النخامية وما تحت المهاد ، يُقال إنه قصور رئيسي في المبيض. يُعرف القصور المبيض الأولي في شكله المطور تمامًا باسم فشل المبيض المبكر. ويرتبط فشل المبيض المبكر مع انقطاع الطمث ومستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من هرمون الغدد التناسلية تحفيز الجريبي المصل (FSH) وهرمون يرقى (LH).

ثانيا. ويعرف قصور المبيض الناجم عن فشل الغدة النخامية وما تحت المهاد لتزويد gonadotropins المناسب باسم القصور الثانوي المبيض.

هناك العديد من الأسباب لعدم كفاية المبيض الأساسي. قد تؤدي ظاهرة المناعة الذاتية أيضًا إلى فشل المبيض الأولي.

ثالثا. يحدث فشل المبيض الأولي المناعي الذاتي بالترافق مع متلازمات المناعة الذاتية الأخرى مثل متلازمات المناعة الذاتية متعددة الأضلاع (PAS) ، أو المناعة الذاتية غير العضوية ، أو نقص IgA.

20 في المئة من فشل المبيض المبكر هو بالتعاون مع مرض أديسون وأضداد الخلايا المضادة للستيرويد. تتفاعل الأجسام المضادة للخلية المضادة للسترويد مع قشرة الغدة الكظرية ، و syncytiotrophoblast ، و Leydig cells of testis و theca الداخلية / granulose cell layer of the ovary.

تم وصف فشل المبيض الأولي كجزء من متلازمات النوع PAS من النوع I و PAS II. 15-20 في المائة من النساء اللواتي يعانين من فشل المبيض الأساسي لديهن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو مع أو بدون قصور الغدة الدرقية. أمراض المناعة الذاتية الأخرى المرتبطة بالفشل المبيض الأولي هي مرض جريفز ، النوع الأول من داء السكري ، متلازمة سجوجرن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يعرف ما إذا كان الفشل المبيض الأولي في هذه الأمراض بسبب هجوم المناعة الذاتية غير معروف.

وكثيرا ما تعتبر الأجسام المضادة المبيضية كدليل لصالح فشل المبيض الأولي. تستخدم عدة فحوصات ، بما في ذلك مقايسة المناعي على الشرائح المبيض قرد. ومع ذلك ، فإن خصوصية هذه المقايسات منخفضة ، كما أن ثلث النساء مع دورة الطمث العادية أيضا نتائج إيجابية في المقايسات.

هناك العديد من تقارير الحالة مع النتائج النسيجية متسقة مع oophoritis المناعة الذاتية. تتأثر معظم أو جميع البصيلات خارج مرحلة الغارات بالتسلل اللمفاوي والوحشي للالعنة الداخلية التي نادرا ما تنطوي على الحبيبية.

لدى النساء اللواتي لديهن نتائج نسيجية للتهاب المفاصل المناعي الذاتي ، دوران مضاد للأدرين و / أو مضاد للأجسام المضادة للستيرويد. وتعتبر هذه الأجسام المضادة كعلامات للهجوم المناعي ضد الخلايا المنتجة للهرمونات الستيرويد في المبيض والغدة الكظرية. مثل هؤلاء المرضى لديهم نسبة عالية من مرض أديسون ، والتي قد تكون سائدة في وقت تشخيص فشل المبيض الأولي أو في وقت لاحق.

ما إذا كان هناك شكل معزول من التهاب المكورات المناعة الذاتية (أي ، بدون داء أديسون) غير مؤكد. في مريض يعاني من فشل المبيض الأساسي ، يجب إجراء بحث شامل للعثور على اضطرابات ذاتية أخرى قد تتعايش. قد يكون مرض أديسون خفيًا ويجب الانتباه إلى أعراض مثل فقدان الوزن أو ألم بطني غامض أو ألم في مرحلة مبكرة أو ضعف أو شغف ملح أو زيادة تصبغ الجلد.